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剖宫产术后切口瘢痕部妊娠30例临床分析

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剖宫产术后切口瘢痕部妊娠30例临床分析剖宫产术后切口瘢痕部妊娠30例临床分析(一)【摘要】目的探讨子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析30例子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床表现、诊断和治疗方法。结果30例中26例经甲氨喋呤和米非司酮治愈杀死胚后清宫治愈,治愈率86.6%;4例药物治疗失败后,其中3例行经腹子宫切口妊娠病灶切除术加子宫修补术,1例行子宫全切术。结论对子宫下段剖宫产术后引起高度重视,充分认识剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征,早期明确诊断,及时药物保守治疗、适时清宫术是治疗该病的有效方法。【...

剖宫产术后切口瘢痕部妊娠30例临床分析
剖宫产术后切口瘢痕部妊娠30例临床分析(一)【摘要】目的探讨子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征和治疗方法。方法回顾性分析30例子宫下段剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床表现、诊断和治疗方法。结果30例中26例经甲氨喋呤和米非司酮治愈杀死胚后清宫治愈,治愈率86.6%;4例药物治疗失败后,其中3例行经腹子宫切口妊娠病灶切除术加子宫修补术,1例行子宫全切术。结论对子宫下段剖宫产术后引起高度重视,充分认识剖宫产术后子宫切口瘢痕部妊娠的临床特征,早期明确诊断,及时药物保守治疗、适时清宫术是治疗该病的有效方法。【关键词】剖宫产;子宫切口;瘢痕部妊娠;诊断;治疗子宫下段剖宫产后子宫切口瘢痕部妊娠(CSP是指孕卵、滋养叶细胞种植在剖宫产后子宫瘢痕处并在此生长发育,是剖宫产的远期并发症,极具危险性。近年来随着剖宫产率的升高,其发生率逐年上升1]。现将本院近10年来诊治的30例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料:2000年1月-2009年12月西吉县中医院妇产科收治CSP患者30例,年龄20-40岁。30例中剖宫产1次的26例,2次的4例;剖宫产方式均为子宫下段横切口,距前次剖宫产时间最短10个月,最长10年。其中24例在前次剖宫产5年内发生子宫切口妊娠,占80%;另6例距前次剖宫产的时间大于5年,占20%。停经时间40-80(50.01士8.44)d1.2临床表现:30例均有停经史,平均(48士12)无痛性不规则阴道流血20例,阴道流血天数为7-58d,平均(24士8)(妇检:子宫下段膨大13例,子宫体增大15例,子宫体大小正常2例。辅助检查:30例患者中28例(93.33%)经超声确诊,2例(6.67%)超声无异常改变。尿HCG均为阳性,血伕HCG测定值在1298-26800u/ml。诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 2]:宫腔内无妊娠囊,宫颈管内无妊娠囊,妊娠囊位于子宫前壁峡部。治疗方法:30例均采用米非司酮片50mg口服(BidX配合甲氨喋呤50mg单次肌注,1周后视血伕HCG下降情况追加甲氨喋呤50mg肌注1-2次,总量不超过200mg;血怜HCG高者加用中药活血化淤辅助治疗。1周后复查血伕HCG1000u/ml时,在B超引导下行清宫术。疗效评定标准2]:(1)治愈:血伕HCG呈进行性下降,直至转阴;B超提示子宫下段切口处包块消失,无内出血;阴道出血消失,月经恢复。(2)失败:血怜HCG无明显下降或反而升高,B超复查包块无明显缩小或反而增大,治疗过程中出现阴道大量出血。
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