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化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]宫颈上皮内瘤变护理常规类别护理常规生效日期2004.1部门B五西病区修改日期2010.4题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数1/2主任签名：护士长签名：一、定义宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。二、病因与发病机制流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。三、临床
表
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现无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。四、病情观察要点1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。3、观察宫颈情况。五、治疗
原则
组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则
1.CINI60%-85%CINI会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅观察随访。若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。治疗方法有冷冻和激光治疗等。2.CINII和CINIII约20%CINII会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CINII和CINIII均需要治疗。虽可用各种方法治疗CINII和CINIII，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP）。经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CINIII也可进行全子宫切除术。六、主要护理问题及相关依据知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为恶性肿瘤有关。出血与子宫颈锥切术后出血有关。4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。七、主要护理问题的护理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
1、知识缺乏（1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗
方案
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。（2）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。（3）告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。（4）术后的愈合情况及注意事项。（5）针对病因做好预防措施，预防复发。2、焦虑（1）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感，经常巡视病房，了解病题目宫颈上皮内瘤变病护理常规页数2/2人的需求，帮助病人解决问题。（2）给予心理支持，减轻患者及家属的焦虑，嘱家人尽可能多陪伴病人，使其心情开朗，保持乐观情绪。（3）要做好疾病的宣教工作，让患者了解相关的疾病及手术相关的知识，药物治疗和手术治疗的适应症和最佳时期。（4）讲解手术方法和术后注意事项，鼓励患者建立治疗信心，与患者共同寻求最佳治疗方案。（5）根据病情尽量选择保留生育功能手术方式。（6）提供安静舒适的休息环境，避免于焦虑的患者同住，主动介绍与恢复良好患者进行交谈，现身说法。（7）告知宫颈癌前病变发展成浸润癌还需要相当长一段时间，只要积极配合治疗，按时随诊和复查，患者可以保持良好的生活质量。宫颈锥切术后1月可恢复性生活，全子宫切除术后2月可恢复性生活。（8）护士要鼓励患者向配偶表达内心的感受，鼓励配偶给予患者更多的家庭和情感支持，通过日常的活动和交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医生和护士的指导，积极面对人生。3、出血（1）严密观察生命体征，观察阴道出血情况，必要时保留纸垫。（2）手术后阴道填塞油纱条止血，24小时后取出。（3）如宫颈残端的出血，要及时通知医生宫颈残端上止血药或做阴道填塞。（4）宫颈锥切术后尽量避免提重物、用力排便等使用腹压的动作。（5）保持会阴清洁，勤擦洗，勤换卫生护垫，以防感染4、宫颈狭窄（1）为防止宫颈粘连，手术结束时在宫颈管放置碘仿纱布，2周后门诊随诊时取出。（2）手术后嘱患者按时阴道冲洗，每周2次，共2周，以防止宫颈粘连。八、健康指导1、积极开展宫颈癌的筛查工作，做好防癌知识的宣传和普及。2、宫颈癌是感染性疾病，是可以预防可以治愈的，适龄妇女要定期做宫颈细胞学检查，早期诊断，早期治疗宫颈癌。3、保持良好的生活方式，健康的性行为，避免性乱和不洁性交史；采用适宜的避孕方式。4、保持乐观的心情，积极配合治疗，遵从医嘱按时随诊复查。5、锥切术后一个月恢复性生活。全子宫切除术后2月可恢复性生活。
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