针对液体外渗整改措施

针对液体外渗整改措施篇一：液体外渗不良事件分析液体外渗不良事件分析液体外渗鱼骨图原因分析液体外渗PDCA循环分析科室：曰期：年月曰篇二：静脉输液外渗的原因及处理措施静脉输液外渗的原因及处理措施静脉输液外渗的原因及处理【摘要】静脉输液外渗是临床上护理工作中经常遇到的护理问题，其发生的常见原因有多种。一旦发生静脉输液外渗，如果不采取积极正确的预防和护理措施，有的可产生严重后果。认真分析发生静脉输液外渗的原因.采取正确的防治措施是非常重要的；在输液过程中尽量避免导致外渗的各种因素；针对不同的外渗原因及临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，采取对应的治疗措施；从而减轻病人的痛苦.保证患者的医疗安全。【关键词】输液外渗原因处理作为护士，静脉输液是我们每天必不可少的操作，输液外渗也是我们临床工作中经常遇到的问题，多种原因发生多起因输液渗漏造成的不良事件，既增加了患者的痛苦，也给医院的声誉带来一定的影响，因此，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极的预防措施和及时、正确处理静脉输液外渗具有重要的意义。、静脉输液外渗的常见原因1、外力因素多数患者由于大意，触碰针头，或解手取物，使针头滑脱，造成外渗。幼儿由于哭闹，不配合，血管细小不够显露，给静脉穿刺增加了难度，在输液过程中，幼儿好动，输液部位难于固定，容易造成针头滑脱和静脉破损。同时，由于婴幼儿表达能力不强，外渗更易加重。(3)老年人由于行为控制能力减弱，皮肤松弛、静脉脆弱，稍有不慎，就会造成针头移位或静脉破损，此外，老年人反应迟钝，痛阈减低，也是造成外渗加重的重要原因。(4)意识障碍的患者，由于昏迷、躁狂、知觉障碍，容易发生外渗。2、患者因素婴幼儿由于哭闹、不配合、血管短且不直、皮肤薄等原因，给穿刺増加了难度；另外在输液过程中，小儿好动的天性使针尖容易滑出血管外，导致输液外渗。老年人血管壁増厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，容易发生液体外渗；此外，由于老年人的机体逐渐衰老，滴速需减慢，往往由于时间较长而发生外渗。3、药物因素输入药物浓度过高，输液速度过快，药物刺激性太大如甘露醇、钙剂等，均可损伤血管壁，使通透性増高而发生外渗。4、疾病因素(1)癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。(2)外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。(3)糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。(4)静脉压増高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。5、技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况：(1)没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。(2)没有定时巡视静脉通道。护理人员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。(4)用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。(5)在远端小静脉用力推注药物。(6)同一部位多次穿刺。6、解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗；静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力増加容易发生外渗。关节、皮下组织少的部位由于活动度大易外渗，而且一旦外渗会造成严重损伤。7、护士心理素质原因在医疗护理行业中，极为重视患者的心理护理，而护士的心理因素常被忽视,工作中发现护士的心理素质和工作情绪，与静脉穿刺的成功率有密切的关系，患者对护士不信任，提出过高要求，给护士的心理造成压力，可能导致穿刺失败。二、药物外渗的处理1、小范围外渗(1)外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的PG溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用0.5%的碘伏、95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。(2)输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用0.5%碘伏或95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。2、大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间瓮胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山董若碱(654-2)湿敷，也可用马铃薯、生姜、白萝卜片、金黄散加蜂蜜，新鲜土豆片外敷。3、药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗岀液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷也有介绍用鸡蛋清外敷的。药物外渗为常见的多发的并发症，往往不会引起广泛重视。但是在临床工作中因该类问题往往给患者带来巨大的痛苦，影响疗效，同时也使医患之间增加了很多矛盾。因此必须从思想上高度重视，从基础做起，首先掌握精湛的穿刺技术。其次认真正确掌握预防措施，做到早预防、早发现、早救治。篇三：护理不良事件013年急诊科护理不良事件总结一、2021年护理不良事件汇总：项目护师例数护士例数合计医嘱执行漏签字022多收费189漏费2911执行错误医嘱3912宣教不到位044护理文书书写不规范37578患者投诉011违纪处罚145未及时更换消毒液011给药错误011漏测血压066比率8.3%91.7%130例二、事件类型图表分析：01020304050607080医嘱执行漏签字多收费漏费执行错误医嘱宣教不到位护理文书不规范护师护士急诊科护理不良事件图表1急诊科2021年不良事件图表22021年急诊科共上报护理不良事件11项，合计130例，从上述图表中可以看出，发生例数最多的是护理文书书写不规范，其次是执行错误医嘱，护士发生率较高，护师发生率明显低于护士；其他不良事件包括多收、少收等。三、原因分析1、护士不认真，责任心不强。2、汉语水平较低、理解能力差，对护理文书书写规范虽然进行了学习，但仍不能准确掌握。3、查对 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 流于形式、查对不仔细，错误的遗嘱不能及时发现。4、对护士工作站系统操作不熟练，不了解收费 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，医嘱录入后未核对，造成少收费或多收费。5、在护理过程中，违反操作规程、工作中没有认真落实病人交接班制度、健康教育宣教不到位、观察病情不仔细6、护士长现场督导不力，对—些经常犯的错误重视程度不够四、整改措施1、认真组织全科护士认真学习护理核心制度，严格执行医嘱查对制度。执行医嘱时必须严格遵守“三查七对”制度，确保医嘱执行准确无误。2、科室定期组织培训学各项规章制度、工作流程，不定时抽查护士对相关知识的掌握；核心制度做到人人掌握，严格落实查对制度和患者身份识别制度。3、严格执行分级护理制度,密切观察患者病情变化，针对危重病人悬挂安全警示卡,防止因护理人员疏忽大意而发生意外。4、各项护理措施实施到位，健康教育达到预期效果，病人对相关疾病知识能基本掌握，降低护理风险。5、严格执行护理不良事件上报制度：定期召开护理不良事件分析会，对阶段时间内发生的不良事件进行分析讨论，达到安全警示作用。6、护士长加强管理'提高护理人员对急救药品、器械管理重要性的认识，急救物品做到专人管理，定期检查维修、保养，抢救物品、药品处于备用状态。2021年急诊科护理不良事件 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 成因分析年度总结一、2021年急诊科护理不良事件汇总：事件类型例数比率液体外渗110%漏执行医嘱220%发错药110%用药宣教不到位110%护理书写不规范550%合计10100%2021年全年共发生护理不良事件10例，液体外渗1例，漏执行医嘱2例,发错药1例，用药宣教不到位1例，护理书写不规范5例。液体外渗医嘱漏执行发错药宣教不到位护理文书错误0123456液体外渗漏执行发错药宣教不详文书不规范111151护士护师2021年急诊科护理不良事件10例，发生例数最多的护理不良事件是护理文书不规范，其次是医嘱漏执行，其他不良事件包括液体外渗、给药错误等。按发生不良事件当事人职称分析，发生例数最多的是低年资、低职称护士。二、原因分析：1、病例书写不规范，不完整。2、巡视病房不到位，观察不认真。3、查对制度落实不到位，查看医嘱不仔细。4、责任心不强，专业知识欠缺，常用药物基本药理不知，未很好的与病人沟通。5、上班期间会客，没有巡视病房，造成液体外渗。三、整改措施：1、严格按照《病例书写基本规范》书写病例，组织学习培训。2、加强巡视病房，认真观察患者病情变化及各管路是否通畅，观察到位，确保患者安全。3、认真落实查对制度，医嘱查对做到班班查对，下班查对上班医嘱，护士长每周参加大查对。4、加强护士理论、技能知识培训，提高护士业务水平，做好患者的用药、宣教工作。5、上班期间严谨会客，遵守医院的规章制度。急诊护理风险分析及防范急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高，加之患者家属对突发事件难以接受，对病情变化难以理解，易发生各种纠纷。因此，培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质，对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。1、急诊科存在的护理风险分析1.1社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显増强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度.不信任医护人员。故意制造纠纷。1.2医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，増加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化,技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。1.3科室管理因素所致的风险1.3.1各项规章制度落实不到位各级护理人员的 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。1.3.2抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。1.3.3抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果'忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。1.4护理人员因素所致的风险1.4.1急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误；有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。1.4.2违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。1.4.3护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。1.4.4护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。1.5患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。2、对策2.1医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处（院总值班），迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互肋，可大大减少护理风险的发生医学I教育网搜集。2.2加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行,做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握.并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。2.3健全落实各项规章制度2.3.1健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。2.3.2及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的20余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误；分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误；抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。2.3.3制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务；要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要•最终目的是降低纠纷和投诉的发生・护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。2.4强化科室管理意识2.4.1抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。2.4.2护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括:患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成曰后争议的法律问题。2.5加强业务培训，确保护理工作质量2.5.1加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括:法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑