第三章呼吸系统疾病病人的护理简称：慢支第三节慢性支气管炎病人的护理★气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症概述一、病因与发病机制（一）病因（尚无确切的病因）1.吸烟——导致慢支发生的主要因素2.呼吸道感染——反复发作的因素3.空气污染4.其他：过敏反应、营养状态、气候等（二）诱因呼吸道感染、气候寒冷等、刺激性气体（三）发病机制各种病因气道粘膜损伤，纤毛运动减退巨噬细胞吞噬功能降低，粘液分泌增加粘膜、软骨萎缩，细支气管和肺泡壁结构破坏二、临床
表
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现（一）症状：慢性咳嗽，咳痰或伴喘息（二）体征1.早期可无任何异常体征。2.伴感染时双肺可闻及湿啰音（三）分型分期1.分型：单纯型（咳，痰）；喘息型（咳、痰、喘）2.分期（1）急性发作期（1周内）（2）慢性迁延期（>1月）（3）临床缓解期（>2月）三、检查及诊断 1.胸部X片和呼吸功能检查早期多无异常。2、血象伴感染时白细胞和中性粒细胞计数增加。3.痰涂片或培养感染时可获得致病菌。（一）检查（二）诊断每年咳嗽、咳痰3个月以上连续两年以上排除其他已知原因的慢性咳嗽病例导入病人，男，６5岁，咳嗽、咳痰20余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。近1周咳嗽加重，伴发热。查：T38℃，P116次/分，R32次/分，P130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期)病例导入结合上述病例请思考该病人：1.为什么诊断为慢性支气管炎？2.该病的主要病因是什么？3.怎样治疗、护理？四、护理诊断/问题1．清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。2．体温过高与慢支并发感染有关。五、治疗及相关护理（一）急性发作期1.控制感染2.保持呼吸道通畅止咳祛痰解痉平喘排痰
措施
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（二）慢性迁延期（同上）（三）临床缓解期1.增强体质2.避免各种致病因素3.加强营养六、其他护理1.休息与活动。合理休息，缓解期适当锻炼，增强体质，保暖。2.饮食、排便护理。高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。3.病情观察4.对症护理5.心理护理八、健康教育1.知识宣教2.生活指导3.用药指导4.定期复查病例
分析
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1．诊断分析病人有反复慢性咳嗽、咳痰病史，符合慢支诊断
标准
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，因没有喘息证据，属于单纯型。近1周有严重感染，处于急性发作期。2、护理分析咳嗽、咳痰10余年，症状加重1周——保持呼吸道通畅，观察排痰情况。咳黄脓痰——配合应用抗生素。发热——发热护理。体弱——饮食、休息护理。本病知识缺乏——健康指导。病例分析课堂小结1.慢支是支气管非特异性炎症。吸烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因。2.主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，排除其他疾患，即可诊断。3.治疗护理重点保持呼吸道通畅，急性发作期抗感染。1.慢性支气管炎可分为和两型，、、三期。2.慢性支气管炎的主要诊断依据是A、病史和临床表现B、血象检查C、肺功能测定D、Ⅹ线检查3.慢性支气管炎最突出的症状是：A.长期反复咳嗽、咳痰B.发热胸痛C.反复感染D.喘息E.咯血4.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是：A.吸烟B.呼吸道感染C.自主神经功能失调D.气候变化E.大气污染
浙公网安备 33021202002483