YKKstandardizationoffice【YKK5AB-YKK08-YKK2C-YKK18】苦木直肠给药组方病例一：苦木注射液治疗支肺炎患儿：男，2岁。症状：咳嗽、气喘、发烧、3天查体：体温度、咽红、双肺低可闻及固定的湿啰音和痰鸣音、心音有力余(-)。治疗：（1）直肠给药每天二次：苦木注射液2ml+头孢吡肟+利巴伟林+%Ns3ml。（2）口服三臣散1/2包，二氧丙嗪1/2包，氨茶碱33mg，氨溴索3ml。一日三次。（3）雾化吸入：(建议雾化三次)苦木注射液2ml、氨溴索15mg、万托林1ml分别与生理盐水混合进行雾化操作。（雾化吸入苦木最好不要混合西药，应予以分开进行，以达到治疗目的）病例二：苦木注射液治疗幼儿病毒疹合并化脓性扁条腺炎患儿：女，1岁。因高热惊厥在市院住院治疗5天后皮肤出现红疹，即诊断为幼儿急疹，但疹出体温仍发烧，前来诊治。查体：一般情况好，耳后枕部淋巴肿大，面颊、躯干、四肢、方现红色斑丘疹，扁桃腺双侧肿大1度有针尖样的化脓点，心肺(-)余正常。诊断:(1)幼儿急诊；(2)化扁(双侧肿大2度)。治疗:(1)直肠给药每天二次：苦木注射液2ml+青霉素80单位+%Ns3ml。(2)口服：臣功再欣1/2一日两次，头孢克肟1包一日两次，清开灵冲剂1/2包一日三次。分析：婴幼儿急疹一般前驱症状出现高热或热惊厥3-5天之后疹出热退，但疹出了为什么热不退呢原来罪魁祸首是扁桃腺化脓。病例三：苦木注射液治疗猩红热患儿：男，7岁。症状：发烧、咽痛、皮肤出诊、2天。查体：神清，精神不振，高热，体温39度，头面部皮肤红肿弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹口周苍白圈，咽峡部充血，杨梅舌，扁桃腺双侧肿大2度化脓，心肺(-)。治疗：(1)直肠给药：苦木注射液2ml+青霉素80万单位+生理盐水3ml。一日三次。(2)口服：红霉素片，蒲地兰2片，咽扁冲剂1包，氨酚黄敏1包。一日三次，七天痊愈。分析：(1)猩红热是B溶血性涟球菌引起，苦木注射液是最对症。(2)鉴别诊断很重要，猩红热后期出现脱皮期，先从面颈部，糠屑样脱皮，渐及躯干，四肢，手足可成大片状脱皮。(3)疗程要足够，不然后期容易引起肾炎病例四：苦木注射液+外用中药，治疗秋季腹泻有妙招患儿：女，9月。症状：上吐下泻，2天，伴发烧，蛋花样稀便。查体：患儿神清，精神欠佳，口渴思饮，前囟平，眼窝微陷，唇略干，哭时有泪，皮肤粘膜不干燥，尿量可余(-)。体温:38度。诊断：①急性轮状病毒性肠炎；②伴浅一度脱水。治疗：(1)直肠给药一日两次：苦木注射液2ml+黄连素+思密达1/2包+生理盐水8ml。(2)口服<增液饮＞(麦冬30g+乌梅5g+小米30g加水1000ml)熬制，取汁加口服补液盐1包，开放饮用。(3)脐疗：＜黄连2g+吴茱萸2g+木香2g+肉桂3g+苍术3g＞研末醋调+苦木注射液2ml，置于脐部外贴，5天痊愈。分析:秋季腹泻引起1度脱水，取熬制好的＜增液饮＞加口服补液盐一包疗效更佳，既能纠正脱水，又能维持酸碱电质平衡。外贴中药：止吐止泻，行气止痛，调胃厚肠，燥湿止泻，杀菌消炎，燥湿运脾，寒热并用，芳香透窜，风、寒、热、湿、食、虚症，旨宜用之。病例五：苦木注射液治疗支气管炎效果佳患者：男，6岁。症状：咳嗽，咽痛，流鼻涕伴低热前来诊治。查体：体温38度，咽峡充血红肿，双肺呼吸音粗糙，可闻及痰鸣音，心音有力，余正常。治疗：苦木注射液4ml肌注Bid。口服：复方气管炎片3片一日三次、头孢克肟一日两次、甘草片3片、克咳敏5mg一日三次、感冒灵冲剂1包一日三次。五天痊愈。病例六：苦木注射液快捷治疗轮状病毒性肠炎患儿：女，11个月因腹泻肚痛2天前来就诊。诊断：精神欠佳，眼不陷，唇不干，哭时泪多，心音有力，肠呜音活跃，大便一天4、5次量可，蛋花样稀便，余(一)。治疗：①苦木注射液2ml十西咪替丁1/3支十思密达1/2包十生理盐水10ml直肠给药，一日二次。②取苦木注射液1支滴肚脐，后用三香散热敷肚脐一日两次，三天痊愈。③秘方<三香散>：丁香(公)30g、木香30g、小茴香30g、吴茱萸30g。一付研末，大盐1斤与四种药面调匀，放入铁锅内妙热，装入口袋，乘热置于患儿脐上1小时，带揉肚，下次用同样炒热装袋，一日二次3天痊愈。此方即治吐又治泻，即治肚痛又治肚胀，包括宫寒痛经有特效。使用直肠给药的
方法
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，将苦木注射液与其他药物联合用药时，其他药物的使用应遵循其本身的用药原则，抗生素的使用一定要注意病患是否有过敏史，若出现过敏症状者，按常规抗过敏处理即可。病例七：苦木注射液+阿奇霉素治疗小儿支气管炎，致肚痛是阿奇霉素惹的祸。患儿：男，3岁，患小儿支气管炎。治疗：苦木注射液+阿奇霉素，上午9点，进行直肠给药，大约用药40分钟后，孩子诉说腹痛，开始哭闹，给予腹部热敷、推拿等疼痛缓解。下午5点，由阿奇霉素+苦木注射液，改换为头孢曲松钠+苦木注射液，行直肠注入给药，每日两次，未出现上述腹痛症状和其他不适，经直肠给药治疗5天痊愈。其母述，孩子曾有静脉点滴阿奇霉素引起腹痛的病史。病例八：男，15月，患急性肠系膜淋巴结炎。给予：苦木注射液2ml+头孢噻肟钠+利巴韦林60mg，早10点进行直肠给药，用药不到1分钟，患儿出现恶心、呕吐，既之面红耳赤，发痒，全身起红色风团。考虑系头孢类过敏，应立即给予%肾上腺素毫升皮下注射，非那根或者苯海拉明肌注，患儿经用药后1小时左右痊愈。分析:该患儿曾多次使用过同类产地的，每次用药前均使用同一批号的头孢噻肟钠，皮肤敏感试验阴性的情况下进行的，正如在以前的资料中提到的，药物皮肤敏感试验，也不是万能的，更不要错误认为，以前使用过的药物不过敏，现在也不会发生过敏的猜想。所以，我们首先把临床上需要做皮肤敏感试验的药物较易于过敏来考虑，一旦出现药物过敏现象，应立即进行抗过敏治疗。
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