通过执行手卫生，可以降低30%的医院感染，控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法洗手！洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。手卫生设施手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门配备非手触式水龙头，有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。应配备干手物品或设施，避免二次污染：如烘干机、一次性纸巾、毛巾等。严禁用工作服或公用毛巾擦手。手套使用原则接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等或其他污染性程度高的物质。医护人员的手部皮肤有破损，而需接触患者或污染物品时。医护人员接触开放性伤口或施行侵入性无菌操作时。您会正确戴手套吗？手套使用指征清洁手套的使用指征手可能被血液、体液、患者的黏膜、分泌物所污染时应戴清洁手套。工作人员接触传染患者时，做或配合胃镜、肠镜或类似检查时，应戴清洁手套。无菌手套的使用指征工作人员在进行手术操作时。
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免疫力低下的患者时。进行进入体腔的侵入性操作时手套使用的要求脱手套或更换手套时应先洗手，必要时进行手消毒。当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的患者之间应取下手套并洗手。医护人员的手部有破损时应先用防水敷料保护再戴手套。戴手套执行操作过程中，避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。不能戴着手套直接洗手，因为洗过的手套通透性增加，细菌更容易进入手套内。一副手套只能用于一位患者，同时多项操作时，应按污染程度从清到重，否则要更换手套后方可进行另一项操作。使用后的一次性手套按“感染性医疗废物”处置。戴手套能代替洗手吗？有人认为洗手不方便，而采用戴手套代替洗手的方式。根据美国感染控制和流行病协会（APIC）的调查，有很多关于手套质量的可变性报道：乙烯手套（薄膜手套）有4%-63%、橡胶手套有3%-52%的不可见渗透，另一方面是使用者可能在摘手套时无意中污染了手部。也就是说戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保护工作人员，也不能充分防止交叉感染，所以取下手套后应洗手或用消毒液擦手。手卫生基础知识（一）什么叫手卫生？为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。什么是洗手？指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒定义指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒定义指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。（二）医务人员洗手方法●在流动水下，使双手充分淋湿。●取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。●认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：●掌手相对，手指并拢，相互揉搓。●手指交错掌心对手背搓擦。●手指交错掌心对掌心搓擦。●两手互握互搓指背●拇指在掌中转动揉搓●将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。●在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。（三）洗手与卫生手消毒的原则是什么？●当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。●手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（四）哪些情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂？●直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。●接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。●穿脱隔离衣前后，摘手套后。●进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。●接触患者周围环境及物品后。●处理药物或配餐前。（五）医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？●接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。●直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。（六）手卫生监测的采样时间和采样方法有何要求？●采样时间应在接触患者、进行诊疗活动前。●采样方法是：被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦2面积约30cm，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入含相应中和剂的无菌洗脱液试管中，及时送检。（七）手消毒的效果应达到什么
标准
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？●卫生手消毒，监测的细菌菌落数应≤10cfu/cm2。●外科手消毒，监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2。(八)卫生手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？减少暂居菌。（九）外科手消毒可以减少常居菌还是暂居菌？清除或者杀灭暂居菌，减少常居菌。（十）速干手消毒剂的特点是什么？作用迅速，但不具有持续抗菌活性。（十一）外科手消毒剂的突出特点是什么？作用缓慢，但具有持续抗菌活性。（十二）手卫生的5个重要时刻二前三后：●接触患者前●清洁无菌操作前●接触患者后●接触患者周围环境后●接触血液体液后（十三）外科手消毒应遵循哪些原则？●先洗手，后消毒。●不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。（十四）对医务人员手有哪些特殊要求？●指甲长度不应超过指尖●不应戴戒指等装饰物●不应戴人工指甲、涂抹指甲油等。（十五）洗手不可忽视的环节有哪些？掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖。（十六）如何保证卫生手消毒的效果？●速干手消毒剂要足量，确保湿润揉搓。●速干手消毒剂要全覆盖确保不留死角●揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果。●揉搓直至彻底干燥，确保消毒时间。（十七）哪些情况必须洗手不能卫生手消毒？●入厕之后●手部有明显污染时●接触可形成孢子的微生物
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