喘咳不一定是单纯气管、呼吸道问题长期夜咳、喘气，别认为只是呼吸道或气管问题，北市联合医院仁爱院区心脏血管外科主任姜智耀指出，咳嗽、喘气不能只靠止咳药物抑制症状，要由医师先透过听诊器确认心脏有无杂音，若异常就要进一步检查。一名中年男子长期气促咳嗽，持续服药治疗，自觉感冒症状加剧，已无法爬楼梯、平躺睡眠，影响生活品质，近日因急性气喘住进加护病房，并需气管插管呼吸器治疗。经医师听诊时发现心杂音，并经心脏超音波检查诊断是严重性二尖瓣闭锁不全合并腱索断裂，造成心衰竭须立即手术。姜智耀指出，二尖瓣介於左心房及左心室间的组织，是管控血流方向的单向控制阀。开启时血液从左心房到左心室单方向流动。心脏收缩期时，二尖瓣关闭防止血液逆流到心房，且让血顺流到升主动脉。二尖瓣闭合必须承受左心室的收缩高压，心脏的二尖瓣下面也有绳索，如同发丝般，约有十几根，称之为「腱索」。腱索另一端连接在心室壁肌肉上，称为乳突肌。因此，透过『乳突肌和腱索的拉曳，二尖瓣膜前叶及後叶得以紧密贴合，在收缩期时血才不会渗漏造成逆流，心脏才能维持单方向血行进出。姜智耀说明，腱索可能因长期承受高压弹性疲乏、外力撞击、或因组织老化及感染而断裂，而乳突肌断裂一般多起因於心肌梗塞或外力撞击造成。结果造成二尖瓣逆流合并腱索断裂，衍生急性心脏衰竭。二尖瓣脱垂很多属轻症，定期追踪即可，但医师指出，中度症状者可能已经形成二尖瓣逆流且出现气喘现象，影响日常生活，因此需要药物的控制。重度症状者已影响日常生活，容易引发心肺合并症，需要手术治疗。以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。Nurfürdenpers?nlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden.Pourl'étudeetlarechercheuniquementàdesfinspersonnelles;pascommercialesàdesfins.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。толькодлялюдейкоторые,используютсядляобучениясследований,недолжныиспользоватьсявкоммерческихцелях.
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