经外周中心静脉置管术在NICU的应用

经外周中心静脉置管术在NICU的应用经外周中心静脉置管术在NICU的应用北京儿童医院NICU外周静脉输液操作简单易于维护难以久留所输液体渗透压受限，葡萄糖浓度耐受12.5%中心静脉输液（锁骨下V、颈内V）操作复杂易发生合并症（气胸、神经损伤）护理难度大不易固定经外周中心静脉置管PICC)　　即经肘正中或贵要Ｖ穿刺，经腋Ｖ将导管置入上腔Ｖ或锁骨下Ｖ。操作简便，穿刺危险性小合并症少易于护理导管柔软无刺激，可长期保留能耐受葡萄糖浓度25%　　　　　适应症１.持续输液四周以上２.体重低于1500g的早产儿３.毒性和刺激性药物／溶液４.高渗和强酸、强碱药物５....

经外周中心静脉置管术在NICU的应用北京儿童医院NICU外周静脉输液操作简单易于维护难以久留所输液体渗透压受限，葡萄糖浓度耐受12.5%中心静脉输液（锁骨下V、颈内V）操作复杂易发生合并症（气胸、神经损伤）护理难度大不易固定经外周中心静脉置管PICC)　　即经肘正中或贵要Ｖ穿刺，经腋Ｖ将导管置入上腔Ｖ或锁骨下Ｖ。操作简便，穿刺危险性小合并症少易于护理导管柔软无刺激，可长期保留能耐受葡萄糖浓度25%　　　　　适应症１.持续输液四周以上２.体重低于1500g的早产儿３.毒性和刺激性药物／溶液４.高渗和强酸、强碱药物５.大于10%的葡萄糖溶液，ＴＰＮ治疗６.静脉途径受限或不受限，要求选择　前臂静脉穿刺者　　　　导管选择德国VYGPN公司生产的PICC长导管，长度15-30cm,内径0.3-0.6mm美国BD公司生产的19FrPICC长导管，长度50cm血管选择肘正中静脉头静脉贵要静脉腋静脉操作方法需２人配合完成建立无菌区准备长导管穿刺摄Ｘ光片：确定导管位置是否正确深－拔至上腔Ｖ浅－不可再送，以防感染　　　护　理１.严格无菌操作，室内定时空气消毒２.保持穿刺部位清洁、干燥、固定牢固３.保持导管通畅４.每日用肝素液通管一次，　剂量6u/kg/次，用NS稀释　　成5-10ml，１小时内泵入５.长导管不用做Ｖ推注药物，　以防压力过大，导管渗漏，　可泵入６.观察置管部位是否外渗７.机械性刺激－红肿，可用神灯烤局部８.不用长导管输血和抽取血标本，以防堵管和形成微血栓９.拔管－管端培养10.血小板减少及凝血　功能障碍者慎做或禁　做PICC11.间断输液——可来　福接头　讨　论安全可靠应用范围广减轻患儿痛苦减少操作减少感染　　

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