茂名市建设工程竣工规划管理验收申请
表
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联系人单位/个人通讯地址联系人身份证号码联系电话建设项目名称建设项目地址建设用地规划许可证号建设工程规划许可证号申请条件该建设工程已按照市城乡规划行政主管部门提出的各项规划要求进行建设,并按有关要求提供齐备的申报材料。申请人承诺:一、本单位(人)对本申请表的事项均已知悉并理解。二、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效,符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的,由本单位(人)承担相应的法律责任。申请人签名(章)年月日施工单位监理单位(盖章)法人代表:(盖章)法人代表:规划管理验收项目项目内容规划建设实施情况建筑工程编号基底层数建筑面积(m2)地上地下地上地下项目内容规划建设实施情况市政工程雨污是否分流并接入市政管道地下管线情况停车位情况道路情况其他环卫园林备注说明:本表申请单位栏至规划审批情况栏均由建设单位按内容要求填写并带原件到窗口核对。申报材料列表:(已报的材料请在□内打√)□1、《茂名市建设工程竣工规划管理验收申请表》1份。□2、建设工程规划许可证(A4复印件)。□3、建设工程放线平面图(A4复印件)。□4、建设工程竣工测量平面图。□5、市政工程竣工测量图(包括排水管道接入城市管网线路图,道路平面及纵断面图)。□6、经核准的绿化平面图。□7、雨、污排水许可手续。□8、筑物正、侧、背立面、裙楼上部及地面绿化5R彩照。□9、核准的施工图纸1套(包括核准的变更材料)。□10、《建设工程竣工档案预验收合格证》。□11、建设工程竣工图纸1套(施工单位盖竣工图章)。□12、市政工程竣工图纸1套(市政类)。□13、有违法建设行为的,另附违法建设行政处罚决定
书
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、缴交罚款收据及相关材料(A4复印件)。增加补充的材料:申请人签名确认:年月日