武汉市科技成果转化项目申报书项目名称：项目负责人：申报单位：填报日期：年月武汉市科学技术局二◦一八年制、申报承诺项目负责人承诺我保证提交的申报材料真实有效，无虚报隐瞒。如果获得资助，我将切实履行项目负责人职责，认真开展工作，严格遵守《武汉市科技计划项目和科技研发资金管理办法》，按规定使用项目资金，按时报送有关材料。项目负责人签名：年月日申报单位承诺我单位保证提交的申报材料真实有效，无虚报隐瞒。如果获得资助，将认真履行承担单位法人责任，按要求落实配套经费，严格管理项目资金，并为项目实施提供必要的支撑条件。单位负责人签名：单位盖章：年月日二、项目概况项目名称技术领域□1.信息技术2.智能制造3.新材料4.咼技术服务业5.新能源与新能源汽车6.现代农业7.生命健康8.节能环保实施周期2018年7月一年月经费概算总经费万元，其中：市科技研发资金万元。主要研究内容（500字内）主要考核指标（500字内）三、申报单位概况企业名称主要股权结构（按占比大小列出前3位）出资人全称组织机构代码或身份证件号占比（%员工总数人其中：研究开发人员人2017年度销售收入万元2017年度研发投入万元2017年度缴税总额万元2017年度资产总额万元主要产品名称现有研发条件近三年主要研发成果四、该项科技成果主要内容及成熟度五、该项科技成果转让情况及相关知识产权状况六、该项科技成果转化的必要性（一）国内外研究现状（二）项目实施对推动企业发展的作用七、项目主要研究人员（一）项目负责人基本情况姓名身份证件号码所在部门及职务毕业学校学历/学位所学专业2016年以来参与的研发工作情况（二）项目技术骨干基本情况姓名身份证件号码所在单位及部门从事专业学历/学位在项目中承担的任务八、该项科技成果转化现有的工作基础九、该项科技成果转化的实施内容（包括科技成果转化主要研究内容,需要解决的主要问题，项目技术路线等）十、项目目标与进度安排（一）项目主要目标（应具体可考核）（二）项目进度安排（以半年为节点）十一、项目经费概算（一）项目总经费及资金筹措（二）资金用途及使用计划（三）申请的市科技研发资金用途及使用计划（市科技研发资金支出范围见《武汉市科技计划项目和科技研发资金管理办法》（武科规〔2017〕9号）第二十二条）十二、附件清单（一）该项科技成果的证明材料。（二）科技成果转让的证明材料（如技术转让
合同
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、成果转让资金付款凭证等）。（三）企业2017年度完整的财务审计报告（含附注），2017年度会计报表（资产负债表、损益表、现金流量表）。（四）国家专卖、专控及特殊行业产品，须附相关主管机构出具的批准证明。（五）符合优先支持条件的证明材料（如有，请提供）。（六）与有关合作单位的
协议
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及其它相关材料（如有，请提供）。
浙公网安备 33021202002483