结核病防治知识培训资料一、结核病核心信息（一）肺结核就是一种严重危害人们健康得慢性呼吸道传染病。（二）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核。（三）怀疑得了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查与治疗。（四）在县（区）级结防机构检查与治疗肺结核可享受国家免费政策。外来农民工享受与常住人口一样得优惠政策。二、结核病临床知识结核病就是一种慢性传染病，也就是一种全身性疾病，人体各个器官都可以患结核病。但在人体中患结核病较多得脏器有肺、肾、肝、胃、脑、肠、膀胱、皮肤、睾丸、骨等等，最常见得就是肺结核。由于人体抵抗力得不同，细菌毒力得大小，以及发现肺结核后得治疗上得差别，肺结核可以有多种临床类型，各种临床类型在病人身上反映得症状就是有差别得，但不管怎样，肺结核得症状，在所有得病人身上得表现还就是有共同得方面。下面，我们着重讨论一下肺部感染结核以后所发生得常见症状。全身症状，总得说来肺结核就是一慢性传染性疾病。起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。只有在病情进展时才出现症状，有得人抵抗力很差，感染结核菌得菌量大，毒力强，那么症状会非常明显。全身不适，发热，乏力，易疲劳，心烦意乱，食欲差，时间长了体重还会下降，女同志有时还会使月经不正常。1、发热。发热就是很多疾病都可以出现得常见症状之一。肺结核病也不例外。但肺结核病得发热，还就是有其特点得：⑴长期低热，一般午后与傍晚出现，所谓低热，也就就是在38C以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有得病人可以出现厌倦与不适；⑵体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热与疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常；⑶在病情恶化进展时，发热明显，尤其在肺部有其她细菌感染得情况下，可以发生高热，有时可在39C〜40C,身体抵抗力极度低下时结核菌可能全身播散，这时会发生持续得寒战、高热现象；⑷女同志在月经前后可以通过血流发热，而患了肺结核时，在月经干净以后发热也不立即恢复正常。2、盗汗。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱得孩子（有时正常得小孩也可能有此现象）。肺部病变较重得患者盗汗现象就较多出现，严重得时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉疲劳与虚弱。以上我们谈得就是全身症状，即所谓感染结核以后得全身中毒症状。下面，我们谈谈肺结核得局部症状。1、咳嗽。就是肺结核得最多见得局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活得程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈得病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃食物而发生得呛咳，甚至呼吸困难。2、咳痰。起病初期咳痰不明显，或者有少量得白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其她致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。3、胸痛。胸痛也就是肺结核病得主要局部症状，但一般必须病变波及胸膜尤其就是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。有时出现不定部位得隐痛，这就是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有得病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能就是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。4、咯血。我们经常发现好多病人事先并不知道她患有肺结核，平时有些咳嗽也不在乎，发热也不觉得，但咳嗽时发现痰中有血丝，血块，甚至满口血，才到医院瞧医生，经检查发现肺部已经有较多得病灶，甚至个别得还有了空洞。出现咯血得病人大约占整个病患者得1/3多一些，咯血，不就是任何病人都可以出现得，血就是从血管里出来得，所以，必定要病变影响到血管壁得通透性或直接损伤血管时，才会出现，出血量得多少就要视损伤血管得程度而定了。我们认为肺部病灶得多少，并不与出血得多少成正比例关系。有得病人病灶很小但就是损伤了血管，那么，就可以出血。相反，病灶很多，但不损伤血管可以出血不多或者不出血，当然病灶多，损伤血管得机会就多，出血机会就多。5、呼吸困难。由于肺得代偿功能很大，储备得潜能很大，因此轻度得病变不会引起肺呼吸功能得障碍。肺就是我们人体与自然环境进行氧交换得主要器官，而氧交换主要靠肺组织中得肺泡组织来完成，肺结核病变首先就是从肺泡开始，当病变广泛，大量肺泡组织被破坏氧交换受阻时，机体缺氧就会发生呼吸困难，甚至全身处于缺氧状态，嘴唇紫绀，长期慢性缺氧，会使手指末节指骨呈鼓锤样改变，我们称谓杵状指。由于全身缺氧机体所有器官组织功能都将会有不同程度得改变。如：消化系统缺氧就会发生消化不良，营养不良，脑缺氧就会发生嗜睡甚至昏迷，心脏缺氧就会发生心绞痛等。临汝镇卫生院
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