危急值报告与处置流程

危急值报告与处置流程危急值报告与处置流程ﻪﻪ骨科ﻪ“危急值”是指当某类检查异常结果出现时，说明患者处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预或治疗措施，就可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。医技科室危急值项目目录　　　　　我科常见危急值：D-二聚体升高≥１0mg/LFEU血糖异常（成人≤2．８０或≥２2.2,新生儿≤2.2或≥１6.0)ｍmol/l血红蛋白≤50.0或≥２00.0g/L血小板计数≤5０或≥600×/L凝血酶原时间PT≤9或≥３0ｓ细菌培养（金葡菌）伤口分泌物...

危急值报告与处置流程ﻪﻪ骨科ﻪ“危急值”是指当某类检查异常结果出现时，说明患者处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预或治疗措施，就可能挽救患者的生命,否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。医技科室危急值项目目录　　　　　我科常见危急值：D-二聚体升高≥１0mg/LFEU血糖异常（成人≤2．８０或≥２2.2,新生儿≤2.2或≥１6.0)ｍmol/l血红蛋白≤50.0或≥２00.0g/L血小板计数≤5０或≥600×/L凝血酶原时间PT≤9或≥３0ｓ细菌培养（金葡菌）伤口分泌物细菌培养(多耐）血肌酐升高≥5３0umｏｌ／L“危急值”报告制度(一)全体医护人员及检验科、医学影像科、电生理科(心电诊断室、脑电图室、介入科）、病理科、内镜室及药剂科工作人员必须熟知本院“危急值”项目和参考范围。(二）临床科室及相关医技检查科室,应当建立《危急值报告登记本》，内容包括:日期、床号、患者姓名、住院号、危急值项目及数值、报告人、接收人、报告科室、报告时间、转达医生姓名、时间、处理时间及采取措施、复查时间及结果、科主任（或副主任医师）或护士长签名等。(三）若接收者为护士,在“危急值报告登记本”上详细记录的同时,应当立即告知值班医师（若为住院医师必须报告主治医师或医疗组长），依据该病人的病情,结合“危急值”的报告结果,进行分析和评估,做出有效的干预措施或治疗(如用药、手术、会诊、转诊或转院等），对治疗结果进行密切观察,及时复查“危急值”,确保患者安全,并在病程记录中详细记录诊治经过。（四)“危急值”报告遵循全程负责制，即谁检查、谁报告、谁记录。如果在向相关科室报告“危急值”电话五分钟内无人接听和应答，应迅速向医务科或医院总值班报告。（五）相关科室应当定期总结评价“危急值”报告项目,进行质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如标本采集、储存、运送、交接、处理等过程,及时发现质量缺陷，提出改进措施。（六)医务科、门诊办、护理部负责对本制度执行情况的专项检查,发现违规人员,每次扣科室ＫＰI医疗质量质量分５分;由此发生的医疗差错或引发的医疗纠纷，按相关规定处理。临床科室“危急值”报告与处置流程1、检查人员发现“危急值”检查结果后,在确认检查过程各环节无异常,结果可靠的情况下应立即电话通知并发报告至病区；若5分钟内相关病区无应答，则立即报告医务科或医院总值班。2、病区护士在接获“危急值”电话时,除按要求记录外，还应立即将检查结果报告经治或值班医师,同时记录所传达医师姓名、时间等。3、病区医师接获“危急值”报告后，如果对该“危急值”报告有疑问或怀疑标本采集有问题，应立即与检验、检查科室联系或重新采集标本复查。4、在确认“危急值”报告结果后，经治或值班医师应结合该患者的病情,对“危急值”报告进行分析和评估,必要时汇报上级医师或科主任，采集进一步治疗、抢救措施,同时将患者病情告知患者或家属,并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况、处理时间(精确到时与分）、与患者或家属告知情况等。5、临床科室“危急值”报告与处置流程:检查科室发现、确认并登记“危急值”→电话通知病区(同时发布检查报告）→接收做好登记后→及时通知经治或值班医师→医师确认检查结果并处置→医师与患者或家属沟通→医师记录“危急值”结果、处理措施及沟通情况。骨科20１7年1-６月份危急值我科2０１7年度1-６月份共接到危急值１3５例,其中131例为Ｄ-二聚体升高,2例为血糖升高,1例为红细胞数量减少、血红蛋白低,１例为凝血酶原时间延长。骨科２0１7年1－６月份危急值骨科2017年7-12月份危急值我科2０１7年度7-１２月份共接到危急值15５例,其中14２例为D－二聚体升高,4例为血糖升高,4例为血小板减少,2例为红细胞数量减少、血红蛋白低，2例为细菌培养,1例为凝血酶原时间延长，１例血肌酐升高。骨科201７年7－１2月份危急值存在问题与改进措施1.存在问题：　科室人员接“危急值”后未及时记录或记录过于简单。医师在接到“危急值”报告后处理不及时,欠妥当。低年资住院医师、护士在接到危急值后为能及时向上级　　医师汇报。医师在接到“危急值”报告后未在病程中记录。 2.原因分析如下：未充分认识到“危急值”记录的总要性　　　监管力度不够

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