下颌运动障碍的治疗_new

下颌运动障碍的治疗_new下颌运动障碍常见下颌异常运动模式有4种:下颌运动受限下颌运动过分下颌转换运动障碍下颌分级控制障碍下颌运动受限下颌运动受限包含上下运动受限、左右运动受限和前伸后缩运动受限。关键 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为下颌在以上6个方向上运动不充足或运动不能。当患者下颌上下运动受限时,运动不充足,不能张大嘴,不能收紧下颌完成有力咬和咀嚼动作,或者在言语中下颌几乎不张开。也不能做侧向运动,前伸、后缩和旋转运动。下颌运动受限构音时下颌运动极少,几乎不运动,构音含糊不清,响度偏低。这可能与肌张力异常和颞颌关节不灵活相关。下颌运动过分上下运动过分侧向运动过分前伸过分后缩过分上下运动过分大运动过多,灵活性太大,舌和唇运动发育也将延迟。需要经过诊疗增加其稳定性。侧向运动过分肌张力低下时,下颌被悬吊得太松而出现侧向运动。需要经过诊疗增加肌张力,增加下颌灵活性,并将其稳定在中线处。肌张力太高时,下颌拉向张力高一边。需要经过诊疗降低肌张力,将下颌稳定在中线处。前伸过分下颌向前运动,使得下门牙位于上门牙前方,带动舌也向前运动,造成前位构音不清模式产生。结构问题需要经过医疗或矫形手段来处理。下颌前伸属于口部运动问题,诊疗此问题关键在于将下颌稳定在更靠后正确位置上。后缩过分下颌后缩过分是指下门牙显著位于上门牙后方。口部触觉过分敏感,属于下颌-唇-舌-头后缩模式一部分。肌张力问题是一个诱因。诊疗此问题关键在于将下颌稳定在更靠后正确位置上。下颌分级控制障碍下颌急动下颌急动是指下颌忽然运动而不是平稳运动,此时很可能存在肌张力问题。下颌分级控制不能或控制不稳下颌对处于姿势位、闭合位、全开位、半开位或更精细分级运动不能随意调整,或者下颌在这些位置时不能长时保持,出现急动、抖动或其她不稳定现象。下颌转换运动障碍下颌转换运动不能、转换速度缓慢或转换无节律等临床表现。关键表现为下颌只能做单一运动,不能做连续运动,或者能在不一样位置之间进行转换,但运动速度缓慢或者转换过程中出现急动、抖动等现象。下颌运动障碍诊疗下颌口部运动诊疗步骤图1、增强下颌感知觉2、提升咬肌肌力3、改善下颌运动受限诊疗4、促进下颌分级控制诊疗下颌运动受限诊疗方法1、增强下颌感知觉指尖控制法手掌控制法指尖控制法指尖控制法是一个自主运动诊疗技术,用来提升感知觉能力,增加患者对于下颌自助控制能力。方法:将大拇指置于下巴尖处,其它四指指尖置于颞下颌关节上;下颌上下运动,手指感受下颌运动时关节打开、关闭情况。作用:提升下颌感知觉,增加患者下颌自主控制能力。手掌控制法手掌控制法是一个自主运动诊疗技术。方法:将手掌置于下颌,手掌根部放在下巴上,手指指尖置于颞下颌关节处,下颌上下运动,感受下颌运动时关节打开、关闭情况。作用:提升下颌感知觉,增加患者下颌自主控制能力。2、提升咬肌肌力法深压咬肌法敲打咬肌法拉伸咬肌法振动咬肌法构音测量与训练仪深压咬肌法点击深压咬肌法方法:诊疗师与患者面对面坐着,要求患者一直咬紧牙关,诊疗师用双手触摸患者咬肌,然后诊疗师用食指、中指及无名指指腹缓缓深压咬肌。患者在咀嚼或咬东西时候,深压咬肌效果愈加好。作用:短暂而间歇地压肌腹可促进肌肉兴奋,压完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也能够促进肌肉兴奋。压肌肉附着处将抑制肌肉兴奋。敲打咬肌法方法:诊疗师与患者面对面坐着,要求患者一直咬紧牙关,诊疗师用双手触摸患者咬肌,接着诊疗师用食指、中指及无名指指腹敲打咀嚼肌、反复敲打,可使松弛肌肉担心,提升肌力。患者在咀嚼或咬东西时候,敲打咬肌效果愈加好。敲打咬肌法作用:短暂而间歇地轻敲肌腹可促进肌肉兴奋,敲完肌腹后再向两端拉伸该肌肉也能够促进肌肉兴奋。敲肌肉附着处将抑制肌肉兴奋。敲打咬肌法拉伸咬肌法方法:诊疗师与患者面对面坐着,要求患者一直咬紧牙关,诊疗师双手触摸患者咬肌,接着诊疗师用食指中指及无名指指腹快速上下按摩咬肌,反复上下按摩可起到拉伸咬肌作用。告诉患者以后就用这个部位咬东西。患者咀嚼时候,拉伸咬肌效果愈加好。拉伸咬肌法作用:快速拉伸肌肉会向该肌肉传输兴奋信息,而向其拮抗肌则传输抑制信息。肌肉被拉伸得越快,其兴奋得也就越快。相反,缓慢拉伸则会放松肌肉。按摩时,大都是沿着肌肉走行,采取缓慢拉伸方法来进行诊疗。拉伸咬肌法振动咬肌法方法:诊疗师与患者面对面坐着,要求患者一直咬紧牙关,诊疗师用双手触摸患者咬肌,诊疗师将震动器套在右手食指上,左手把住患者下颌,振动器可在咬肌任意部位移动、左手方法相同,振动头接触面不一样,所产生力度和刺激强度会不一样。注意不要损坏颞颌关节,要轻轻地、慢慢地振动咬肌,诊疗师要注意观察患者对振动器反应,并激励她们玩振动器。振动咬肌法作用:经过振动能够人为地刺激皮下肌肉。缓慢振动有利于放松口部肌肉。快速振动能够“激活”口部系统,并提升其全身肌张力。3、改善下颌运动受限诊疗咀嚼法高位抵御法高低位交替抵御法咀嚼法适应症:咀嚼法是诊疗下颌运动障碍一个实用方法,关键适适用于发音时下颌运动受限,同时也适适用于咀嚼肌群松弛问题。咀嚼法方法:经过按摩方法将颞颌关节和周围肌肉放松,再做下颌放松训练,观察下颌发音时和咀嚼时担心程度,依据下颌打开幅度和咀嚼肌力度选择咀嚼器类型,用硬性还是软性。然后可将咀嚼器一端放入患者口中,让患者张大嘴咬住咀嚼器,并大幅度地咀嚼,在咀嚼同时发元音/ɑ,i,u/,或者在咀嚼同时数数,或者在咀嚼同时发/wa/开头词语。咀嚼法作用:经过诊疗后,对下颌担心患者而言,担心程度会显著下降;对下颌松弛患者而言,提升咬肌和咀嚼肌力量。下颌打开幅度显著增加。咀嚼法高位抵御法适应症:高位抵御法关键适适用于下颌总处于高位患者,即嘴巴总是闭着,下颌向下运动受限。方法:诊疗时,诊疗师与患者面对面坐着,诊疗师将大拇指指尖放在下颌缘上侧,将食指弯曲放在下颌缘下侧,诊疗师食指用力向上提患者下颌,同时让患者用力向下抵御。高位抵御法注意:须把下颌控制在稳定位置,才可进行下颌运动。作用:抵御是指患者有目地沿着作用力反方向运动身体某一部分,从而提升该部位力量。抵御会增加口部运动阻力,有利于扩大运动范围。因为抵御能提升和强化运动,所以对不协调和不需要运动不要使用抵御法。高位抵御法高低位交替抵御法高低位交替抵御法是一个促进诊疗技术,即把低位抵御法和高位抵御法综合起来利用。高低位交替抵御法方法:诊疗时,诊疗师与患者面对面坐着,诊疗师将大拇指指尖放在患者下颌缘上侧,食指弯曲放在下颌缘下侧,当下颌处于高位时,诊疗师食指用力向上提下颌、同时让患者用力向下抵御。此时患者下颌已处于低位,诊疗师将大拇指向下用力压下颌,患者向上用力抵御,下颌又处于高位,如此反复交替。高低位交替抵御法注意:只有在诊疗师熟练掌握每一个技术后,才能够进行交替抵御诊疗。作用:抵御是指患者有目地沿着作用力反方向运动身体某一部分,从而提升该部位力量。抵御会增加口部运动阻力,有利于扩大运动范围。因为抵御能提升和强化运动,所以对不协调和不需要运动不要使用抵御法。高低位交替抵御法3、改善下颌运动过分诊疗低位抵御法侧向控制法前位控制法低位抵御法点击低位抵御法适应症:低位抵御法是一个促进诊疗技术,关键适适用于下颌向下过分运动患者或下颌总处于低位,嘴巴总是张着。低位抵御法方法:诊疗时,诊疗师与患者面对面坐着,诊疗师将大拇指指尖放在下颌缘上侧,将食指弯曲放在下颌缘下侧,诊疗师用拇指用力向下压患者下颌,同时让患者用力向上抵御。注意:须把下颌控制在稳定位置,才可进行下颌运动。作用:提升下颌向上力量,提升下颌提肌力量。侧向控制法适应症:侧向控制是一个促进诊疗技术,关键用来诊疗患者下颌歪向左侧或右侧。左侧歪斜控制法:言语矫治师坐在患者旁边或侧后方,若患者下颌向左侧歪斜,诊疗师用左手摆出“v”字手势,中指放在患者下颌缘下侧,食指放在下颌缘上侧,拇指固定在左侧脸颊颞颌关节处,右手固定患者头部,然后向右推下颌。侧向控制法右侧歪斜控制法:若下颌向右侧歪斜,诊疗师用右手摆出“v”字手势,中指放在患者下颌缘下侧,食指放在下颌缘上侧,拇指固定在右侧脸颊颞颌关节处、左手固定患者头部,然后向左推下颌。作用:诊疗患者下颌歪向左侧或右侧。侧向控制法前位控制法适应症:前位控制法也是一个促进诊疗技术,关键用来诊疗下颌前伸过分。方法:言语矫治师与患者面对面坐着,诊疗师将大拇指指尖放在患者下颌缘上侧(帮下颌张开),食指弯曲放在下颌缘下侧(帮下颌关闭),大拇指向下用力,打开下颌,食指向上用力,闭合下颌,反复交替。作用:诊疗下颌前伸过分。前位控制法4、促进下颌分级控制诊疗低位控制法大半开位控制法小半开位控制法高位控制法低位控制法方法:诊疗师与患者面对面坐着,诊疗师让患者嘴巴张大,让患者用臼齿咬住一个大而坚固物体来稳定下颌,将同时发/a/音,保持10s,同时可让患者用手指触摸颞颌关节位置,增加低位时下颌感知觉,提升触觉反馈,进而提升下颌在低位时控制能力。可一边臼齿先咬,也可同时两边咬。可用物体有:婴儿咀嚼器、坚固塑料食物、能够咬大木块。低位控制法作用:低位控制法能增加下颌向下运动幅度,增加低位时稳定性,巩固与强化下颌稳定性和灵活度。低位控制法低位控制法食物疗法大半开位控制法方法:诊疗师与患者面对面坐着,诊疗师让患者嘴巴张开,让患者用臼齿咬住一个稍小、坚固物体,如将压舌板竖起来稳定下颌,同时发/o/音,并保持10s,同时能够让患者用手指触摸颞颌关节位置,增加下颌在大半开位或更窄时感知觉,提升触觉反馈,进而提升下颌在大半开位或更窄位时控制。大半开位控制法作用:咬住小物体法可用来增加下颌在半开位和上位稳定,它有利于训练唇和舌大范围运动,也有利于言语训练。它是稳定下颌简便有效方法。大半开位控制法小半开位控制法方法:诊疗师与患者面对面坐着,诊疗师让患者嘴巴张开,让患者用臼齿咬住一个更小、坚固物体,如将软性咀嚼水平放进嘴里,稳定下颌,同时发/e/音,并保持10s,让患者用手指触摸颞颌大半开位或更窄位时控制。可用物体有:压舌板、多种大小不等麦杆吸管、牙签、咖啡搅拌棍、供咬用小木块、坚固橡皮管、更小咀嚼玩具等等。小半开位控制法作用:小半开位控制法目在于增强下颌外部稳定,使下颌稳定在一定位置,方便患者自主控制下颌。小半开位控制法高位控制法方法:诊疗师与患者面对面坐着,诊疗师让患者嘴巴张开,让患者用臼齿咬住一个很薄小、坚固物体,如用双唇水平夹住压舌板,稳定下颌,同时发/i/音,并保持10s,让患者用手指触摸颞颌大半开位或更窄位时控制。可用物体有:压舌板、多种大小不等麦杆吸管、牙签、咖啡搅拌棍、供咬用小木块、坚固橡皮管、更小咀嚼玩具等等。高位控制法作用:高位控制法目在于锻炼下颌高位控制能力,促进下颌分级控制,增强下颌外部稳定,使下颌稳定在高位位置,方便患者自主控制下颌。高位控制法下颌转换运动诊疗下颌转换运动诊疗是在下颌运动受限、下颌运动过分以及下颌分级控制障碍基础处理基础上,针对下颌在不一样位置和不一样分级之间转换训练来完成。常见方法是将4种下颌分级控制法综合起来经过不一样位置交替转换运动来完成。谢谢大家《言语听觉科学》教育部关键试验室华东师范大学言语听觉康复科学研究院华东师范大学言语听觉康复科学系文案仅供参考不足之处请您指正