第四节颅骨一、颅骨的构成共23块，不包括3对听小骨。分成脑颅：8块面颅：15块两者以眶上缘与外耳门上缘的连线为界脑颅成对的有颞骨和顶骨；不成对的有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨。面颅成对的有上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲；不成对的有犁骨、下颌骨、舌骨。下颌骨:分一体两支;1)下颌体:牙槽弓,颏隆凸,颏孔,颏棘;2)下颌支:冠突,髁突,下颌头,下颌颈,下颌角,下颌孔;犁骨二、颅的整体观㈠颅顶面观冠状缝、矢状缝、人字缝冠状缝矢状缝人字缝新生儿颅的特征：1、脑颅比面颅大得多；2、颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，其中特别的是前囟、后囟；3、前囟位于矢状缝与冠状缝相接处，最大，约1-2岁时闭合；4、后囟位于矢状缝与人字缝汇合处，呈三角形，约1/2-1岁时闭合。前囟的临床意义：1、产科判断胎位；2、间接判断颅内压：下陷
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示颅内压低，隆起表示颅内压增高；3、判断生长发育情况4、呈膜状，临床对新生儿的某些颅内疾病可在此进行穿刺，以助诊疗。上矢状窦沟颗粒小凹㈡颅底内面观分颅前窝、颅中窝、颅后窝二、颅底内面的孔裂及其通过的结构颅前窝：筛骨筛孔（Ⅰ）颅中窝：视神经管（Ⅱ、眼动脉）眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、眼静脉）圆孔（Ⅴ2）卵圆孔（Ⅴ3）棘孔（脑膜中动脉）颅后窝：内耳门（Ⅶ、Ⅷ）颈静脉孔（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）舌下神经管内口（Ⅻ）三、颅底外面观1、有两条横线分为了前、中、后三个区，两侧下颌窝的前缘为前横线，两侧乳突的前缘为后横线。2、前区、中区、后区内的结构以蝶骨棘为中心：前：棘孔或卵圆孔后：颈动脉管外口内侧：肌咽管沟，向后外可达鼓室外侧：下颌窝㈣颅侧面观1、翼点2、颞下窝的交通翼腭窝:上颌骨体、蝶骨翼突和额骨之间的窄间隙，深藏于颞下窝内，有血管、神经经过。翼点㈤颅前面观1、额部2、眼眶3、骨性鼻腔4、鼻旁窦5、口腔2、眼眶的交通（1）、向后经视神经管通颅中窝；（2）、向后经眶上裂通颅中窝；（3）、向后下经眶下裂通颞下窝；（4）、下壁眶下沟、眶下管、眶下孔通面前；（5）、外上有泪腺窝，内下有泪囊窝；（6）、向下经鼻泪管通下鼻甲3、骨性鼻腔（1）组成四壁上壁:为筛骨筛板和蝶鞍下壁:为骨腭内侧壁:是鼻中隔(筛骨垂直板、犁骨和软骨)外侧壁:为筛骨迷路、上颌骨、下鼻甲和腭骨垂直板两孔:鼻前孔(梨状孔)与鼻后孔在外侧壁上有上、中、下三个鼻甲，三个鼻甲下方分别叫上、中、下鼻道。在鼻中隔两侧部分叫总鼻道。在上鼻甲后上方有一小间隙，叫蝶筛隐窝。骨性鼻腔鼻旁窦:位于鼻腔周围，共有四对。①上颌窦:位于上颌骨体内，开口在中鼻道，窦的最低处比开口低。②额窦:位于额骨鳞部内，开口于中鼻道。③筛窦:即筛骨迷路中的含气空泡，分三群通鼻腔，前、中群开口中鼻道，后群开口在上鼻道。④蝶窦:位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝。骨性鼻腔交通:向前-经鼻前孔通外界向后经鼻后孔通鼻咽部向上经筛孔通颅前窝向下经切牙孔通口腔向后上经蝶筛隐窝通蝶窦向外侧经蝶腭孔通翼腭窝经上鼻道通后筛窦经中鼻道通前、中筛窦、上颌窦、额窦经下鼻道、鼻泪管通眼眶§2.3骨连结—颅骨的连结直接连结纤维连接-缝软骨结合间接连结颞下颌关节构成：下颌头下颌窝关节结节关节盘运动：上提、下降、前进、后退、侧方运动颞下颌关节颞下颌关节特点①关节囊松弛，其外侧有外侧韧带增强。②关节囊的前部较薄弱。③囊内有关节盘，其周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分。④翼外肌的部份肌腱穿过关节囊附着于关节盘。小结一、前囟的意义1、产科判断胎位；2、间接判断颅内压：下陷表示颅内压低，隆起表示颅内压增高；3、判断生长发育情况二、颅底内面的孔裂及其通过的结构颅前窝：筛骨筛孔（Ⅰ）颅中窝：视神经管（Ⅱ、眼动脉）眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、眼静脉）圆孔（Ⅴ2）卵圆孔（Ⅴ3）棘孔（脑膜中动脉）颅后窝：内耳门（Ⅶ、Ⅷ）颈静脉孔（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）舌下神经管内口（Ⅻ）三、眼眶的交通1、向后经视神经管通颅中窝；2、向后经眶上裂通颅中窝；3、向后下经眶下裂通颞下窝；4、下壁眶下沟、眶下管、眶下孔通面前；5、外上有泪腺窝，内下有泪囊窝；6、向下经鼻泪管通鼻中隔四、骨性鼻腔及其与鼻旁窦的关系四壁：1、上壁为筛骨筛板，上有筛孔通颅前窝；2、下壁为骨腭，前方经切牙孔通口腔；3、内侧壁为骨性鼻中隔，由筛骨垂直板及犁骨构成；4、外侧壁复杂，有上、中、下三个鼻甲和鼻旁窦的开口五、鼻旁窦1、包括额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦2、蝶窦开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝；3、额窦、上颌窦开口于中鼻道；4、筛窦分前、中、后筛窦，其中前中筛窦开口于中鼻道，后筛窦开口于上鼻道运动系统损伤讨论肱骨上段、中段、下段骨折容易损伤的神经；肩关节脱位的解剖学基础；容易发生足内翻的解剖学基础。Theend
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