急诊胸痛中心规划及胸痛救治
流程
快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计
为
规范
编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载
急诊胸痛诊疗，提高急诊对急性冠脉综合症的救治成功率，避免医疗差错，今申请成立急诊胸痛中心，规划如下；一、组织机构科主任为科内第一责任人，负责急诊科胸痛中心的日常工作管理、部门协调、业务培训和对外宣传，急诊科所有医务人员均为急诊胸痛中心成员。二、急诊胸痛中心功能区域设置和器械配备1.急诊科设置急诊分诊区、胸痛门诊、急诊抢救室、胸痛观察区，其中胸痛门诊要有醒目标示并设立路标。2.急诊科内分诊区域配备固定的胸痛专线电话，配备轮椅和担架车方便胸痛患者转运。3．急诊胸痛中心各区域均可直接获得胸痛患者抢救所需要的设施：例如心电图机、氧气、监护仪、除颤器、呼吸机等以及急救药品。4.院前急救车内除配备胸痛患者抢救设施外，还需配备心肌标志物、D-二聚体、BNP快速检测仪器，车内配备院前心电图、监护图像传输途径（无线传输或手机照片）。三、合作相关专业科室1.心内科和介入科为主要合作科室，科内存有胸痛中心心内科和介入科主要负责人的电话联系方式。2.心胸外科、呼吸科、消化科、肝胆外科、皮肤科为相关合作科室，科内存有主要负责人的联系电话方式。3.心电图室、检验科、超声科、CT室为合作辅助科室，科内存有主要负责人和值班人员的联系电话方式。4.急诊科建立胸痛中心微信群，急诊科全体医务人员、相关合作科室主要负责人加入群内，以保证第一时间能获取胸痛患者的第一手病历资料。四、相关科室要求和必备辅助检查条件1.急诊科医务人员具备快速诊断和鉴别胸痛的能力，并熟练掌握胸痛患者的抢救技术。2.心内科具备开展急诊冠脉介入治疗的能力，值班医生需在接到急诊会诊要求10分钟内到达，二线医生需在半小时内到达。介入科医生需在接到电话急诊电话后30分钟内到达。3.心胸外科、呼吸科、消化科、肝胆外科值班医生需在接到急诊会诊要求10分钟内到达急诊科，二线医生需在半小时内到达。4.心电图室、超声科值班医生需在接到急诊床旁检查要求10分钟内到达急诊，超声科二线医生需在20分钟内到达急诊，并在半小时内出具检查结果。5.CT室具备多排螺旋CT及全天候开放能力，能随时接受急诊冠状动脉及主动脉的CT增强扫描及三维重建等图像处理，从接到启动CT室的指令到接受患者进行CT检查的时间＜30分钟。6.检验科具备胸痛诊断的快速检验手段，首次医疗接触后20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测。急诊胸痛救治流程一、评估和诊断（见流程图1）急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。1、院前急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。1.1如果患者存在危及生命的症状和体征，立即建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。1.2了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史）1.35分钟内完成第一份心电图及体格检查，如患者在院外已行心电图检查超过一小时，需再次复查。1.420分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测。1.5进行胸痛患者转运，途中行心电、血压、血氧监测，密切观察患者生命体征，如病情变化，及时处置。1.6转运途中电话通知急诊分诊护士：启动胸痛患者救治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作。1.7转运途中及时保持电话联系，必要时把病人相关资料、心电图图像发送至微信群，并通知相关科室人员查看。1.8患者回院后直接推入抢救室，按照胸痛患者院内流程继续救治2、院内急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。2.1如果患者存在危及生命的症状和体征，由分诊护士立刻推入抢救室，立即摆放合适体位。畅通气道、吸氧、重症监测，建立静脉通道并给予药物治疗。2.25分钟内完成病史采集和查体，并完成首份心电图检查。2.320分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测，并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查，如需行影像学检查，接诊医护人员携带抢救器械陪同。2.4高度怀疑ACS患者按照我院《会诊
制度
关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载
》请心内科专科医生会诊，诊断不确定者请相关科室人员会诊。二、进入ACS筛查流程（见流程图2）2.1明确诊断急性心肌梗死：见流程图3、42.2初步诊断不能确诊ACS，但可能为ACS，见流程图22.3初步诊断考虑非ACS诊断（如肺栓塞、主动脉夹层），行急诊主动脉或肺动脉的CTA扫描检查。三、急性胸痛患者的救治3.1对典型ACS症状患者（STEMI、NSTEMI、UA），根据最新的ACS诊治指南制定标准用药
方案
气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载
。3.2对典型ACS症状患者，如心内科专科会诊需行急诊PCI治疗，启动急诊PCI流程。如不需行急诊PCI治疗，由医护人员护送至心内科病房进一步治疗。3.3对非ACS诊断（如肺栓塞、主动脉夹层）患者，经心内科、胸外科、ICU会诊后，由急诊医护人员护送至相应科室住院治疗。3.4对非ACS诊断（如食道疾病、肝胆疾病、肺部疾病、皮肤疾病）患者，由相关专科会诊后行进一步治疗。
浙公网安备 33021202002483