欧阳文创编耳石症复位法时间：2021.03.12创作：欧阳文第1步让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°o第2步快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即DixHallpick实验的体位，因此,这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。耳石从近壶腹的位置沉降到后半规管中部，内淋巴离壶腹流动，产生同侧的眼震，伴随眩晕症状。至少保持这种位置达30秒以上，或者直至眼震症状或眼震消失，这也意味着耳石已经从原来的近壶腹部沉到了后半规管的屮部，而沉降的过程也是引发眼震以及眩晕的基础，反过来说，随着眼震和眩晕的消失，我们也可以推知耳石已经被移动到了新的位置，没有了前庭激惹的症状，也就意味着耳石已经稳定在新的部位，而且，不再活动。因此，保持这个位置上需要给予足够的时间，以便耳石充分沉降在半规管的屮部，为下一步向总脚的移动奠定基础。第3步将头逐渐转正，继续向对侧转45°,使耳石移近总脚，保持头位30秒以上。由于后半规管与上半规管共同享有一个单脚，因此，耳石被移动到总脚的时候，完全有可能欧阳文创编欧阳文创编误进上半规管形成上半规管的结石症。在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成耳石脱落到上半规管内。第4步头与躯干同时向健侧转90°,使耳石回归到椭圆囊，维持此位置30秒以上。解剖学上，水平半规管的单脚位于总脚的前下方，因此，这个时候的耳石容易进入水平半规管造成该管的耳石症。尤其需要注意的是头位的旋转不要大于45度，而且，不要抬头过高，否则，可能造成水平半规管的位置过低，耳石利用自身的质量下沉到水平半规管内。第5步头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。其实，此时耳石已经进入椭圆囊近囊斑的位置，耳石所处的空间突然增大，而且，面对着三个半规管的五个脚，所以误进入半规管形成前庭结石的可能性也最大，尤其是后半规管的前庭结石症，因为该管的壶腹最靠下面。至此，Epley耳石复位已经全部完成。在执行Epley变位操作过程屮，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于耳石沉降的位置，为下一步骤的操作奠定基础。同时，准确的头位不仅保证了耳石欧阳文创编沿着我们预想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度简单介绍一下Epley手法复位步骤：让患者头向患侧侧转45。，仰卧后，头与床成30°悬于床头外。头转向健侧呈45°o保持头与躯干的关系不变，向健侧转135°,使脸朝下45°。保持体位，扶患者做起，头转向正前方同时头前倾20°,头部直立，使耳石还纳入耳石囊。在整个复位过程中部分患者会随体位变化出现不同程度的眩晕，医生要告诉患者不要紧张。这其屮每个体位保持1〜2分钟至眩晕及眼震消失。待眩晕症状消失，缓慢坐起，正视前方。复位成功后一星期症状不会再出现，即为痊愈。大多数耳石症患者经1〜2次手法复位后能痊愈。对于耳石症的患者如能在早期得到正确的诊断和治疗，预后良好。Epley法是一种特殊的复位
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，安全有效，简单经济，复发率低。时间：~~创作：欧阳文
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