型糖尿病中医证候分布及其与 生存质量关系研究

厥　证不醒人事，四肢厥冷，轻的可醒，重者可死肝阳上亢，口眼歪斜，肾阳衰微，阳气被郁治疗：温阳为主，其他治法？休克，昏厥，一、概述1、病名：厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间短，清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。重者则可一厥不醒而死亡。一、概述2、沿革：最早记载，始于《内经》。两种内涵：一种是指突然昏倒，不省人事。如《素问·厥论》指出“厥……或令人暴不知人，或至半日，远至一日乃知人者……。”《素问·大奇论》亦认为：“暴厥者，不知与人言。”一种是指肢体和手足逆冷。如《素问·厥论篇》：“阳气衰于下，则为寒厥……寒厥之为寒也，必从五指而上于膝……”。后者多见。厥的另一含义包括病机。《类经·厥逆》指出：“厥者，逆也，气逆则乱，故忽为眩仆脱绝，是名为厥……轻则渐苏，重则即死，最为急候”《金匮要略》、《伤寒论》论厥，主要以手足逆冷为主。《伤寒明理论·厥》认为：“伤寒厥者，何以明之?厥者，冷也，甚于四逆也”。一、概述《儒门事亲》对厥证则立有专篇论述，不仅记载了手足逆冷之厥而且还论证了昏不知人之厥，并将昏厥分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等。如《儒门事亲。指风痹痿厥近世差玄说》指出：“厥之为状，手足及膝下或寒或热也......厥亦有令人腹暴满不知人者。或一、二日稍知人者，或卒然闷乱无觉知者……有涎如拽锯，声在咽喉中为痰厥，手足搐搦者为风厥，因醉而得之为酒厥，暴怒而得之为气厥……。”一、概述《医学入门》、《医贯》、《景岳全书》、《证治准绳》等书，又在总结前人经验的基础上，结合临床实际对厥证的理论不断充实、完善和系统化，提出了气、血、痰、食、暑、酒、蛔等厥，并以此作为辨证的主要依据，来指导临床实践。一、概述相关西医疾病厥证是一个证候，可见于多种疾病之中。西医学诊断的休克、中暑、低血糖昏迷，以及精神神经性疾病等出现厥证表现者，均可参照本篇内容进行辨证论治。一、概述1、突然发病，大多为一过性，多数病前有明显的先兆表现及诱发因素。2、表现：轻者突然昏倒，不省人事，短时苏醒，　　　　　醒后头晕、乏力、无口舌歪斜，半　　　　　身不遂等后遗症；　　　　　重者一厥不复，导致死亡。3、先兆表现：头晕、恶心、面色苍白、出汗。4、诱发因素:情绪紧张、恐惧、惊吓、疼痛、失血等。二、病象在脑之神机，与气血的关系密切，主要责之气机逆乱。三、病位气、血、痰、食、暑四、病类实证居多，但虚证易反复发作。五、病性短、多在短时间内转清，少数一厥不复。六、病程厥证是由于外感或内伤引起气机逆乱，升降失常，阴阳之气不相顺接所致。七、病因病机其病因主要有：七情内伤、瘀血阻滞、痰邪内伏、亡血失津、饮食劳倦、外邪侵袭、剧烈疼痛。七、病因病机1．七情内伤七情内伤，气逆为病，以因怒而厥者多。若所愿不遂，肝气郁结，肝气上逆，大怒而气血并走于上等，以致阴阳气不相顺接而发为厥。若其人平素精神衰弱，遇外界突然刺激，如见死尸，或闻巨响，或见鲜血喷涌等，亦可发为厥证。 2．瘀血阻滞血总统于心，化生于脾，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾。五脏功能障碍，气机运行失常，都能导致瘀血内生。瘀血内阻，闭阻经络，瘀塞心窍，使营卫不通，加之情志刺激，阴阳气血不能顺接而形成厥证。七、病因病机3．痰邪内伏多见于形盛气弱之人，嗜食酒酪肥甘，脾胃受伤，运化失常，以致聚湿生痰，痰阻中焦，气机不利。如遇恼怒气逆，痰随气升，清阳被阻则可发为昏厥。七、病因病机4．亡血失津如因大汗吐下，气随液耗，或因创伤出血，或产后大量失血等，以致气随血脱，阳随阴消，神明无主，均可出现厥证。 七、病因病机5．饮食劳倦元气素虚者，如因过度饥饿，或过度疲劳，或睡眠不足，阴阳气血暗耗，以致中气不足，脑海失养；或因暴饮暴食，饮食停于胸隔，上下不通，阴阳升降受阻，均可引起昏厥。 七、病因病机6．外邪侵袭感受六淫或秽恶之邪，使气机逆乱，阴阳之气不相顺接，即可发为昏厥。六淫致厥，其中以中寒、中暑比较多见。中寒之厥，多发于严寒之时或高寒地区；中暑之厥，多发于酷暑季节；秽恶之厥，多发于深入矿井之内等。 七、病因病机7。剧烈疼痛疼痛伤气，并可导致气机逆乱而卒然昏仆。临床上除寒邪疼痛致厥外，创伤、气滞、瘀血疼痛等也可引起气机逆乱而发生昏厥。 七、病因病机厥证病因虽多，但其基本病机为气机逆乱。（病机关键）厥之实证与肝关系最为密切。厥之虚证，与肺脾的关系最为密切。盖肺脾气虚，清阳不升，气陷于下，血不上达，以致神明失主，而发为厥证。 七、病因病机八、诊断与鉴别诊断（一）、诊断1．发病前常有先兆症状（如头晕心悸、视力模糊、面色苍白、出汗等），而后突然发生昏仆，不知人事，移时苏醒。发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症，缓解时如常人。 2．发病前常有明显的情志刺激史，或有大失血病史，或有暴饮暴食史，或有痰盛宿疾。应了解既往有无类似病证发生。注意询问发作时的体位、持续时间以及厥之前后的表现。 3．血生化指标、血压监测、脑电图、脑干诱发电位、心电图、颅脑CT、MRI等检查有助于诊断。鉴别诊断 1．痫证常有先天因素，或有头部外伤史，以青少年为多见。痫之重者亦为突然昏仆，不知人事，发作时间短暂，发作时常伴有嚎叫，抽搐，口吐涎沫，两目上视，小便失禁等。常反复发作，每次症状均相类似，苏醒缓解后如常人。此外，还可作脑电图检查以资鉴别。 八、诊断与鉴别诊断八、诊断与鉴别诊断2．中风病以中老年人为多见。素有肝阳亢盛病史，中脏腑者，突然昏仆，并伴有口舌喁斜、瘫痪失语等症，神昏时间较长，苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。3．昏迷为多种疾病发展到一定阶段所出现的危重症候。一般来说发生较为缓慢，常有原发病存在，有昏迷前的临床过程，先轻后重，由烦躁、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏迷后，持续时间较长，恢复较难，苏醒后原发病仍然存在。 八、诊断与鉴别诊断1．辨病因厥证的发生，常有明显的病因可寻。气厥虚证，多平素体质虚弱，厥前有过度疲劳，睡眠不足，饥饿受寒等诱因；血厥虚证，则与失血有关，常继发于大出血之证；气厥、血厥实证，多形体壮实，而发作多与精神刺激密切相关；痰厥好发于恣食肥甘，体丰湿盛之人；食厥发于暴食之后；酒厥发生于暴饮之后；暑厥多在夏季久暴烈日或高温作业之时出现。九、辨证论治－辨证要点2．辨虚实　　实证表现为昏厥而气壅息粗，喉间痰鸣，牙关紧闭，两拳握固，脉多沉实或沉伏；　　虚证表现为昏厥而气息微弱，面色苍白，张口自汗，肤冷肢凉，小便自遗，脉沉细微。 九、辨证论治－辨证要点醒神回厥为首要治疗原则。实证：理气、化痰、辟秽而开窍醒神。开窍法是救治厥证的首要治法，适用于邪实窍闭之神昏证，以辛香走窜的药物为主。主要是通过开泄气郁痰闭，辟秽化浊，通利气机而达到苏醒神志的目的，本法系治标之法，苏醒后应具体病证辨证治。 虚证：益气、回阳、救逆固脱。适用于元气亏虚、气随血脱、津竭气脱之神昏证。通过回阳、益气固脱，防止气血津液外泄。对于失血过急过多者，还应配合止血、输血，以挽其危。由于气血亏虚，不可妄投辛香开窍之品，防止津气进一步耗散。 九、辨证论治－治疗原则九、辨证论治－分证论治1．气厥－实证 主症：突然昏倒，人事不知，牙关紧闭，两手握拳，呼吸急促。 兼次症：或见四肢厥冷。发作前情绪激动不安，或郁闷不乐，或觉胸前堵闷，四肢麻木。 舌象：舌苔薄白。 脉象：伏或沉弦。  分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ：忧思郁怒，情志相激，肝失条达，郁闷不舒。“思则气结”，“怒则气上”，气机逆乱，上壅心胸，故见胸闷；阻塞清窍，心神不明，因而突然昏倒，不省人事，口噤不开，两手握拳；肝气上逆，闭郁胸中，肺气不得宣畅，则呼吸急促；气闭于内，阳气不能外达，则肢体麻木，四肢厥冷。脉伏为阳气闭郁于内，沉弦为肝气郁滞。 治法：理气开郁。方药：五磨饮子加减。　亦可加入白豆蔻、檀香、藿香之类以理气开郁。若肝阳上亢，症见头晕而痛，心烦易怒，可加入钩藤、菊花、石决明、磁石等药以平肝潜阳。若苏醒后食欲不振，可加茯苓、白术健脾利湿。若醒后悲伤欲哭，或哭笑无常，睡眠不宁者，可加茯神、远志、酸枣仁、生牡蛎等药以安神定志，或加用甘麦大枣汤。如两胁胀满，喜叹息，加郁金、香附疏肝理气，白芍养血柔肝。若痰声漉漉，痰多气壅者，可加胆星、贝母、橘红、竹沥等药以涤痰清热。精神刺激常可导致本证反复发作，平素可服逍遥散、柴胡疏肝散等以调和肝脾，理气解郁，防止复发。九、辨证论治－分证论治变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058气厥－虚证主症：头晕目眩，心慌气短，突然昏仆。兼次症：呼吸微弱，面色苍白，汗出肢冷，或见小便自遗。舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：沉细微。分析：由于素体虚弱，气血不充，复因悲恐或疲劳过度，或站立过久，“悲则气消”，“恐则气下”，“劳则气耗”，一时中气下陷，清阳不升，气机不相顺接，因而眩晕昏仆；中气不足，则气息低微，心慌气短；气陷于下，血不上达，则面色苍白，小便自遗；阳气虚衰，不能敷布于外，则见肢冷不温；气虚则腠理不固，津液外泄，则汗出不止。舌质淡，脉沉细微均为正气不足的表现。 九、辨证论治－分证论治治法：益气回阳方药：四味回阳饮加减。方中以人参大补元气，附子、炮姜回阳救逆，甘草和中。若表虚自汗，可加黄芪、白术以益气固表。汗出不止者，加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦等以固涩敛汗。若食少纳呆，可加白术、茯苓、陈皮、半夏等以健脾化湿和胃之晶。若心慌气短，心悸不宁，加白芍、当归、酸枣仁等养心安神，远志、茯神、生牡蛎以安神定志。另有在排尿时发生晕厥，亦为气虚所致，拟有逢土丹，用人参、附子、白术、菖蒲、半夏、生枣仁等药治疗。本证亦有反复发作者，因此平时必须注意调养，可经常服用香砂六君子丸、参苓白术丸、补中益气丸等健脾益气之品，以调理气血，增强体质。勿过劳、调情志亦是防止复发的重要环节。 九、辨证论治－分证论治变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.0582．血厥－实证 主症：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫。 兼次症：醒后头昏头痛。平时急躁易怒，口苦面赤，头晕胀痛。 舌象：舌质红，苔薄黄。 脉象：弦。 分析：肝为风木之脏，其性刚，主升主动。暴怒伤肝，怒则气上，气机逆乱，血随气升，并走于上，扰乱神明，闭塞清窍，因而突发昏厥，不省人事。面赤唇紫，头昏头痛，脉弦，皆是气逆上窜，血苑于上的表现。平时急躁易怒，口苦面赤，头晕胀痛，舌质红，苔薄黄，乃肝失于条达，肝阳上亢的表现。 九、辨证论治－分证论治治法：理气活血。 方药：通瘀煎加减。方中以当归尾、红花、山楂活血散瘀，乌药、香附、木香、青皮理气开郁，泽泻利湿降浊。若肝阳亢盛，头晕头痛者，可加钩藤、菊花、珍珠母等平肝潜阳，加白芍、枸杞子、生地以育阴，加牛膝引血下行。若急躁易怒，少寐多梦，可加钩藤、石决明、龙胆草、丹皮等平肝泄热，加郁金、薄荷疏肝理气，酸枣仁、远志等养心安神。 此证若反复发作，以致气血难以平和，也可一厥不醒，终成危候。另有心痛骤发，四肢逆冷，进而昏厥者，可先用苏合香丸灌服，以开闭塞之窍，缓解后可按心痛辨证治疗。 九、辨证论治－分证论治变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058血厥－虚证主症：心悸头晕，或眼前发黑，—昏厥无知。兼次症：面色苍白，口唇不华，目陷口张，自汗肤冷，气息低微，或四肢震颤。 舌象：舌质淡，苔薄白。 脉象：芤或细数无力。 分析：平素气血亏虚，如因外伤失血，或崩漏不止，或其他疾病引起出血，则阴血更虚。血虚不能上承，则心悸头晕，眼前发黑，致清窍失养，昏厥发作；血脉不充则面色苍白，口唇无华；阴血内衰，阳气亦虚，正气不固，因而目馅口张，自汗肤冷，气息低微；气血不能达于四肢，筋失所养，血虚生风，故见四肢震颤；舌质淡，脉芤或细数无力是阴血虚的表现。 九、辨证论治－分证论治治法：益气养血。 方药：急用独参汤灌服，继用人参养营汤。方中人参、黄芪益气摄血，白术、茯苓、甘草健脾补中，当归、熟地养血，白芍、五味子敛阴，肉桂温阳，远志安神定志，陈皮理中焦气机，使补而不滞，姜枣调和诸药。 若出血不止，当酌加止血药：崩漏者加茜草根、丹皮、侧柏叶，冲任虚寒者加炮姜、艾叶；咯血、吐血者加白及、仙鹤草、白茅根；外伤出血者加三七等。若见自汗身冷，呼吸微弱者，加附子、干姜等温阳之品；心悸不眠者，加龙眼肉、酸枣仁、柏子仁等养心安神；若口干少津，加麦冬、石斛、北沙参等养胃生津。有看见血迹后，即觉头晕目眩心慌，站立不稳，肢冷汗出，发生昏厥者，亦为气血两虚，可参照本证进行治疗。 九、辨证论治－分证论治变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.0583．痰厥主症：眩晕，或咳喘气急，突然昏厥，喉中痰鸣。兼次症：胸闷纳呆，或呕吐涎沫，呼吸气粗。舌象：舌苔白腻。 脉象：沉滑。 分析：由于平素饮食不节或久咳之人脾肺俱伤，湿浊内聚，痰邪内蕴，复因恼怒气逆或外感六淫之邪，引动痰邪，痰随气升，上闭心窍，故突然眩晕昏厥；痰阻气道，痰气相击，故而喉中痰鸣，呼吸气粗；痰邪上犯则呕吐涎沫；痰浊阻滞，气机不利，则胸闷；肺失宣降，则咳喘气急；痰湿困脾，脾失健运则纳呆；痰浊中阻，清阳不升，则眩晕；舌苔白腻，脉沉滑，均为痰浊内阻的征象。 九、辨证论治－分证论治治法：行气豁痰。 方药：导痰汤加减。方中半夏、胆南星燥湿化痰；陈皮理气燥湿，和中化痰；茯苓渗湿；枳实下气降逆。若痰气壅盛咳喘者，加杏仁、白芥子降气化痰。如头晕甚者加天麻。食欲不振加白术健脾。胸闷加苏梗、桔梗疏理气机。如兼有外感表证，酌加荆芥、薄荷、金银花、连翘等以散风解表。若痰浊内阻，郁而化热，症见口干便秘，舌苔黄腻，脉滑数者，可加全瓜蒌、黄芩、栀子、竹茹等清化痰热之品，或用礞石滚痰丸以豁痰清热降火。 九、辨证论治－分证论治变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.0584．食厥主症：暴饮暴食，突然昏厥。兼次症：脘腹胀满，呕恶酸腐，头晕。舌象：舌苔厚腻。脉象：滑。分析：由于暴饮暴食，损伤脾胃，食积不化，填塞中脘，脾气不升，胃气不降，复遇恼怒，气逆于上，气与食并，壅塞于上，则清窍不利，故突发昏厥，或见头晕。胃腑浊气上泛，故呕恶酸腐；食滞停积于中焦，则脘腹胀满；苔厚腻，脉滑，均为食滞不消、浊气不降的表现。 九、辨证论治－分证论治治法：消食和中。方药：昏厥如发生在食后不久，可先用盐汤探吐，以祛食积。继以神术散合保和丸治疗。方中以山楂、神曲、莱菔子消食化积；以藿香、苍术、厚朴、砂仁、陈皮等理气和胃；半夏、茯苓健脾和胃化湿；连翘清积滞之热；甘草调和诸药。若呕恶，加黄芩、竹茹，如腹胀而大便不通者，可用小承气汤导滞下行。九、辨证论治－分证论治变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**16.038**19.850**8.308**34.364**常数19.22**26.27**-0.15313.4114.02**生活方式.110**.018.141**.065.104**文化程度-.047-.034.047.156*.032农民.007-.124-.143*-.085-.106△知识分子.134*-.012.074.031.072经济收入-.143**-.024-.050.293**.008居住环境-.032-.036-.058△-.055-.055△自我健康评价.460**.412**.466**.120*.522**病期.121**.053.038.015.070*高血压-.063△-.079*-.035.040-.044糖尿病-.090*.005.011.071-.004吸烟-.048-.086-.089△.088-.048心血管病-.026.094*-.003.091△-.059△痰湿证-.034-.112*.022.126*-.004气虚证.046.029-.046.163*.050年龄-.084*-.031.036.088.001Barthel指数.362**.392**.273**.078.344**体重指数.020.071△.096**.029.067*阴虚阳亢证-.032-.093△-.043-.019-.058变量躯体维度心理维度社会维度物质维度总评分R值0.8340.7740.8030.6570.871F值25.01**1