慢病综合防控示范区工作报告

慢性非传染性疾病综合防控示范区工作报告 上报单位 山东省xx市xx区人民政府 联系人 Xxx 联系电话 12345678 传真电话 12345678 电子邮箱 123456@163.com 2012年5月15日目录摘要1一、概况1二、背景1三、成效2工作内容3一、保障措施3二、社区诊断7三、监测8四、健康教育与健康促进12五、全民健康生活方式行动19六、高危人群发现和干预25七、患者管理29特色与体会31一、亮点工作31二、不足与下步思路33示范区图片34慢性非传染性疾病综合防控示范区工作报告xx区人民政府摘要一、概况xx区位于青岛市东南隅，总面积389平方公里，辖4个街道、158社区。户籍居民24万人，其中农村居民11万。2011年全区生产总值364.7亿元，区级财政一般预算收入39.24亿元。全区共有医疗卫生机构439家，各类卫生技术人员1940人。近年来，我区高度重视社会事业和改善民生，全面贯彻落实医药卫生体制改革相关政策，统筹城乡卫生发展，优化卫生资源配置，全力打造“幸福xx”。二、背景2004-2011年xx区全人群死因监测资料显示，心脑血管疾病等慢病死亡人数占报告死亡人数的87.67%，成为严重危害群众健康的重大公共卫生问题。2006年起，将社区居民慢病防治工作纳入项目管理，在全区开展了居民高血压、糖尿病综合防治工作。2006年为全区“55.60”人员开展了健康查体和慢病管理；2007年将10万农村居民慢病防治纳入政府实事；2008年开展了40岁以上参合居民健康查体和慢病管理；2009年以后，将慢病防治工作纳入基本公共卫生服务项目，实现了高血压、糖尿病的规范化管理；2011年获省级慢病综合防治示范区称号。三、成效2012年，xx区将全民健康教育工程列为政府实事，将创建国家慢病综合防控示范区列为重点工作，建立起了“政府主导、部门协作、社会参与”的慢病综合防控体系。投入专项经费560.77万元实施的全民健康教育工程，重点开展了以下工作：一是建设健康教育基地。在风景区建设2条健康标识路；在各街道建设健康教育基地；在各社区和中小学建设210处健康教育阵地。二是普及健康干预工具。为每户居民发放1套控盐勺、控油壶、BMI尺等健康生活方式工具和1本《xx区居民健康教育指南》。三是推广健康生活方式。组建健康教育巡讲团，举办“全民健康教育大讲堂”100场；开展“百名岛城专家进社区”活动150场，满足群众“看大病、看专家”需求；壮大“红马甲”社区卫生志愿者队伍，实现边远弱势群体卫生服务全覆盖；依托xx电视台开设健康专栏；利用短信平台发送健康知识手机短信300万条；开展健康科普知识巡展和社区居民健康知识竞赛活动。四是扩大健康自助管理。规范管理100个健康自我管理组织；建设15个健康自助检测点，方便居民自助健康检测。几年来，为33万居民（含常住人口）免费查体建档，为3.1万高血压患者、1.2万糖尿病患者、899名脑卒中患者、1062名冠心病患者及3.2万高危人群免费随访管理和健康干预。2008年省级亿万农民健康促进行动示范区、示范街道；全国和全省慢病防治知识竞赛第一；无烟医疗机构100%，代表青岛市接受卫生部检查。2012年5月，根据国家慢病综合防控示范区考核 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，自评总分为1195分，其中：基础分985分（含核心分240分），附加分210分。工作内容一、保障措施（一）组织保障1、情况简介区委区政府高度重视慢病综合防治工作，将全民健康教育工程列为政府实事，将创建国家慢病综合防控示范区列为重点工作，下发了《xx区创建国家慢病综合防控示范区活动实施方案》，成立了分管区长任组长，包括卫生、教体、发改、财政、广电等20个部门主要负责人为成员的xx区国家慢病综合防控示范区创建领导小组，下设办公室在区卫生局。创建领导小组定期召开成员单位会议，各成员部门有明确的慢病防控工作职责分工，并有一名分管领导主管慢病示范区创建工作，各部门还设有工作联络员1名，定期参加部门联席工作会议。领导小组办公室充分发挥慢病防控工作组织协调作用，至少每季度召开一次部门联络员会议，调度创建工作进度。同时，成立技术指导专家组，定期督导检查。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 由示范区所在地政府主要领导任组长的领导小组负责示范区工作。 ①xx区人民政府办公室关于印发《xx区创建山东省慢病综合防治示范区活动实施方案》的通知（崂政办发[2011]20号）；②xx区人民政府办公室关于印发《xx区创建国家慢病综合防控示范区活动实施方案》的通知（崂政办发[2012]24号） ①2011.4.11②2012.4.21 2 领导小组每年至少召开一次工作会议，落实各部门解决慢性病防控措施。 ①领导小组成员部门会议（1次）：会议通知、签到、照片，讲话、会议纪要等（xx慢病防治示范区领导小组办公室）；②《xx区慢病防治工作简报》第1期（xx区慢病防治示范区领导小组办公室） ①2011.4.132012.4.25②2011.6 3 建立卫生、广电、体育、财政、民政、教育、文化等多部门工作协调制度，各部门有明确职责及履行情况记录，设有联络员。 ①《创建国家慢病综合防控示范区考核标准和职责分工》（xx区慢病防治示范区领导小组办公室）；②慢病综合防控工作领导小组成员部门相关人员名单表（xx区慢病防治示范区领导小组办公室）；③部门创建工作总结；④《xx区慢病防治工作简报》第2期（xx区慢病防治示范区领导小组办公室） ①2011.4.112012.4.21②2012.4.21③2012.4.13④2011.92012.5 4 示范区办公室每年至少召开4次联络员会议，协调并解决慢性病防治重点问题。 ①会议通知、签到、照片等（xx区慢病防治示范区领导小组办公室）；②《xx区慢病防治工作简报》第3期（xx区慢病防治示范区领导小组办公室） ①2011.32011.62011.82011.10②2011.12 5 有专家技术组指导示范区工作 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 及工作记录。 ①xx区人民政府办公室关于印发《xx区创建国家慢病综合防控示范区活动实施方案》的通知（崂政办发[2011]24号）②《关于印发2012年慢病综合防控专家指导计划的通知》（崂卫发[2012]9号）③专家指导记录（专家论证会、现场督导记录） ①2012.4.21②2012.4.21③2011.62012.3（二）经费保障1、情况简介自2009年按照人均15元足额拨付基本公共卫生服务经费；2011年基本公共卫生服务经费提高到人均25元，其中中央财政拨付10元、市财政配套5元、区财政配套10元。2011年，区财政投入210万元，按人均150元的标准为全区1.4万65岁以上老年人免费查体。2011年，区财政为区疾病控制中心拨付慢病防治专项经费20万元、省级慢病综合防治示范区创建经费25万元，占业务总经费24.5%，专门用于慢病防治工作。2012年，区财政为区疾病控制中心拨付慢病防治专项经费20万元、国家慢病综合防控示范区创建经费10万元、全民健康教育工程560.77万元，占业务总经费73.8%，重点用于慢病防治工作。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 示范区所在地政府按照中央投入提供配套项目经费。 ①《关于下达专项经费预算指标的通知》；②《关于下达专项经费预算指标的通知》； ①2010②2011 2 疾控机构慢性病防控经费达到业务总经费的10%及以上。 ①《关于下达二〇一一年二级单位部门预算指标的通知》；②全民健康教育工程实事方案及区财政局经费审批 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 ； ①2011.5.13②2012 3 慢性病防控经费专款专用，可查实。 ①《关于下达二〇一一年二级单位部门预算指标的通知》；②经费预算③支出记录 ①2011.4.6②③2011-2012（三）政策保障1、情况简介将慢病防控工作摆上政府、部门议事日程，把慢病防治工作纳入部门年终目标管理，并列入党政群机关岗位目标责任制考核，有效调动了部门参与慢病防治工作的积极性。同时，卫生系统将慢病工作归入基层医疗单位及农村基本公共卫生服务项目的考核当中。区政府出台了《xx区慢性非传染性疾病防治工作规划（2010-2019）》，并将慢病综合防控工作纳入了《xx区国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》。2012年，新农合人均筹资标准400元；年度个人最高报销限额提高至12.54万元；将一、二、三级定点医院的住院报销起付线分别降至100元、300元、500元，将住院医疗费和门诊大病补偿比分别提高到85％、75％、65%。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 示范区所在地政府有因地制宜、切合实际的慢性病预防控制工作内容。 ①《关于印发xx区2011年有关指标考核实施细则的通知》（崂考核办发[2011]2号）；②《关于印发xx区2012年有关指标考核实施细则的通知》（崂考核办发[2011]2号）；③《xx区国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》（青岛市xx区人民政府） ①2011.4.6②2011 2 示范区有慢性病防控规划。 ①《xx区人民政府关于印发<xx区慢性非传染性疾病综合防治工作规划（2011-2015）>的通知》（崂政发[2011]13号）②关于印发《2011年xx区新型农村合作医疗实施细则调整方案》的通知③《关于修改<新型农村合作医疗补偿实施细则>有关条款的通知》④关于印发《xx区城乡居民重大疾病救助实施办法》通知的⑤《示范区方案》⑥关于实施《xx区全民健身实施计划（2011—2015年）》的通知 2011-2012 3 至少出台1项慢性病防控相关政策。 ①《十二五纲要》②《关于印发xx区减盐防控高血压项目实施方案的通知》（崂政办发[2012]23号）；③政府实事④《关于印发第23个爱国卫生月暨“健康山东行动”宣传月活动方案的通知>⑤《农村基本公共卫生服务项目考核办法》⑥关于印发《xx区贫困白内障患者复明工程实施方案》的通知⑦关于印发《xx区农村妇女“两癌”检查项目工作方案》的通知⑧关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见区卫生局一体化管理⑨关于印发《xx区城乡困难居民医疗救助实施办法》的通知崂政办发[2012]20号 ①2010.4.17②2010.12.31③2010.12.7（四）队伍保障1、情况简介区疾控中心慢病防制科成立于2011年3月，有编制人员4人，设科长1名，常规慢病工作包括死因监测、脑卒中、冠心病、肿瘤发病监测、伤害监测、慢病健康教育、全民健康生活方式干预及基本公共卫生服务项目慢病管理。基层医疗机构防疫科有专职慢病防治工作人员，各社区卫生医疗机构均有慢病防治专业人员。为提高慢病防控队伍业务素质和能力，除了实行每月工作例会制度以评代训方式外，还采取专题培训、督导指导等多种形式强化业务培训和指导。2011年度区疾控中心对基层医疗卫生机构开展专题培训6次，工作督导指导4次，接受省、市疾控机构技术指导和培训8次，区医疗机构对基层医疗卫生机构进行技术指导和培训达6次；截止2012年5月，区疾控中心对基层医疗卫生机构开展专题培训6次，工作督导指导2次，接受省、市疾控机构技术指导和培训2次，区医疗机构对基层医疗卫生机构进行技术指导和培训达3次。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 区/县疾控机构有慢性病防控机构设置。 ①《关于区疾病预防科室设置的批复》（xx编办）《xx区疾病预防控制中心科室设置和人员组成的通知》②街道、社区慢病防治工作人员一览表 2011 2 区/县疾控机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年达到4次及以上。 培训计划、培训通知、签到、讲义、照片，督导记录等，2011年10次、2012年1-5月6次（具体目录略）。 --- 3 接受省、市疾控机构技术指导和培训每年达到2次及以上。 会议通知、培训 教材 民兵爆破地雷教材pdf初中剪纸校本课程教材衍纸校本课程教材排球校本教材中国舞蹈家协会第四版四级教材 、差旅费、现场指导照片等，2011年6次，2012年1-5月2次（具体目录略）。 --- 4 区/县医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年达到4次及以上。 培训通知、培训教材、照片、记录等，2011年4次，2012年1-5月2次（具体目录略）。 ---二、社区诊断（一）社区诊断工作1、情况简介为掌握社区居民慢病流行及相关危险因素分布特征，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决的问题，为社区慢病综合防治工作提供依据。区疾控中心组织完成了2011年社区人群健康诊断，并形成了社区诊断报告（资料来源：社区基本资料、经济、环境和人口资料来源于区统计局；患者资料来源于对居民的健康调查及社区各医疗卫生机构的统计资料；居民出生及死亡资料来源于社区生命统计资料；居民危险因素和不良习惯来源于社区居民的健康档案资料；2005-2011年居民慢病监测报告资料等）。报告揭示：心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸道疾病是影响人群健康的主要致死疾病，缺少体育锻炼、超重或肥胖、高盐饮食、烟酒嗜好等是人群主要的健康危险因素。良好的社区政策和经济社会环境有利于开展慢病的综合防治工作，政府主导、部门配合、社区行动、群众参与是做好慢病防治工作的重要保障。2、社区诊断报告（此处略去报告全文，另附单行本）。3、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 从社会学、流行病学以及管理学角度出发，针对社区人群健康问题开展社区诊断工作。 ①关于印发《xx区农村居民高血压、糖尿病防治工作方案》的通知崂卫发〔2007〕10号；②社区诊断会议纪要，工作计划、实施方案、工作记录、进展报告、数据来源、原始调查表、《年鉴》、报表、调查问卷、数据库等 ①2006.3.25②2007.3.20③2011 2 完成社区诊断报告。报告包括：当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况，当地居民慢性病患病、死亡及危险因素流行情况，结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。 《xx区人群健康社区诊断报告》（另附） 2012三、慢病监测（一）死因监测1、情况简介xx区1997年开展了居民死因监测报告工作，通过强化部门协作，不断健全完善“医疗机构监测与主动侦查为主、公安派出与殡葬服务机构配合协查”的监测网络体系。目前死因监测报告系统已覆盖全区所有医疗机构，医疗机构死亡网络报告率达100%，通过开展经常性工作督导和死因监测漏报调查，监测系统灵敏性不断提高。2011年死因监测数据显示，全年监测报告死亡人数1386人，人群粗死亡率为556.34/10万，不明原因疾病死亡构成为4.42%，编码错误率为0，审核率100%，全区医疗机构死因监测漏报率为1.6%。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 县级及以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上。 ①《关于举办全区死因监测培训班的通知》②xx区网络直报医疗机构名册、系统用户申请审批表；③xx区死因漏报调查通知、报告④《xx区居民死因监测报告工作实施方案》 ①2008-2010②2006.10.20③2011④2011-2012 2 不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下。 ①2011年xx区死因监测分析报告②死因登记报告信息系统质量分析 ①2008-2010 3 至少每年开展1次覆盖示范区所有街道或乡/镇的漏报调查，出具漏报调查报告至少应涵盖漏报死亡病例信息等相关重要内容。 ①死因监测漏报调查方案②死因监测漏报调查工作总结 ①2011②2011 4 每年度开展监测综合分析及报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。 ①死因监测数据库（Access）②2006-2011年xx区死因监测分析报告 2006-2011（二）慢病及危险因素监测1、情况简介为掌握人群慢病及相关危险因素信息数据，我区自2009年开始建立居民健康档案。截止2011年底共建档33万人，建档率达到88.9%。2011年开展全区居民慢病及危险因素抽样调查、慢病知识知晓率调查；2011年开展65岁及以上老年人健康状况及影响因素调查。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 每年完成1次有代表性的慢性病及危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。 ①《全国老年健康影响因素跟踪调查》（xx疾控中心）；②中国环境流行病学人群队列研究双生子人群队列研究工作资料③《山东省脑卒中高危人群筛查和干预试点项目》④调查方案，数据资料； ①2011.8.28②2012.3③2012.5④2011 2 每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。 ①《xx区慢病及其相关危险因素抽样调查方案》（崂疾控字[2011]6号）；②调查问卷、excel数据库； 2011.3.28 3 撰写监测报告，报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等信息。 ①《2011年xx区慢病及其相关危险因素调查报告》（xx疾控中心）； ①2011.12（三）恶性肿瘤登记1、情况简介我区恶性肿瘤登记报告工作从2007年1月启动，并下发了《xx区恶性肿瘤登记报告工作规范》，及时对监测网络人员进行了业务培训，开展了全人群恶性肿瘤发病登记报告工作。2011年借助于《山东省慢病监测网络化管理系统》实现了监测数据的网络直报。同时，根据全国肿瘤登记中心要求，完成了2011年人群肿瘤发病情况分析报告。2011年人群恶性肿瘤监测数据显示：人群恶性肿瘤发病人数为436人，报告发病率175.01/10万，肿瘤死亡人数496人，恶性肿瘤死亡发病比（MIRatio）为1.13，有病理学诊断描述的发病病例315人，病理诊断率（MV%）为72.24%。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 辖区内医疗机构报告覆盖率100%，恶性肿瘤死亡发病比（MIRatio）在0.6和0.8之间，病理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以内。 ①《xx区肿瘤监测项目管理方案》②Excel数据库；③报告卡复印件，年度报表、肿瘤监测系统流程图④肿瘤上报单位简介：上报单位名称、时间、覆盖区域、上报科室。⑤培训督导相关资料 ①2011.3.24②2011 2 每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析。年度报告分析应涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等信息 ①《2011年xx区恶性肿瘤登记监测分析报告》②《2011年xx区恶性肿瘤死亡情况分析报告》 2012.4（四）心脑血管事件报告1、情况简介根据省市要求，2011年我区在二级医疗机构启动了脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死、未分类脑卒中）、冠心病（急性心肌梗死、冠心病猝死）登记报告工作，凡我区常住户籍人口、居住5年以上的外来人口，在各级医疗机构门诊、急诊、病房等就诊发现的，经临床或病理、心电图、X线、CT检查，首次确诊的新发病例，均要进行登记并通过《山东省慢病监测网络化管理系统》进行网络直报。2011年监测数据分析显示：人群监测报告脑卒中发病379人，发病率152.13/10万，急性心梗发病例171人，发病率68.64/10万；2011年死因监测系统统计脑卒中死亡236人，死亡率为94.73/10万，急性心梗死亡153人，死亡率为61.42/10万，人群脑卒中与急性心梗死亡率均低于发病率。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 辖区内医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率。 ①《xx区脑卒中、冠心病监测项目管理方案》②数据库；培训、督导、上报表格、上报单位、报告卡复印件、报告流程 ①2011.4②2011 2 每年度开展监测综合分析，出具报告。报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等信息。 《xx区2011年脑卒中、冠心病发病监测分析报告》（xx区卫生局） 2012.4四、健康教育与健康促进（一）媒体宣传1、情况简介为深入传播健康促进理念，通过开展以“健康生活方式行动”、“幸福xx”为主题的健康山东行动宣传活动，引导广大居民养成良好的卫生习惯和健康的生活方式，不断提高居民生活质量和健康水平。2011年区爱卫办等有关部门联合下发了《xx区健康山东行动实施方案》，2012年区政府下发了《xx区全民健康教育工程实施方案》等文件。充分利用电视台、报纸、网络等主流媒体加大慢病防治知识宣传。在19辆xx线路公交车上设立慢病防治宣传专栏。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 结合当地实际情况制定传播计划。 ①《xx区健康教育与健康促进工作项目管理方案》②《xx区“健康山东行动”实施方案》（区爱卫办）③《xx区全民健康教育工程方案》 ①2011.4.5②2011.4.26③2012 2 当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置宣传专栏，定期传播防治知识和技能。 ①xx电视台《xx新闻今晚1132.7栏目》播放慢病宣传②xx政务网站设有《便民提示》、《医疗信息专题》《网络访谈》 2011 3 每半年在电视台宣传达到1次及以上。 ①《肿瘤防治宣传周》②《健康饮食，预防疾病》③《全民健康教育项目启动仪式暨健康大讲堂》④2011年电视台宣传相关资料 ①2012.4.15②2012.4.15③2012.4.26④2011 4 每年在公共场所设置2块及以上户外广告牌。 公交车上设立慢病防治宣传专栏照片、电子底稿；健康标识路照片 ----3、信息表 （1）每年度传播计划 是否有传播计划：是 传播计划名称：《xx区健康教育与健康促进工作项目管理方案》《xx区全民健康教育工程方案》 制定传播计划的机构名称 主要制定方名称：xx区卫生局 其他合作机构名称：xx区慢病综合防控示范区创建领导小组成员单位 （2）在当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置健康教育宣传专栏 宣传栏名称 核心内容 媒体类型名称（电视、广播、报纸、网络等） 传播频率（次/月） 覆盖人群（人） 宣传栏1 《今晚1132.7栏目》 卫生与健康 xx电视台 1次/月 39万 宣传栏2 《关注健康》 卫生与健康 xx电视台 1次/月 39万 宣传栏3 《医疗信息专题》 卫生宣传 xx政务网 1次/月 20万 宣传栏4 《便民提示》 卫生宣传 xx政务网 1次/月 20万 （3）在电视台宣传慢病防治知识和技能是否在电视台进行宣传：是 宣传节目名称：《今晚1132.7栏目》 播出电台名称：xx电视台 播出频次：1次/月 （4）在公共场所设置户外广告牌、电子显示屏等 设置数量：19块（个），76块 设置地点：公交车上设有宣传栏 宣传核心内容：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡（二）宣传资料技术支持1、情况简介示范区创建活动开展以来，区卫生局、区疾控中心作为慢病综合防控技术指导机构，围绕慢病防控、健康生活方式等重点内容，积极开发大众宣传材料和知识信息模板，为健康教育和干预提供技术支持。近五年，累计印发各类宣传资料56万份、举办卫生主题日宣传活动72场、开展专题健康讲座248期，受益人群15万人，共发放盐勺、油壶、腰围尺等干预工具10万套，提供公众健康核心信息和知识讲座讲义模板24种，制作发放慢病防治知识音像光盘2500张。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 每年提供印刷资料和宣传栏模板分别达到8种及以上。 模板资料、照片、印刷材料（宣传画、折页、宣传单、小册子等）、海报、展板图片等，知识讲座 教案 中职数学基础模块教案 下载北师大版¥1.2次方程的根与系数的关系的教案关于坚持的教案初中数学教案下载电子教案下载 、记录、照片，健康标识路等（列表清单略） --- 2 每年提供6次及以上公众健康咨询活动核心信息，每次核心信息覆盖不同内容。 3 每年提供3种及以上音像资料模板。 4 每年提供8次及以上健康知识讲座的核心信息及参考教案。 3、信息统计 印刷资料和宣传栏模板 公众健康咨询活动核心信息 音像资料模板 健康知识讲座核心信息及参考教案 提供数量 78 10 4 24 提供方机构名称 卫生局、疾控中心 卫生局、疾控中心 卫生局、疾控中心 卫生局、疾控中心 使用途径 宣传干预 宣传干预 宣传干预 宣传干预 覆盖人群 19万 14万 2万 1.5万 核心内容 1 健康自我管理 高血压非药物治疗 高血压防治 合理膳食 2 限盐控压 适量运动 糖尿病防治 慢病防治知识 3 平衡膳食 糖尿病饮食疗法 冠心病防治 居民膳食指南 4 控烟 成功戒烟技巧 保持心理健康 运动与慢病 5 戒烟限酒 巧做低盐膳食 健康生活方式 脑卒中预防 6 身体活动指导 你会运动吗？ 健康“一二一” 如何戒烟（三）社区宣传和支持性环境1、情况简介在全区各街道建设1处健康教育基地，每月至少开展1次健康宣传活动；在社区和学校建设210处健康教育阵地，每月更换1次宣传内容。在xx风景区建设4条健康标识路；在休闲健身场所建设1条健康长廊。全区体育健身设施覆盖各社区，共有233处。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 健身场所和健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上。 社区健身场所和健教活动室分布名册，讲座资料、记录及照片，宣传栏设置照片，社区卫生服务中心宣传资料档案等（名册清单略），健康基地、健康阵地、健康标识路相关资料。 ---- 2 社区健康讲座每年达到4次及以上，每次不少于50人。 3 宣传栏社区覆盖率达90%以上，至少2个月更新1次。 4 社区卫生服务中心提供至少12种宣传材料，且每星期播放宣传视频至少3次。 3、信息统计 健身场所和健康教育活动室覆盖率：100% 辖区内社区总数： 158 社区平均举办健康讲座次数：4 每次健康讲座平均覆盖人数是否不低于50人：是 宣传栏覆盖率： 100% 是否至少2个月更新1次宣传栏：是 社区卫生服务中心宣传材料平均数量：2万 材料种类（如：印刷品、视频等）：印刷品、音像光盘、宣传展板、健康支持工具 视频宣传材料平均数量：4 视频宣传材料平均播放频次：4次/周 视频宣传材料名称 1．健康一二一2．健康生活方式3．慢病防治知识4．如何保持心理健康 宣传材料使用途径（如印刷品摆放、音频视频材料播放、海报发放至居民家中等） 1．宣传画张贴到社区宣传栏2．宣传折页等材料发放入户3．医疗机构、村（居委）健教室健康处方架摆放4．医疗机构、村（居委）健教室音像光盘播放（四）儿童青少年健康促进1、情况简介区教体局、区卫生局积极开展创建“健康校园”活动和“阳光体育运动”。各级各类学校均将学校健康教育列入学期教学计划，充分利用校园广播、电视、橱窗、黑板报等形式，系统开展健康知识宣传教育，健康教育课做到有教案、有课时、有考核、有评价，学校健康教育课本拥有率、开课率均达到了100%，学生健康知识知晓率、健康行为形成率达到了90%、85%以上。每年对学生开展健康查体，有针对性地加强学生营养、预防近视、心理健康教育等工作，促进学生的身心健康成长。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率达到60%及以上，3年内达到100%。每学期以班级为单位，课程不少于2学时。 ①区委、区政府关于贯彻落实《青岛市中长期教育改革和发展规划纲要（2011-2020年）》的实施意见②健康教育开展情况一览表，学校教学计划、课程表、教案等③学生健康知识知晓率和行为养成率调查相关资料 ①2011.4②2011.12 2 幼儿园开设健康讲座覆盖率达到60%及以上，3年内达到100%。 ①健康教育开展情况一览表，健康教育计划、教案、照片等 ①2011.123、信息统计 学生健康教育课覆盖率：100% 学生健康教育课授课方式：主要以课堂教学为主，同时结合学科教学中做好健康教育的学科渗透，充分利用班队会、家长会、校园广播、黑板报、墙报、手抄报、挂图、专栏等形式多样的宣传载体，宣传健康教育的重大意义，普及健康、疾病防治知识。 学生健康教育课平均每学期课时数：2节 幼儿园开设健康讲座覆盖率：85% 幼儿园开设健康讲座的平均频次：2次/年 幼儿园健康讲座内容： 1．卫生保健2．健康生活方式3.合理膳食4.口腔卫生 辖区内中小学校总数：36 辖区内幼儿园总数：92（五）宣传日活动1、情况简介按照“媒体宣传与阵地宣传相结合、大众传播与主题宣传互补充”的原则，积极开展卫生知识宣传教育，每年结合“世界卫生日”、“世界高血压日”、“世界无烟日”、“联合国糖尿病日”、“全民健康生活方式日”、“肿瘤防治周”、“文化科技卫生三下乡”等活动宣传主题，深入社区、学校、工地、公共场所、集市，开展卫生知识宣传咨询活动。2011年开展大型主题宣传日活动15次，至2012年5月已开展大型主题宣传8次。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 每年至少3场，每次参与活动人数不少于300人。 活动方案、通知、经费预算、宣传总结、照片等活动记录 ----3、信息统计（摘选） 宣传日活动1 宣传日活动2 宣传日活动3 宣传日活动4 宣传日活动5 活动日名称 肿瘤防治周 无烟日 健康生活方式日 全国高血压日 世界糖尿病日 时间 2011.4.15 2011.5.31 2011.9.1 2011.10.8 2011.11.14 主题名称 科学抗癌 吸烟与健康 健康血压，健康生活 知晓您的血压和控制目标 糖尿病的教育与预防 活动地点 沙子口街道 丽达广场 丽达广场 牟家社区 王哥庄晓望社区 主办方机构名称 区疾控中心 区疾控中心 区疾控中心 区疾控中心 区疾控中心 合作方机构名称 沙子口街道、409医院、沙子口卫生院 区社区卫生服务中心、丽达商场 区社区卫生服务中心、丽达商场 区社区卫生服务中心、牟家社区居委会 晓望社区居委会、第六人民医院、王哥庄中心卫生院 覆盖人数 435 956 412 362 601 覆盖人群 农村居民 城市居民 城市居民 农村居民 农村居民 活动日主要内容 发放宣传品、咨询、义诊、讲座 咨询、发放材料、义诊 义诊、咨询、宣传材料 义诊、咨询、发放宣传材料、讲座 义诊、咨询、发放材料五、全民健康生活方式行动（一）工作场所干预1、情况简介2011年，区政府下发了《xx区全民健身实施计划（2011—2015年）》。区总工会、区直机关工委从促进职工身体健康的角度出发，下发了在机关、企事业单位职工中开展工间操、工前操活动的通知。目前全区落实工间操制度的机关、企事业单位覆盖率32%。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 机关、企事业单位落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟，达到要求的覆盖示范区企事业单位30%及以上。 ①《关于在全区企事业单位职工中开展工间操活动的通知》（xx区总工会、区直机关工委）；②企事业单位名册及落实工间操制度单位名单，照片等资料 2011.7.153、信息统计xx区机关、企事业单位工间操开展情况简表（摘选） 序号 单位名称 是否开展 开始执行日期 目前是否执行 每次活动时间 1 xx区交通运输局 是 2011.2 是 20分钟 2 xx质监分局 是 2011.2 是 20分钟 3 沙子口碧湾水产公司 是 2011.2 是 20分钟 4 xx区疾控中心 是 2011.2 是 20分钟 ---- ---- ----- ---- ---- ----（二）群众社区健身活动1、情况简介2011年，区政府下发了《xx区全民健身实施计划（2011—2015年）》，广泛开展群众性体育健身活动，体育锻炼队伍逐渐壮大，体育健身组织网络日益健全，全民健身设施逐步完善。对我区80多名体育骨干进行了体育理论、健身方面的培训。通过培训，目前我区一级、二级、三级社会体育指导员人数分别达到了20人、78人、264人，全区各社区均成立了腰鼓队、秧歌队等不同形式的健身民间团体。先后多次组织举办了机关篮球赛、职工运动会、登山比赛羽毛球比赛、乒乓球比赛等一系列比赛，营造了良好的健身运动宣传氛围。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 开展多部门组织的集体性健身活动每年至少1次。 ①《关于举办<xx区庆祝建党九十周年第五届老年人体育健身大会开幕式暨‘北宅杯’沙滩运动会>的通知》②《关于举办xx区第八届职工田径运动会的通知》③《xx区首届xx舞龙舞狮大赛活动方案》；《xx区“青岛皮草城”杯首届青岛锣鼓大赛》④乒乓球、爬山、跳绳、篮球等比赛通知 ①2011.8.7②2011.7.27③2012.1.14④2011.10 2 社区有3个及以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动。 健身活动团体名册，健身活动站分布图及活动内容、场所，社会体育指导员名册，活动图片等资料 --- 3 平均每天运动量达到6000步以上成年人比例达到35%及以上。 ①《关于开展慢病及相关因素调查工作的通知》；②2011年xx区慢病及相关因素调查工作报告 ①2011.3.16②2011.6.5（三）平衡膳食1、情况简介以“减盐防控高血压项目”为契机，实施居民摄盐量基线调查，大力开展低盐饮食宣传活动，发放控盐勺、控油壶等干预工具，促进居民养成健康生活方式。xx食药分局将“低盐低油”饮食列入餐饮服务行业管理人员、厨师食品卫生知识培训内容；xx质监分局加强食品生产加工企业管理，积极推广定型包装食品采购，加强食品营养标签使用以及知识宣传，不断提高人群食品营养标签知晓率。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 示范区出台推广食品营养标签相关政策，人群食品营养标签知晓率不低于30%。 推广食品营养标签方案、使用食品营养标签企业一览表、人群食品营养标签问卷调查等资料 2011-2012 2 利用5年时间将居民人均每日食盐摄入量降至10克，10年降至8克（每年降低0.5克）。 《xx区人群健康社区诊断报告》（另附） 2012.2（四）烟草控制1、情况简介我区卫生局在控烟工作方面一直走在了全市的前列，2010年所有医疗机构全部禁烟，区政府机关大楼等5个单位创建为无烟单位；实施了中盖控烟项目，代表青岛市参加了卫生部控烟检查。各医疗卫生单位充分利用每年的“5.31世界无烟日”和各种健康教育资源，广泛开展《烟草控制框架公约》和烟草对健康的危害宣传活动，并在全系统内开展创建“无烟医疗卫生机构”活动，号召广大医务工作者履行劝阻吸烟职责，做控制吸烟的表率。在卫生部门的影响和带动下，多部门、多行业参与了控烟工作，各机关部门争创“无烟机关”、教体局在系统内开展了创建“无烟学校”等系列活动，推动了控烟工作的进一步发展。截止目前，全区创建“无烟医疗机构”439家，实现了无烟医疗卫生机构全覆盖；其他系统行业创建“无烟学校”10家，“无烟机关”10家。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 1年内示范区无烟医疗卫生机构覆盖率为60%，2年内达100%。 ①《关于在全区卫生系统开展无烟医疗卫生机构创建活动的通知》（崂卫发[2010]24号）；②各医疗机构创建工作档案 ①2010.4②2010.12 2 每年至少新创建2家卫生系统外的无烟单位。 《关于印发《xx区无烟单位创建标准》的通知》 ①2011.7 3 到2015年，示范区成年男性人群吸烟率在现有基础上下降5%。 《xx区人群健康社区诊断报告》（另附） 2012.23、信息统无烟单位覆盖情况简表（摘选） 序号 单位名称 是否卫生系统内 是否无烟单位 创建年份 目前是否 有否文件 1 区卫生局 是 是 2010 是 否 2 区疾控中心 是 是 2010 是 有 3 社区卫生服务中心 是 是 2010 是 有 4 北宅卫生院 是 是 2010 是 有 5 沙子口卫生院 是 是 2010 是 有 6 xx一中 否 是 2011 是 有 7 xx二中 否 是 2011 是 有 8 交通运输局 否 是 2011 是 有 9 xx质监分局 否 是 2011 是 有 10 机关事务局 否 是 2011 是 有 --- --- --- --- --- --- ---（五）示范创建1、情况简介积极开展全民健康生活方式示范单位、示范社区、示范食堂和示范餐厅创建活动，切实发挥示范引领和标杆作用，全面推进全民健康生活方式行动。创建范围含括社区、机关、学校、餐饮服务等多个系统和行业，各部门制定了详细的创建工作方案，并进行跟踪技术指导和落实。截至2011年底，全区创建“全民健康生活方式示范单位”、“示范社区”、“示范餐厅”、“示范食堂”共23家。示范创建活动累计发放控盐勺、控油壶8000套，《吃动两平衡》5000册，张贴健康生活方式小贴士5000张。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 根据全民健康生活方式行动方案，创建示范社区、示范单位、示范食堂和示范餐厅，每年完成各类示范创建不少于2家。 ①《关于印发<健康生活方式示范单位创建标准>的通知》（xx区慢病综合防控示范区创建领导小组办公室）②关于印发《xx区“健康山东行动”实施方案》的通知（崂爱卫发[2011]07号），创建工作报告、记录及照片等③《关于表彰健康生活方式示范单位的通报》（xx区慢病综合防控示范区创建领导小组办公室） ①2011.6.17②2011③20123、信息统计 xx区示范创建情况简表 序号 类别 数量 地点 创建年份 备注 1 示范社区 5 周哥庄社区 2011 已验收 牟家社区 2011 已验收 王哥庄社区 2011 已验收 于哥庄社区 2011 已验收 金岭社区 2011 已验收 2 示范单位 8 区疾控中心 2010 已验收 区交通运输局 2011 已验收 xx质监分局 2011 已验收 沙子口街道办 2011 已验收 北宅卫生院 2011 已验收 xx一中 2011 已验收 xx二中 2011 已验收 实验小学 2011 已验收 3 示范食堂 5 xx二中食堂 2011 已验收 机关大楼食堂 2011 已验收 xx一中食堂 2011 已验收 xx三中食堂 2011 已验收 实验小学食堂 2011 已验收 4 示范餐厅 5 机关大楼餐厅 2011 已验收 xx地税分局餐厅 2011 已验收 风管局餐厅 2011 已验收 焦化集团餐厅 2011 已验收 海尔集团餐厅 2011 已验收六、高危人群发现和干预（一）高危人群发现1、情况简介2006年在全区开展了20岁以上居民高血压、糖尿病基线调查，2009年起在全区开展了人群慢病患病普查建档工作，各级医疗机构门诊35岁以上人群首诊测量血压率100%，累计监测并管理高血压、糖尿病高危人群约2.3万人。每2年为职工体检1次的工厂企业达到68%，机关、事业单位每年为职工体检1次，覆盖率100。2011年在社区、医疗机构、公共场所中建设健康自助检测点10处，2012年建设15处，引导群众自我管理健康。加强重点人群恶性肿瘤筛查干预，投入170万元为适龄妇女开展宫颈癌和乳腺癌普查，发现乳腺癌和宫颈癌36人，其中早期癌症22人，早诊率61%。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 各级医疗卫生机构35岁以上首诊测血压率达到90%及以上。 ①《关于在全区20岁以上居民开展高血压、糖尿病基线调查的实施方案》（xx区卫生局）；②《xx区基本公共卫生服务项目实施方案》（xx区卫生局）；③门诊日志登记、督导考核记录等。 2011 2 每2年1次为机关、企事业单位职工提供体检的单位覆盖率达到50%。 ①《关于开展xx区机关事业单位职工查体的通知》（xx区保健委员会）；②《关于在全区工厂企业职工中开展健康查体的通知》（xx区总工会、xx区安监局）；③机关事业单位和工厂企业单位名册、医疗机构健康查体数据统计等。 ①2011.4 3 在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年内建立至少10个，且逐年递增。 健康自助检测点建设经费支出、台账、照片。 --- 4 实施社区主动筛查高危人群。 ①《xx区基本公共卫生服务项目实施方案》（xx区卫生局）；②《关于在全区20岁以上居民开展高血压、糖尿病基线调查的实施方案》（xx区卫生局）；③筛查工作报表、数据统计、照片记录等。 ①2011.1.13②2006.2.11③--- 5 干预人群重点癌症早诊率达到50%及以上。 “两癌”筛查方案、筛查结果登记等。 3、信息统计2011年xx区健康自助检测点设立情况简表 序号 场所 数量 检测服务项目（身高、体重、腰围、血压、血糖） 1 xx一中 1 身高、体重、腰围、血压 2 xx二中 1 身高、体重、腰围、血压 3 妇幼一楼 1 身高、体重、腰围、血压、血糖 4 机关大楼 1 身高、体重、腰围、血压、血糖 5 牟家社区 1 身高、体重、腰围、血压、血糖 6 周各庄社区 1 身高、体重、腰围、血压、血糖 7 于哥庄社区 1 身高、体重、腰围、血压、血糖 8 王哥庄社区 1 身高、体重、腰围、血压、血糖 9 丽达商场 1 身高、体重、腰围、血压 10 欧特美有限公司 1 身高、体重、腰围、血压（二）高危人群干预1、情况简介2006年起，累计对2.3万高血压、糖尿病高危人群建立健康档案并实施规范化管理，每年对慢病高危人群随访干预达2次以上。围绕“人人知血压、血糖、体重、腰围”，通过采取组织讲座、面对面访视、发放健康支持工具等多种形式加强对高危人群干预，不断提高高危人群慢病知识及自身健康指标知晓率。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增30%。 ①《xx区慢病及其相关危险因素调查方案》；②2011年xx区慢病相关知晓率调查报告 ①2011.3.28②2011.6.25 2 示范区人群体重知晓率达到70%及以上。 3 人群腰围知晓率达到70%及以上。 4 人群血压知晓率达到70%及以上。 5 人群血糖知晓率达到30%及以上。 3、信息统计高危人群相关指标调查情况简表 指标 结果（%） 数据来源 调查时间 高危人群标准知晓率 32 2011年xx区慢病相关知晓率调查报告（xx区疾控中心） 2011.6.25 人群体重知晓率 90.56 人群血压知晓率 84.93 人群血糖知晓率 67.82 人群腰围知晓率 89.99 （三）口腔卫生1、情况简介将口腔卫生列入辖区中小学校、托幼机构健康教育内容，结合全国爱牙日开展形式多样的宣传活动，每年度开展中小学生健康查体与发育监测，对龋患学生及时进行干预预防与矫治。2011年我区被省卫生厅、教育厅确定为全省中小学口腔疾病综合干预项目试点区，市卫生局、教育局联合下发了项目实施方案，承担项目工作的口腔疾病防治机构深入学校开展免费口腔健康检查。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 幼儿园和小学儿童龋齿充填率在2010年基础上，逐年增加30%。 1关于印发《2011年xx区中小学生口腔疾病综合干预项目实施方案》的通知（xx区卫生局、xx区教体局）；②体检学校学生名单、体检结果登记、照片等。 2011.5 2 符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上。 七、患者管理（一）基本公共卫生服务均等化1、情况简介2009-2011年累计建立居民健康档案33万人份，筛查高血压患者3.1万人，糖尿病1.2万人。我区2011年底20岁以上人口数为265650人，以xx区高血压患病率19.10%计算，高血压登记率为61.10%，以xx区糖尿病患病率5.93%计算糖尿病登记率为76.18%。对高血压、糖尿病患者每年进行4次以上定期随访管理，高血压患者规范管理率、血压控制率分别为100%、31.35%，糖尿病患者规范管理率、血糖控制率分别为100%、25.12%。从2009年开始，建立了居民电子健康档案管理系统，实现了对高血压、糖尿病等慢病患者网络动态管理和考核评价。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 高血压患者登记率达到当地调查患病率或全国平均患病率的60%及以上。糖尿病登记率达到60%及以上。 ①《xx区基本公共卫生项目实施方案》（xx区卫生局）；②《xx区基本公共卫生项目检查考核通报》（xx区卫生局）；③高血压、糖尿病患者健康档案、工作报表、随访记录、网络系统查验。 ①2009-2011②--- 2 高血压患者规范化管理率达到35%及以上。糖尿病患者规范化管理率达到30%及以上。 3 高血压患者血压控制率达到30%及以上。糖尿病患者血糖控制率达到25%及以上。 4 利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理。 3、信息统计慢病管理工作效果简表 项目 高血压 糖尿病 登记率 61.10% 76.18% 规范化管理率 100% 68.27% 控制率 31.35% 25.12% 数据来源 社区诊断报告2011公共卫生服务项目考核表 社区诊断报告2011公共卫生服务项目考核表 是否信息化管理 是 是（二）患者自我管理1、情况简介我区将居民健康自我管理列为慢病防控重点，自2011年开始，在全区各社区建立起“健康之家”健康自我管理小组，在经过专业培训的医务人员指导下，以“结对互助、共同监督、健康自助”为原则，学会处理健康问题、养成良好的健康行为，从而预防疾病，提高健康水平和生活质量。截至2011年底建立健康自我管理小组100个，社区覆盖率达63.29%，每年完成6次活动的小组44个，占44%。2、附件清单 序号 考评指标内容 验证资料来源 时间 1 1年内完成活动的自我管理小组达到10个，逐年增加。 1《关于印发<xx区居民健康自我管理小组活动方案>的通知》②《关于下发健康自我管理小组组长培训的通知》③健康自我管理小组名册 ①2011.6.20②2012.7.17 2 社区患者自我管理小组覆盖率达到30%及以上。 小组分布、活动计划、记录、照片等 ---3、信息统计患者自我管理小组工作情况统计表 自我管理小组数量 100 完成6次小组活动的自我管理小组数量 44 完成3－5次小组活动的自我管理小组数量 35 完成2次及以下小组活动的自我管理小组数量 21 社区患者自我管理小组覆盖率 63.29% 辖区社区总数 158八、特色与体会（一）亮点工作一是政府高度重视。xx区政府先后将慢病防治、健康教育纳入政府为群众办的实事，推动和建立了政府主导、部门配合、社区行动、群众参与的慢病综合防治长效领导工作机制。我区是青岛市较早开展慢病防治工作的区市之一，2006年启动“55.60”居民健康查体和慢病管理；2007年将农村居民慢病社区防治列为政府实事；2008年开展4