急性阑尾炎临床路径
表
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单适用对象：第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902K35.101／K35.003）行阑尾切除术患者姓名：性别：住院日期：年月日时间住院第1天（急诊手术）□询问病史，体格检查□书写病历主□上级医师、术者查房□制定治疗
方案
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要□完善相关检查和术前准备诊□向患者或家属交代病情、签署手疗术知情同意书工□通知手术室，急诊手术□完成手术记录和术后病程记作录□向患者及家属交代病情及术后注意事项长期医嘱：□一级护理临时医嘱：□术前禁食水重□手术医嘱点□急查血、尿常规（如门诊未查）医□急查凝血功能嘱□肝功能、肾功能□感染性疾病筛查□心电图□胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片（必要时）□入院评估：一般情况、营养状主要况、心理变化等护理□术前准备工作□术前宣教年龄：门诊号：出院日期：年月日住院第2天（术后第1天）□上级医师查房□汇总辅助检查结果□完成术后第1天病程记录□观察肠功能恢复情况，酌情开始进食长期医嘱：□二级护理□术后半流食□观察患者病情变化□嘱患者下床活动以利于肠功能恢复住院号：
标准
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住院日：≤7-10天住院第3天（术后第2天）□观察切口情况□切口换药□完成术后第2天病程记录□抗菌药物：如体温正常，伤口情况良好，无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗长期医嘱：□二级护理□术后半流食临时医嘱：□根据患者情况决定检查项目□观察患者一般状况、切口情况□患者下床活动，观察患者是否排气□饮食指导病情□无□有，原因：□无□有，原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名□无□有，原因：1.2.时间主要诊疗工作重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名住院第4天住院第5天住院第6-10天（术后第3天）（术后第4天）（术后第5-9天）□上级医师查房□观察切口情况，有无感染□检查切口愈合情况与换药□复查血常规及相关生化□检查及分析化验结果□切口一期愈合，7天可拆线出指标院；继发切口感染的,可开放□完成术后第3天病程记切口，局部换药并延长住院录时间□观察患者切口有无血□确定患者出院时间肿、渗血□向患者交代出院注意事项、□观察患者进食情况、生复查日期和拆线日期命体征□开具出院诊断书□完成出院记录□通知出院处长期医嘱：长期医嘱：临时医嘱：□二级护理□三级护理□通知出院□半流食□普食临时医嘱：□复查血常规及相关指标□观察患者一般状况及切□观察患者一般状况及切口□协助患者办理出院手续口情况情况□出院指导□鼓励患者下床活动，促□鼓励患者下床活动，促进进肠功能恢复肠功能恢复□无□有，原因：□无□有，原因：□无□有，原因：1.1.1.2.2.2.
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