口腔护理常见并发症预防与处理一、恶心呕吐【预防与处理】1、擦洗时动作要轻柔,擦舌部与软腭时不要触及咽喉部,以免引起恶心。2、选择合适的口腔护理工具,操作物伸入口腔不易过深。3、止吐药物的应用。常用的有:多潘立酮、甲氧氯普胺等。二、口腔黏膜损伤【预防与处理】1、操作时动作要轻柔,尤其就是放疗病人,不要使止血钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。2、使用开口器应从臼齿处放入,牙关紧闭者与张口受限者不可使用暴力使其张口。3、选择温度适宜的漱口液。4、选择质地好的软毛牙刷。5、发生口腔粘膜损伤者,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0、1%-0、2%双氧水含淑。6、如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷,必要时用2%利多卡因喷雾溃疡面止痛或将含漱0、5%-1%利多卡因1-2分钟。出血较多时应进行止血处理。三、口腔及牙龈出血【预防与处理】1、操作时动作要轻柔,特别对凝血机制差、有出血倾向的患者,擦洗过程中要防止碰伤黏膜及牙龈。2、使用开口器时从患者臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口,以免造成损伤。3、为烦躁不安、不合作者进行口腔护理时,需双人操作。一人负责固定患者头部,一人进行口腔护理操作。必要时,操作前适当使用镇静剂。4、使用棉签为患者擦洗口腔前,先检查长棉签的质量,如发现过少或棉团包裹不紧,则不予使用。5、若出现口腔及牙龈出血者,止血方法可采用局部止血如明胶海绵,必要时进行全身止血治疗。四、口腔护理窒息【预防与处理】1、操作前清点棉球数量,每次擦洗时只能夹一个棉球,以免遗漏棉球在口腔,操作结束后,再次核对棉球数量,认真检查口腔有无遗留物。2、对于清醒患者,操作前询问其有无义齿;昏迷患者,操作前仔细检查牙齿有无松、脱,义齿就是否活动等。如为活动义齿,操作前取下存放于有标记的冷水杯中。3、对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理;昏迷、吞咽功能障碍患者,采取侧卧位,棉球不宜过湿以防误吸。4、为吞咽功能不全、延髓性麻痹、饮水呛咳及吞咽反射差的老年人行口腔护理时,先抬高床头30°,头偏向一侧,吸净患者的分泌物与留在患者口中的漱口液,操作过程中密切观察患者呼吸、面色等情况。5、如患者出现窒息要及时处理。迅速采用有一抠,二转,三压,四吸的方法:一抠:即用中、示指从患者口腔中抠出或用止血钳取出异物,这就是最迅速有效的方法;二转:即将病人倒转180°,头面部向下,用手拍击背部,利用重力作用使异物滑落;三压:即让患者站立或坐位,从身后将其拦腰抱住,一手握拳顶住其上腹部,另一手握住此拳,以快速向上的冲力反复冲压腹部,利用空气压力将异物冲出喉部。四吸:即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。6、如果异物已进入气管,患者出现呛咳或呼吸受阻,及时进行气管插管,在纤维支气管镜下取出异物,必要时行气管切开术。
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