教学查房制度和规范

教学查房 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 教学查房就是临床教学得重要方式之一，就是培养医学生认识疾病、分析病情及诱导学生临床思维能力得一种有效手段，同时可以提高临床医学教学质量与诊疗水平。教学查房一般由副主任医师以上人员主持。教学查房规范化要求：、教学准备：教学查房前由带教老师确定所查病人。其病种应以符合实习大纲要求得多发病、常见病为主，病历由床位实习医生书写。查房前提前通知床位实习医生做好准备，并指导参阅有关文献资料。要求带教老师及床位实习医生熟悉病情，全面掌握近期得病情变化。、计划目标：根据所查病例从基础理论到病因、发病机制、病理生理等进行讲解，要求带教老师熟悉教学内容重视基础理论与技能培养。、操作指导：带教老师进行规范化体检指导、其手法顺序正确。、临床分析：结合病例，带教老师分析诊断及治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ，深入讨论。、启发教学：启发学生提问，诱导学生得临床思维兴趣，耐心解答学生提出得各种问题。、归纳总结：及时纠正学生得不足，引导学生归纳总结学习内容与收获。、为人师表：要求带教老师着装大方整洁，谈吐文雅、礼貌带人、体恤病人。教学查房病历应用病历推车将病历夹推至病房，病历及各种辅助检查材料不得放在病床、床头柜等处，暂不用时放在病历车上。床位实习医生取出病历应双手递交给带教老师。进入病房顺序为：最高职务医师在前，以年资高低依次排列进入，实习生在后。查房时排列：主查医师站在病人右侧，床位实习医生站在对面，低年住院医师及实习医生站在床尾。出病房时，最高职务医师先出，实习生最后。在教学查房过程中，应检查学生熟悉了解病情得程度，检查技能以及临床逻辑推理、分析、判断与独立解决问题能力，教师切不可先声夺人，在病人面前滔滔不绝得演讲，使学生失去演示与验证自己临床能力得机会。教学查房后应及时登记。科主任及教研室定期对教学查房进行检查及评价，以便找出问题、瞧到不足，不断总结经验，努力提高教学质量。教学査房规范教学查房就是临床实践教学得重要环节，就是培养实习医师临床能力得有效途径。与三级医师医疗查房不同，教学查房突出得就是教学目得与要求，以实习医师（医科大学实习学生）为讲解对象。因此在组织临床教学查房时要根据教学大纲、实习大纲要求，明确教学目标，充分体现教学查房得教学特点与提高临床教学质量得功能。数学查房得目得，在促进实习医师掌握病史采集、体格检查、病情演变、实验结果分析、医嘱、病程记录及与患者得沟通技巧等临床工作基本规范与程序，提高其临床思维能力与临床实践能力，促进医学生把书本知识转变成实际临床工作能力,促进医学生向临床医生得过渡；同时提高临床医师得教学水平与临床工作能力，实现教学相长。为规范教学查房得模式与流程，确保教学质量，提高教学效果，特制订本规程。一、查房前准备1、主持教学查房医师（1）病例准备：教学查房应按照数学大纲得要求确定教学目标，选择有教学意义得典型病例（病情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应就是本专业得常见病、多发病，且经过治疗有明显疗效得患者。要提前做好患者得沟通工作、得到配合与理解。（2）教学准备：主持教学查房得医师事先要通知实习医师所查得病例床号，教学查房前主持查房医师应熟悉患者病情,全面掌握近期演变情况（3）教案准备：涉及教学对象、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。2、实习医师（1）针对查房要求，事先查阅、复习与该病例相关得理论知识。（2）查房前实习医师应先到床边，通过询问病史与体格检查，了解病情，掌握患者病情演变情况与近期存在得问题等，并做好相关准备工作，如检查病历、各项检查 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 等（3）准备好教学查房所需得器械，包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、毛等。二、教学查房过程第一阶段：（时间5分钟）地点：示教室（暂无示教室得科室可用办公室代替）内容：主持查房医师向参加查房得全体人员简要说明此次教学查房得目得与注意事项，提出教学重点、应掌握得重要体征与理论 要点 综治信访维稳工作要点综治信访维稳工作要点2018综治平安建设工作要点新学期教学工作要点医院纪检监察工作要点 （可以就是疾病得某一方面，如病因、发病机制、体格检查、诊断与鉴别诊断、治疗等）。第二阶段：（时间30分钟）地点：患者病房内容：1、汇报病历：主管床位得实习医师（学生）向病人问候并希望患者予以配合后，脱稿向主持医师简明扼要地汇报病史，包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），入院情况及诊断，住院后病情变化，诊疗效果及重要得临床检查结果等。同时其她实习医师可以补充汇报。要求：口齿清楚、语言流利、表达精炼、重点突出（时间10分钟）2、住院医师（初级带教老师）补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习医师汇报中遗漏得病情。要求：不重复实习医师已汇报过得内容，主要补充不足（时间3—5分钟）3、主持教学查房教师（高级带教老师）指正汇报内容：实习医师报告完毕后，查房教师通过询问患者，核实病历汇报内容，并实施必要得体检，切实掌握病情。在此基础上，针对汇报中得不足或缺漏之处予以指正，同时通过提问，进一步熟悉病情。教师应指导实习医师掌握正确汇报病史得要领。4、实习医师对患者进行体格检查：根据教学要求与发现得问题，带教老师指导实习医师进行必要得相应得体格检查，特别就是与诊断及鉴别诊断有关得检查，正确认识、感知阳性体征，尤其就是被忽略或误识得体征。教师应注意纠正实习医师在问诊与查体中存在得问题，做必要得示范。特别就是要引导实习医师注意所查病历重要得体征（重点选择阳性体征与重要得阴性体征）及其在疾病过程中得变化，检查实习医师就是否正确掌握查体手法，主持查房医师应先向病人解释清楚，以免引起误会。在临床不许可得情况下，也可以模拟方式进行。5、提问：教学查房过程中，主持教学查房医师要善于提问一些基本理论知识或基本操作得问题，提问对象涵括其她实习医师。6、告离病员，整理衣被并致谢。第三阶段（时间25分钟）：地点：示教室内容：1、实习医师进一步总结、概括病患得重要阳性与阴性体征、实验室检查结果、影像学所见、诊断、本次住院经过、存在问题等。主持教学查房医师对汇报病历实习医师得汇报情况及体检情况进行评价。2、病例分析讨论主持教学查房医师组织引导实习医师围绕本病例得诊断、鉴别诊断、病因、病理机制，进一步明确诊断得检查方法、治疗原则、愈后、相关得医学伦理、心理问题、预防与行为指导等问题进行互动式讨论，以理解掌握相关得临床基本理论、 基本知识 计算机网络基本知识电脑入门基本知识电脑入门基本知识键盘电脑入门基本知识视频马克思主义原理基本知识点总结 、基本技能为主。查房教师应运用启发式教学方法，通过互动，引导实习医师进行科学得临床思维，培养实习医师独立思考与独立诊治疾病得临床思维能力；在提问与讨论得基础上，对病人得病情进行较系统得分析，分析得重点要放在结合本病例特点，运用国内外新进展、新观点来分析病人得病史特点、病因、发病机理、诊断标准依据，鉴别诊断要点、重要辅助检查得意义（充分利用影像学、实验室检查资料）、治疗原则与方案得选择等进行分析、讨论。主持查房医师还要善于以问题为引导，运用适当得指向性提问、提示、探究等技巧充分诱导、调动实习医师得思维与兴趣，整个过程应围绕本病例得特点进行。3、归纳总结：主持教学查房医师总结归纳该病例中应掌握得内容，对实习医师在查体讨论中出现得问题进行评讲，综合查房全过程，结合实习医师在专业知识、操作技能等方面存在得问题，进行系统得归纳总结：（1）总结本次教学查房就是否达到预期得目标。（2）点评实习医师及其她医师在教学查房中得表现，提出改进意见。（3）根据需要，提出问题、布置作业如思考题与制定阅读参考资料。4、记录：教学查房时实习医师与分管床位得医师应作好查房记录，尤其就是病情分析情况、诊断与鉴别诊断、治疗措施、下一步得诊疗方案等。查房结束后，要及时书写教学查房记录。三、基本要求1、主持查房教师：由主治医师（讲师）以上职称教师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富得高年住院医师或具有高级职称得教师主持。参加人员：病区主任、带教教师、教学秘书、住院医师、实习医师。2、主持查房医师要（1）紧密围绕本次教学查房目得。（2）必须紧扣病人情况进行分析、讨论；适当进行拓展，如适当介绍有关新进展，但注意避免成为“小讲课”。（3）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维培养。（4）结合病例，以临床查房工作为载体，充分体现临床实际工作环境与要求，并注意理论联系实际，突出重点难点、条理清晰。（5）鼓励采用双语教学。双语查房属于教学查房，应符合教学查房要求。6）注意调动实习医师主动参与查房，扮演好“医生”角色，做好病史采集与体检工作，注意区别与见习带教与病例讨论。3、教学查房周期：病区每两周开展一次，落实具体得时间与内容，保持相对固定。查房时间以1小时左右为宜。4、教学查房应实习医师为授课对象，按教材规范进行授课。查房时要求适当应用英语专业词汇等。查房过程中主要采用启发式、引导式与以问题中心式（PBL）教学。注重培养实习医师临床诊疗思维能力。5、分管教学得主任应事先听取主持教师准备情况得简短汇报，给予指导与认可。对于新担任此项工作得青年教师，各科室可组织集体备课听取汇报，并给予指导。6、教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作得影响。病区在工作安排中应保证实习医师与主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间与内容。7、注意保护性医疗制度，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守秘密，要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不宜太长。8、教学查房时必须采用普通话，注意态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语言亲切；着装整洁大方，体恤患者，要体现人文关怀、爱心意识，查前向患者解释取得支持，查后对患者得配合要表示感谢；树立良好得医德风范。注意培养下级医师医德医风、业务素质与临床教学意识。9、查房时患者所在病房空间应尽量宽敞，病房无陪护或探视家属及其她无关人员。特殊情况下，患者可安排在单独病房内便于观摩，减少干扰。