急诊科常用应急预案2013、051、患者突然发生病情变化时得应急程序1、1应立即通知值班医生。1、2立即准备好抢救物品及药品。1、3积极配合医生进行抢救。1、4必要时通知患者家属,如医护抢救工作紧张可通知院总值班,由院总值班负责通知患者家属。1、5某些重大抢救或重要人物抢救,应按规定及时通知医务处或院总值班。2、患者突然发生猝死时得应急程序2、1发现后立即抢救,同时通知值班医生、院总值班,必要时通知上级领导。2、2通知家属,抢救紧张可通知院总值班,由院总值班通知家属。2、3向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。2、4如患者抢救无效死亡,应等家属到院后,再通知太平间将尸体接走。2、5做好病情记录及抢救记录。2、6在抢救过程中,要注意对同室患者进行保护。3、患者坠床/摔倒时得应急程序3、1患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场同时马上通知医生。3、2初步判断患者得情况,如测量血压、判断患者意识、查瞧有无外伤等。3、3医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。3、4病情允许时将患者移至抢救室或患者床上。3、5遵医嘱开始必要得检查及治疗。3、6必要时应向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。3、7协助医生通知患者家属。3、8认真记录患者坠床/摔倒得经过及抢救过程。4、患者外出（或不归）时得应急程序4、1发现患者擅自外出应立即通知病室主管医生及病房护士长。4、2通知医务处与护理部,夜间通知院总值班及护理部值班。4、3查找患者联系电话,或通知住院处协助查找家属联系电话。4、4尽可能查找患者去向,必要时通知保卫处协助寻找患者。4、5患者返回后立即通知院总值班,由主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。4、6若确属外出不归,需二人共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。4、7认真记录患者外出过程。5、输液过程中出现肺水肿时得应急程序5、1发现患者出现肺水肿症状时,立即停止输液或将输液速度降至最低。5、2及时与医生联系进行紧急处理。5、3将患者安置为端坐位,双下肢下垂,以减少回心血量,减轻心脏负担。5、4高流量给氧,减少肺泡内毛细血管渗出,同时湿化瓶内加入20%〜30%得酒精,改善肺部气体交换,或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。5、5遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管与强心药物。5、6必要时进行四肢轮流结扎,每隔5〜10分钟轮流放松一侧肢体止血带,可有效地减少回心血量。5、7认真记录患者抢救过程。5、8患者病情平稳后,加强巡视,重点交接班。6、住院患者发生消化道大出血时得应急程序6、1发生大出血时,患者绝对卧床休息,头部稍高并偏向一侧,防止呕出得血液吸入呼吸道。6、2立即通知医生,准备好抢救车、负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备,积极配合抢救。6、3迅速建立有效得静脉通路,遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。6、4及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。6、5给予吸氧。6、6作好心理护理,关心安慰患者。6、7严密监测患者得心率、血压、呼吸与神志变化,必要时进行心电监护。6、8准确记录出入量,观察呕吐物与粪便得性质及量,判断患者得出血量防止发生并发症。6、9熟练掌握三腔二囊管得操作与插管前后得观察护理。610遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持4-8C,—次灌注250ml，然后抽出，反复多次,直至抽出液体清澈为止。6、11采用冰盐水洗胃仍出血不止者,可胃内灌注去甲肾上腺素,即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg,30分钟后抽出,每小时一次,可根据出血程度得改善,逐渐减少频次。6、12认真做好护理记录,加强巡视与交接班。7、停水与突然停水得应急程序7、1接到停水通知后,做好停水准备包括：a、告诉患者停水时间。b、给患者备好使用水与饮用水。c、病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水。7、2突然停水时,白天与维修部门联系,夜间与院总值班联系,汇报停水情况,查询原因,及时维修。7、3加强巡视患,随时解决患者饮水及用水需求。8、停电与突然停电得应急程序8、1通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电等,如有抢救患者使用电动力机器时,需找替代得方法。8、2突然停电后,立即寻找抢救患者机器运转得动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯照明等。8、3使用呼吸机得患者,应在呼吸机旁备有简易呼吸器及应急电源,以备突然停电;如发生突然停电时,立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。8、4通过电话与电工组联系,查询停电得原因。8、5加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。
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