流行性脑脊髓膜炎及预防精品文档流行性脑脊髓膜炎及其预防流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是脑膜炎奈瑟氏菌通过呼吸道传播所引起的化脓性脑膜炎。流脑的流行早在16世纪即被发现，至今已有悠久的历史了。从全球来看，流脑散发病例和地方性流行仍然在危害人类健康。其流行的地域分布极广，几乎遍及各大洲。各国之间流脑的发病水平差异很大，一般在发达国家中发病率较低，在发展中国家发病率相对较高，而在非洲发病率最高。当今，全世界每年发生30万～35万流脑病例。高发地区依然是非洲、亚洲和南美洲，欧洲、北美洲和大洋洲，发病率较低。非洲撒哈拉以南的"脑膜炎地带"的发病率最高，在流行年度可高达400／10万～800／10万。由于地理及气候原因，流行季节一般在11月底至次年月底之间。这一地带向东已延伸至埃塞俄比亚，往西已扩大到塞内加尔，涉及18个国家，约有3亿人口，且还有扩大的趋势。自1980年起，这一地带呈有规律地暴发流行，近年来，流行周期的间隔时间似乎有所缩短。1996年，南撒哈拉非洲国家发生一次历史上最大的流脑流行，报道病例数达18万以上，死亡18000人，流行菌群以B群和C群为主。我国是流脑的高发国家，二十世纪初各地均有流行的报告，近百年来我国曾有过5次全国性大流行即1938年、1949年、1959年、1967年和1977年，在历次流行中以华中、华南各省发病率最高，东北、华北次之。人为流脑唯一的传染源，病原菌存在于带菌者或病人的鼻咽部。病人从潜伏期末开始至发病10天内具有传染性。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播，因其收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档在体外生活力极弱，故通过日常用品间接传播的机会极少。密切接触、如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿传播本病有重要意义。未有效接种过流脑疫苗，未患过流脑的人，都是流脑的易感者。流脑的病情复杂多变，轻重不一，潜伏期1～10日，一般为2～3日。一般病人早期无症状，部分病人有咽喉疼痛，鼻咽部粘膜充血及分泌物增多等上呼吸道感染症状。鼻咽拭子培养可发现病原菌，一般情况下很难确诊。随后，患者突然高热、畏寒、寒战，伴头痛、食欲减退及神志淡漠等毒性症状。幼儿则有啼哭吵闹，烦躁不安，皮肤感觉过敏及惊厥等。少数病人有关节痛或关节炎。70%的病人皮肤粘膜有瘀点（或瘀斑），见于全身皮肤及粘膜，大小约1～2mm至1cm。病情严重者的瘀点、瘀斑可迅速扩大，其中央因血栓形成而发生皮肤大片坏死。约10%病人的唇周等处可见单纯疱疹，多发生于病后二日左右。少数病人有脾肿大。多数病人于1～2日内发展为脑膜炎。因颅内压增高而病人头痛欲裂、呕吐频繁，血压可增高而脉搏减慢，常有皮肤过敏、怕光、狂躁及惊厥。1～2日后病人进入谵妄昏迷状态，可出现呼吸或循环衰竭。预防流脑主要有以下几点：1、养成良好的生活习惯，搞好个人及环境卫生，如勤洗手，居室开窗通风，个人应勤晒衣服，儿童玩具消毒，多晒太阳。加强体育锻炼和营养，增强体质。打喷嚏、咳嗽时使用手帕，不直接面对他人等，可以减少传播、感染的机会。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除精品文档2、改善居住、工作环境的拥挤状况，并经常通风换气，特别是幼儿园、学校、工地等人群聚居地区。流行期间应减少大型集会和大的集体活动，避免到拥挤公共场所。3、保护接触者。出现病例后，对家庭成员、医护人员及其他密切接触者（主要包括同吃、同住人员）密切观察，一旦出现发病迹象（发热），即应进行治疗，以免延误。密切接触者要在医生指导下预防性服药。幼儿园、学校出现病例后，即使不是密切接触者，最好也要在医生指导下服药预防。服药不仅可防止发病，也可消除带菌状态，阻断传播。4、接种疫苗是最简单、最经济、最有效的预防措施。我国目前有两种疫苗，分别针对A群和A+C群，疫苗安全有效，保护效果也较好。对6~18月龄儿童应接种流脑A群多糖疫苗，基础免疫2剂，两剂间隔3个月。2岁以上儿童建议接种A+C群流脑多糖疫苗，3岁时加强接种1剂，6岁时加强接种1剂。对2岁以上者已接种过1针A群流脑多糖疫苗，接种A+C群流脑多糖疫苗与接种A群流脑多糖疫苗的间隔应不少于3个月；2岁以上者已接种2次或2次以上A群流脑多糖疫苗，接种A+C群流脑多糖疫苗与接种A群流脑多糖疫苗最后1针的间隔应不少于1年。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除
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