老年患者风险评估与防范措施

老年患者风险评估与防范措施RiskAssessmentandSafetyManagementofElderlyPatients老年病01社会和医院的现状02老年人潜在不安全因素03风险评估04防范措施目录CONTENTS增长速度约超过老人增长速度超过总人口的7%5.4%社会和医院的现状>65岁老人>80岁高龄老人>90岁高龄老人老年病房高龄住院患者逐年增多住院的老年患者平均年龄达87岁预计2050年，我国60岁以上的老年人口将达4亿社会进步、老年人口的增加：7.1%由于老年患者生理、病理改变，易发生很多意外。安全是做好护理工作的基础，是老年病科护理工作的重中之重。老年患者的 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 是老年病科护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重.护理安全问题不仅影响老年人的生活质量，而且对老年人的生命健康会造成严重伤害，甚至是老年人死亡的重要的因素。因此，护理人员应根据现存或潜在的不安全因素制定防范措施，保障老年患者的生命健康和生活质量.老年人潜在不安全因素跌倒误吸、误吸1窒息皮肤受损、压疮坠床走失醋酸657432老年人潜在不安因素老年人易发生跌倒，轻者引起软组织损伤，重者发生骨折、脑出血危及生命。1跌倒跌倒是多种因素所致：生理功能改变，老年人因骨骼肌肉系统的退行性改变，疾病因素，如体位性低血压、短暂性脑缺血发作、使骨骼、关节、韧带、肌肉的结构和功能受到损害，降低了人体的稳定性；一是：二是：心源性晕厥等，均易发生跌倒。老年人潜在不安因素由于老年人食管以下括约肌松弛及呕吐反射较差，老年人潜在不安因素2误食、误吸神经系统疾病所致的假性球麻痹均能造成误吸，轻者引起呛咳，重者发生吸入性肺炎；吸入较大异物阻塞大气道可突然窒息，甚至死亡.加之食管排空作用的迟缓，老年人由于呼吸机弹性降低，肺功能下降，老年人潜在不安因素3窒息充气不足，排除异物或沉淀物的能力降低，造成痰液阻塞窒息.咳嗽反射能力降低，纤毛运动减弱等，导致肺部的扩张力降低，由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈（yu）值增加，老年人潜在不安因素4皮肤受损、压疮使皮肤长时间受压而使皮肤完整性受损。皮肤干燥失去了弹性，皮下脂肪减少，加之活动受限，老年患者坠床往往造成严重的后果，老年人潜在不安因素5坠床其坠床往往是由于老年人平衡感觉的减退，坠床的老年人多有意识不清或稍有意识障碍者。如有的老年患者在睡眠中翻身幅度过大，纠正失衡能力降低.就有可能坠落到地上老年人潜在不安因素6走失有些老年患者由于脑萎缩、痴呆等原因容易发生走失现象.俗话说：八十不留宿、九十不留餐，老年人潜在不安因素7猝死大多老年人心脏功能欠佳，老年人机体各脏腑功能衰退，再加长期卧床，猝死现象不可不防.风险评估入院后分析患者的高危因素，做好遇见性护理风险！患者入院后护理人员应及时进行护理评估，评估内容包括：口一般资料的评估口心理社会评估口教育需求评估口生活能力的评估根据评估分析存在哪些高危因素，针对患者个体存在高危因素的具体情况，制定个体化护理计划.只有搞好入院评估工作护理人员应有敏锐的观察力和风险评估意识，注重管理的前瞻性。通过提出预见性护理措施，有重点地对患者进行观察及护理。才能有针对性、主动性、预测性地制定和实施护理计划，为患者提供主动、连续、全方位的服务。如患者入院时检查皮肤，有问题及时处理，作好护理记录，不能翻身患者，建立翻身卡，用防褥疮气垫床，防止皮肤压伤。发现导致的护理风险因素，要组织人员及时讨论应对方法，并提醒有关人员注意。护理人员要注意管理的科学性、系统性，合理地安排利用护理人力资源。护士的工作能力必须符合各级护理人员工作职责，特别是实施整体护理的责任护士，应该有发现问题与解决问题的能力。定期进行风险评估防范措施防范措施1.从病人入院时即做好跌倒风险评估，实施预见性护理。完善病房设施，保证住院周围环境安全。1防跌倒2.注意工作中的小细节比如：病室内物品摆放整齐，以免行走绊倒；穿防滑鞋，衣服大小合身；地面有水渍随时清扫，做好警示牌；医疗设备仪器有序放置。3.变被动为主动，增加患者和家属相关疾病的护理知识，提高防跌意识，注意安全。对肌力在4级以下的患者，严禁做患肢的负重锻炼。且锻炼时间要有严格规定。1.根据病情制定合适的饮食种类。软食、半流，流质、糊状或菜泥等，既能保证病人营养摄入又能减少误吸发生。2防误食、误吸2.指导正确的喂食技巧。痰多无力咳嗽的患者应勤翻身拍背，帮助排痰，进食前应吸净痰液。患者应在安静状态下进食，精力要集中不要谈话，刚睡醒的患者应适当刺激，使其在良好的觉醒状态下进食，少量多餐，避免过饱。喂食后以温开水漱口。防范措施3.观察药物副作用，对有流延吞咽迟钝的患者及时向医生反映病情，调整治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。视情况采用合适喂食方式，或病情好转才喂食。2防误食、误吸4.做好宣教工作，为患者及家属讲解正确的进食喂食技巧，误吸的先兆及临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，使他们具备一定的识别能力，准确反映病情，一旦发生误吸，能及时进行抢救。防范措施严重呼吸困难及容易呛咳、昏迷的病人应及早给予胃管鼻饲，避免误吸发生，3防窒息病情好转后逐渐改口进饮食，但要循序渐进，不能操之过急。进食时应严密观察进食情况，及时发现问题及时采取措施。防范措施因舌后坠引起窒息患者，取平位，3防窒息将患者下颌上抬或压额抬后颈部使头部伸直后仰，防范措施解除舌根后坠，同时置入口咽通气管，使气道通畅。4防皮肤受损保持皮肤及床单的清洁、干燥，保持床铺平整及柔软.经常改变体位，根据患者皮肤情况2一3小时翻身一次，督促患者适当床上或下床活动，尽可能的运动，必要时使用气垫床防范措施加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。有效的健康教育是防止压疮的良好手段。对家属进行相关知识宣教；4防皮肤受损、压疮如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲、防止抓伤皮肤等使患者及家属能积极参与自我护理，树立起战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗.介绍压疮皮肤受损发生、发展及治疗护理的一般知识，得到家属的理解和配合并教会家属一些有关压疮预防措施；防范措施对有跌倒高危因素的患者，如意意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，5防坠床必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，保证患者安全，并列入班内容。防范措施护士需评估病人容易坠床的高危因素对此类病人需加强巡视。（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有坠床病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加强巡视。5防坠床防范措施6防走失做好入院告知对新入院患者及家属详细介绍入院须知，防范措施对患者进行准确评估，特别针对老年患者、定向力障碍、精神障碍、使用抗兴奋药物及既往有走失现象的患者。特殊情况外出前需征得经管医师和护士长同意方可离开。6防走失遇到存在一定安全隐患的患者，护理人员应该及时进行风险评估，佩戴腕带；防范措施并加强与患者、家属的沟通。每天巡视走失高危人群，及时跟踪预防走失措施的落实情况，进行人力调配，采取必要措施进行看护；猝死同冠心病有着非常高的相关性，因此患有冠心病等心血管疾病的患者都是碎死的高危人群，从凌晨到上午10点这段时间被医学界称为“魔鬼时间”，建议年轻人不能经常熬夜，而老年人要“赖床”；醒后尽量在床上躺一会再起床，尽量不要在早晨锻炼。7防猝死防范措施室内外温差大，注意不要忽冷忽热。7防猝死体检专家提醒说，炎炎夏日绝对不能贪凉，尤其是老年人最好不要吃冰冻食品，要避免防范措施室内温度一定要合适，血管突然收缩导、致心源性碎死。选择清淡饮食；一方面可保持合理体重；7防猝死因为体重也是心血管事件的重要相关因素；以保持大便通畅，因为对于有心血管疾病的人来说，便秘也是碎死的一个重要诱因。防范措施另一方面增加粗纤维和水果蔬菜的摄量清楚掌握家庭周边的医疗机构分布情况；7防猝死以便及时获得急救支援。也应随身携带写有家庭住址、家庭成员联系电话、病史的急救卡。防范措施有冠心病等心血管疾病的人外出时应随身携带硝酸甘油、速效救心丸等，谢谢观看