优选文档优选文档医学事业编制考试简答题答案胰腺炎临床
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现及医治？答：急性胰腺炎其临床特点是突然发作的连续性的上腹部剧痛，伴有发热、恶心、呕吐，血清和尿淀粉酶活力升高，严峻者可发生腹膜炎和休克。慢性胰腺炎表现为反复发作的急性胰腺炎或胰腺功能缺少的征象，可有腹痛、腹部包块、黄疽、脂肪泻、肉质下泄、糖尿病等表现。(1)一般医治：轻者进低脂、低蛋白流食；较重者应禁食，以减少胰腺分泌。严峻者则须胃肠减压，减少胃酸预防促进胰腺分泌。禁食及胃肠减压时，宜输入营养物质(如合成营养液)并依据胃肠减压及出液量补充水、电解质等，以维持水电解质平衡。 (2)药物医治 (3)抗休克医治：常因血容量缺少所致，以输入全血、白蛋白、血浆及其代用品和晶体溶液为宜。血压仍不恢复时加用升压药物及激素。(4)手术医治：内科医治无效时可考虑外科手术医治。2．试述急性DIC患者为什么常伴有休克。答：急性DIC患者常伴有休克的原因是：1、广泛的微血管内形成微血栓，循环血量急剧减少；2、冠状动脉内微血栓形成，心肌受损导致泵血功能减退，心输出量减少；3、DIC常伴有广泛出血，直接或间接激活激肽系统和补体系统，毛细血管壁通透性增高，外周阻力下降，血压下降。3．试述钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用。答：钙拮抗药在心血管疾病中的临床应用如下：1、心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房发抖、心房扑动均有效；2、心绞痛，对变异性心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可应用；3、高血压，能有效的降低血压；4、心肌梗死，能增加测支循环，减少耗氧；5、保护心肌，可降低细胞内Ca2十浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生，临床上用于心脏直视手术的停博液中；6其他血管疾病，如心功能不全，肥厚型心肌病、肺动脉高压、脑血管痉挛、偏头痛及雷洛病等均可应用。4．何谓肺性脑病？简述其发病机制。答：肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：1二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；2缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；3缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na十泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；4呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羟酶活性，使γ-氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严峻障碍。5．何谓抗原？简述医学上重要的抗原物质有哪些。答：抗原是一类能与相应克隆的淋巴细胞上独特的抗原受体特异性结合，诱导淋巴细胞产生免疫应答，产生抗体或致敏淋巴细胞，并能与相应抗体或致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质。医学上重要的抗原物质有：1微生物及其代谢产物；2动物血清；3异嗜性抗原；4同种异性抗原；5自身抗原；6肿瘤抗原。6．何谓激素？简述激素的作用。激素是指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为：1与神经系统配合，调节机体各种功能；2影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关；3调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态；4促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老；5促进生殖细胞器官发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。7．高血压病的临床分期
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如何 答：第—期 血压到达确诊高血压水平，临床无心、 脑、肾并发症表现。 第二期 血压到达确诊高血压水平，并有下 列各项中一项者：①体检、X 线、心电图或超声检 查见有左心室肥大；②眼底检查见有眼底动脉普 遍或局部变窄；③蛋白尿和〔或〕血浆肌酐浓度 轻度升高。 第三期 血压到达确诊高血压水平，并有下 列各项中一项者：①脑血管意外或高血压脑病； ②左心衰竭；③肾功能衰竭；④眼底出血或渗出， 有或无视神经乳头水肿。 8．典型心绞痛发作有哪些特点答： (1)部位： 心绞痛的典型部位是在胸骨体上段或中 段之后，疼痛范围常不是很局限的，而是约有拳 头和手掌大小，可涉及心前区，甚至横贯前胸， 界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名 指和小指。或向上放射至颈、咽、下颌骨、牙齿、 面颊，偶见于头部；向下放射至上腹部，少数也 可放射至双腿及脚趾；向后放射至左肩胛骨和向 右放射至右肩、右臂，甚至右手指内侧，但相对 少见。一般而言，每次发作的疼痛部位是相对固 定的。 (2)性质： 典型病症表现为压榨样或紧缩样疼 痛， 约占心绞痛患者的 60%左右， 常伴有焦虑或濒 死的恐惧感。不典型的病症是将疼痛描述为烧灼 样或钝痛等，但很少形容为针刺样、刀割样疼痛。 发作时诉胸憋、胸闷的也不少见。心绞痛发作时， 病人往往不自觉地停止原来的活动，直至病症缓 解。 (3)诱因： 心绞痛最常见的诱发因素是体力活 动或情绪冲动(如焦急、愤慨、过度快乐等)。此 外，饱餐、便秘、严寒、吸烟、心动过速或过缓、 血压过高或过低、休克等也可诱发。疼痛发生于 劳力或冲动的当时， 而不在一天或一阵劳累之后。 典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同 样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示 与晨间痛阈较低有关。而有些心绞痛常发生于夜 间睡眠、午休或白天平卧状态时，此即卧位型心 绞痛。 (4)连续时间：心绞痛呈阵发性发作，疼痛出 现后常逐渐加重，在 3～5 分钟内逐渐消逝，很少 超过 15 分钟，如超过 15 分钟应考虑急性心肌梗 塞的可能。 (5)缓解方法： 一般在停止原来诱发病症的活 动后即可缓解，舌下含化硝酸甘油也能在 3 分钟 之内缓解。在熟睡中发生的卧位型心绞痛，需立 即坐起或站立才可逐渐缓解。 9．人体的内环境是指什么 体内含有大量的液体，这些液体统称为体液。体 液可以分为两局部：存在于细胞内的局部，叫做 细胞内液；存在于细胞外的局部，叫做细胞外液。 细胞外液主要包含组织液，血浆和淋巴等。人体 内的细胞外液， 构成了体内细胞生活的液体环 境， 这个液体环境叫做人体的内环境。 10．艾滋病传播的途径和方法有哪些 答：艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播在 世界范围内， 性接触是艾滋病最主要的传播途径。
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