(蒙诺)冠心病患者之基础降压药物课件

百时美施贵宝企业介绍传承百余年研发制药历史1989年,两家公司合并为今天的百时美施贵宝公司百时美公司–成立于1887年，原名“克林顿制药公司”施贵宝公司–成立于1858年，从事药品生产受尊敬的企业公民致力于研究和开发创新药物，用于满足主要疾病领域的尚未得到满足的医疗需求全球重点疾病研发领域情绪和精神错乱老年痴呆和其他引发痴呆的疾病动脉硬化包括动脉粥样硬化糖尿病肝炎艾滋病肿瘤实体器官移植类风湿性关节炎及相关疾病肥胖症Abilify®(aripiprazole)治疗精神疾病美国–2002年12月欧洲–2004年9月Reyataz®(atazanavirsulfate)治疗艾滋病美国–2003年6月日本–2003年12月欧洲–2004年3月ERBITUX®(Cetuximab)、（西妥昔单抗）治疗癌症美国–2004年2月加拿大–2005年10月Baraclude®(entecavir)博路定（恩替卡韦片）治疗成年人慢性乙肝美国–2005年3月中国–2005年11月韩国–2006年5月Orencia®(abatacept)治疗类风湿性关节炎药物是百时美施贵宝公司自主研发的第一个生物制剂美国–2005年12月EMSAM®(selegilinetransdermalsystem)EMSAM(盐酸司来吉兰透皮贴片)治疗成人抑郁型精神病美国–2006年2月SPRYCEL™(DASATINIB）SPRYCEL™（达沙替尼）治疗成人慢性髓性白血病美国–2006年6月获批新药数行业第一自2002年至今获FDA批准的新药……制药业务在中国心血管及代谢抗感染维生素系列艾滋病肿瘤乙肝感冒咳嗽及解热镇痛系列在处方药和非处方药领域有着将近40个品牌蒙诺®冠心病患者之基础降压药物ACEI显著降低冠心病患者心血管死亡风险达18％EUROPA/HOPE/PEACE研究荟萃分析：DagenaisGR,etal.Lancet.2006Aug12;368(9535):581-8.-18-14-18-18-23-23-13-25-20-15-10-50复合终点全因死亡心血管死亡非致死性心梗卒中需住院的心衰CABG与安慰剂比较的相对风险（%）P=0.0036P<0.0001P=0.0004P<0.0002P=0.0001P=0.0004P=0.0007ACEI组：n=14913安慰剂组：n=14892CAMELOTDIAB-HYCAREUROPAHOPEPART2PEACEPROGRESSSCATCHARM-AddedCHARM-AlternationCHARM-PreservedIDNTRENAALSCOPEVal-HEFTLIFEVALUEAASKALLHATANBP2CAPPPSTOP2UKPDSABCD(H)ABCD(N)JMIC-BACEIARB2007BPLTTC最新荟萃分析18项研究9项研究2007BPLTTC最新荟萃分析结果.JHyperten.2007;25:951–8.ACEI在降压以外降低冠心病风险显著优于ARB相对其它降压 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，降压以外降低冠心病事件的风险p=0.002ACC/AHA冠心病二级预防指南推荐（2006update）ACEI为冠心病二级预防的初始和持续用药，而ARB仅作为ACEI不耐受时的替代ACEI合并左室射血分数≤40%的患者；合并高血压、糖尿病或慢性肾病的患者均应开始并持续接受ACEI治疗,除非有禁忌:I(A)其它所有患者均可以考虑使用ACEI:I(B)ARB合并心衰或左心室射血分数≤40%的心梗患者，如不耐受ACEI则可应用ARB:I(A)其它不耐受ACEI者则可考虑使用ARB:I(B)与ACEI联合应用于收缩性心力衰竭的患者：IIb(B)SmithSC,etal.Circulation.2006;113:2363-2372.联合ACEI是优选的降压方案2007欧洲高血压指南：心血管危险分层SBP：收缩压,DBP：舒张压,CV：心血管，HT=高血压，OD=亚临床器官损害，MS：代谢综合征血压（mmHg）其他危险因子OD或疾病正常SBP120−129或DBP80−84正常高值SBP130−139或DBP85−891级高血压SBP140−159或DBP90−992级高血压SBP160−179或DBP100−1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无其他危险因子平均危险平均危险危险轻度增高危险中度增高危险高度增高1-2个危险因子危险轻度增高危险轻度增高危险中度增高危险中度增高危险极高度增高≥3个危险因子、MS、OD、糖尿病危险中度增高危险高度增高危险高度增高危险高度增高危险极高度增高确诊的心血管或肾脏疾病危险极高度增高危险极高度增高危险极高度增高危险极高度增高危险极高度增高合并冠心病的高血压患者属于极高危患者2007欧洲高血压指南：冠心病患者起始即需联合降压极高危患者的目标血压应至少小于130/80mmHg极高危患者优选2种降压药物联合作为初始降压方案以期血压尽早达标蒙诺－－真正一天一次的ACEI24小时平稳降压的重要性2005年中国高血压防治指南指出：24小时平稳降压可以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作蒙诺－－心血管保护证据可靠的ACEIFEST研究：蒙诺显著减少心衰恶化因心衰恶化住院因心衰恶化退出研究P<0.00102468101214发生率（%）蒙诺安慰剂P=0.002一项多中心、为期12周、双盲、安慰剂对照研究，共入选了308例轻-中重度（NYHA分级II－III）心衰患者，其中155人接受福辛普利治疗（初始10mg/天，如能耐受，增至40mg/天），153人接受安慰剂治疗。ErhardtL,etal.EurHeartJ1995;16:1892-9.仅仅关注冠心病患者的降压和心血管保护足够吗？关注冠心病患者的肾功能一项针对冠心病患者慢性肾病的患病率进行评估的研究提示：中国冠心病患者是慢性肾病的高发人群该研究采用了CHS(中国心脏调查）的数据进行横向研究CHS背景：包括中国7城市52个中心心内科的多中心研究调查了2005年6月至2005年8月因冠心病住院的3513名患者HaoLiu,etal.Vessels.2007；22:223–228.研究结果显示：73.7%的冠心病患者伴有不同程度肾功能不全HaoLiu,etal.Vessels.2007；22:223–228.GFR≥90ml/min/1.73m2GFR<60ml/min/1.73m2GFR60-90ml/min/1.73m273.7%蒙诺®：肾功能不全患者使用蒙诺®极少引起药物蓄积*不同程度肾功能患者与正常肾功能患者的血药浓度-时间曲线下面积比率1.KaplanNM,etal.DrugInvestigation1991;3(Suppl.4):3–11.2.KaiserGetal.AmerucanJournalofHypertension.1989;117:746-750.3.Perindoprilproductmonograph(1989).蒙诺®是真正肝肾双通道代偿排泄的ACEI，肾功能不全患者无需调整剂量药物经肾排泄（%）剂量及给药方法肾功能衰竭时的剂量及给药方法*卡托普利9512.5~100mg,tid6.25~12.5mg,tid贝那普利885~40mg,qd**2.5~20mg,qd**咪达普利2.5~10mg,qd1.25~5mg,qd培哚普利754~8mg,qd1~2mg,qd雷米普利602.5~10mg,qd**1.25~5mg,qd**蒙诺®5010~40mg,qd10~40mg,qd07中国ACEI专家共识中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志2007年2月35卷2期：P97－106. 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf ACEI是冠心病治疗的基石联合ACEI是优选的降压方案之一蒙诺®是优选的ACEI蒙诺®：24小时平稳降压，真正一天一次的ACEI蒙诺®：心血管保护证据可靠的ACEI蒙诺®：真正肝肾双通道代偿排泄的ACEI