便秘：与长期卧床有关（1）培养定时排便的习惯（2）给与患者腹部顺结肠走向环形按摩，以增加肠蠕动，促进排便（3）观察患者是否出现血便，并判断患者有无活动性出血的可能。（4）提供隐蔽的环境（5）遵医嘱指导患者正确使用缓泻剂。排尿异常：与小便失禁有关（1）遵医嘱留置导尿，保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。（2）观察患者尿液色、质、量，患者出现血尿时，应及时告知医生，留取尿液标本，及时送检。（3）注意患者多鼻饲饮水，常更换卧位，若发现尿液浑浊，遵医嘱给与膀胱冲洗。（4）保持及尿袋低于耻骨联合，避免逆行性感染的发生。知识缺乏：与缺乏有关引起和预防疾病的知识有关（1）为患者及家属提供疾病相关信息资料。（2）给与照顾者讲解疾病的诱因及防治
措施
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（3）为患者及照顾者讲解用药目的及注意事项，使其积极配合治疗、护理躯体移动障碍：与血脉痹阻，气血不通有关（1）按时翻身拍背，保持皮肤清洁干燥，床边置床栏，防止坠床（2）定期按摩肢体，协助肢体被动活动促进肢体血运BID、（3）注意保暖，避免受凉，随时观察患者的皮肤温度，做好生活护理，如口腔护理会阴擦洗BID等。语言沟通障碍：与语言中枢功能受损有关（1）帮助患者学习非语言沟通技巧，向医护人员及家属
表
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达自己的需要，可借助实物、表情、图片或手势等。提供简单有效的双向沟通方式，如点头或摇头表示“是”“否”。（2）教患者进行语言训练，从简单的发音开始循序渐进，鼓励患者不应过急，树立战胜疾病的信心。有废用综合征的危险：与意识障碍，长期卧床有关。（1）给与患者肢体功能为摆放。（2）每天给予患侧按摩，增加肢体的感觉输入（3）每天评估患者肌力变化，如患者肌力减退、出现嗜睡、昏睡等情况应及时告知医生体温升高：与患者不能自主排痰有关（1）严密监测生命体征的变化，如有异常及时
通知
关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知
医生（2）加强翻身拍背，配合物理降温（3）严格无菌操作，做好各导管的护理（4）出汗多时，应及时更换衣服及被服，保持皮肤清洁干燥（5）遵医嘱给与患者静滴抗生素（6）调节病室内合适的温湿度，定期消毒，减少陪客探视。营养失调-低于机体需要量：与摄入不足有关（1）妥善固定留置胃管，保证其有效进食（2）定时鼻饲高蛋白高维生素的流质食物（3）保证每日输液量（4）正确进行鼻饲流质饮食，注意适当的无菌操作（5）每次鼻饲前观察胃液的性质。潜在并发症：脑疝、消化道出血预防脑疝发生（1）观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐，可考虑为脑疝。（2）观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。（3）观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。观察生命体征：血压升高，脉搏变慢时达40~50次/分，呼吸深慢，是颅内压增高早期症状。（4）发现脑疝先兆的症状，立即告知医生，同时给与脱水药物（甘露醇）快速静滴，降低颅内压力。预防消化道出血的发生（1）病情监测：注意观察患者有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征。鼻饲前应注意回抽胃液并观察胃液的颜色是否为咖啡色或血性，观察有无黑便，如有异常应及时报告医生并留取标本，监测大便潜血试验。（2）饮食护理：遵医嘱禁食或给清淡易消化，无刺激的温凉流质饮食。（3）心理护理：告知患者及家属消化道出血的原因，消除紧张情绪。（4）用药护理：遵医嘱给与保护胃黏膜和止血药物，并观察用药反应。
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