人体系统解剖教程运动系统关节学

会计学人体系统解剖教程运动系统关节学第一节总论（一般了解）骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。连结形式：间接连结关节纤维连结软骨连结骨性结合直接连结◆直接连结　　两骨间借纤维结缔组织或软骨相连，其间无间隙，不能活动或仅有少许活动。根据连结组织的不同，直接连结分为纤维连结、软骨连结和骨性结合。　◆间接连结　　间接连结又称关节，其特点是两骨之间借膜性囊互相连结，其间具有腔隙，有较大的活动性。关节的运动1.移动　是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.屈和伸　通常是指关节沿冠状轴进行的运动。3.收和展　是关节沿矢状轴进行的运动。4.旋转　是关节沿垂直轴进行的运动。5.环转　运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。1.脊柱（掌握）：通过椎骨间的连结形成◆脊柱的组成　　脊柱由椎骨借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。上承颅骨，下接髋骨，中附肋骨，参与构成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。脊柱中央有椎管，容纳脊髓。脊柱具有运动、保护及支持体重等作用。　◆脊柱的弯曲　从侧面观察，脊柱有4个生理弯曲，即：颈曲、胸曲、腰曲及骶曲。颈曲和腰曲向前突出，而胸曲和骶曲向后突出。第二节中轴骨（躯干骨和颅骨）连结一、躯干骨的连结脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观1)脊柱前面观2)脊柱后面观3)脊柱侧面观4个生理性弯曲颈曲胸曲腰曲骶曲脊柱：椎骨间的连结相邻椎骨之间的连结包括椎间盘、韧带和关节相连结。可分为椎体间连接和椎弓间连接。◆椎间盘（掌握）连接上下两个椎体之间，由纤维环和髓核构成。　　纤维环为呈环形排列的纤维软骨，前宽后窄，围绕在髓核的周围，可防止髓核向外突出，纤维环坚韧而有弹性。髓核是一种富有弹性的胶状体，位于椎间盘的中部稍偏后方，有缓和冲击的作用。它被限制在纤维环之内，施加压力则有向外膨出的趋势。成人的椎间盘除第1、2颈椎缺如外，共有23块，最上一个在第2、3颈椎体之间，最末一个在第5腰椎体与骶骨底之间。（1）椎体间的连结1)椎间盘纤维环髓核2)韧带前纵韧带作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出后纵韧带作用:限制脊柱过度前屈椎间盘棘间韧带髓核纤维环前纵韧带椎弓后纵韧带棘突髓核纤维环前纵韧带后纵韧带（1）椎体间的连结　黄韧带：是连接相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚韧而富有弹性。黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过分前屈的作用。　棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突的纵行韧带，能限制脊柱过屈。　棘间韧带：连接各棘突之间，后接棘上韧带。(2)椎弓间的连结1)黄韧带2)棘间韧带3)棘上韧带棘上韧带棘间韧带椎弓棘突黄韧带黄韧带横突◆胸廓的组成　　胸廓由12个胸椎、1块胸骨和12对肋借关节和韧带连结而成。12对肋头的关节面与12个胸椎的椎体肋凹构成肋头关节；肋结节的关节面与胸椎横突肋凹构成肋横突关节。（二）胸廓（掌握组成）胸椎12、肋12对、胸骨11.肋椎关节(1)肋头关节(2)肋横突关节肋头关节肋横突关节肋骨3.胸廓的整体观及其运动胸廓上口—较小胸骨柄上缘第1肋第1胸椎椎体胸廓下口—宽而不整第12胸椎第12及第11对肋前端肋弓和剑突膈肌封闭胸腔底2.胸肋关节胸廓下口胸廓上口胸肋关节◆胸廓的形态　　成人胸廓近似圆锥形，其横径长，前后径短，上部狭窄，下部宽阔。胸廓有上、下两口　相邻各肋之间的空隙，称为肋间隙，均由肌和韧带所封闭。胸廓的内腔称为胸腔，容纳心及其大血管、肺、气管、食管和神经等。　◆胸廓的运动　在肌的作用下，胸廓扩大和缩小，协助吸气和呼气。颅骨的连结　　各颅骨之间，大多借缝或软骨相互连接，彼此结合得很牢固。只有下颌骨与颞骨之间构成颞下颌关节。二、颅骨的连结冠状缝矢状缝人字缝关节盘关节囊外耳门乳突下颌头下颌窝关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位◆颞下颌关节：又名下颌关节（掌握）　组成：由下颌头与颞骨的下颌窝构成。运动：颞下颌关节的运动关系到咀嚼、语言和 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情等功能，能作开口、闭口和左右侧方运动等。◆胸锁关节：◆肩锁关节一、上肢骨（上肢带骨和自由上肢骨）的连结(一)上肢带骨（锁骨和肩胛骨）连结（一般了解）第三节附肢骨（上肢骨和下肢骨）连结1.胸锁关节胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的惟一关节。构成：锁骨的胸骨端胸骨的锁切迹第一肋软骨的上面关节盘2.肩锁关节肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头肩胛骨喙锁韧带肩锁关节：由肩峰和锁骨肩峰端关节面构成的微动关节。组成：由肩胛骨关节盂和肱骨头构成。特点：①肱骨头大，有半球形的关节面；关节盂小而浅，虽然有纤维软骨构成的盂唇附于其周缘，使之略微加深，但它仍只与1／4～1／3的肱骨头关节面相接触。因此肩关节可作较大幅度的运动。②肩关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过。③囊的上部、后部和前部有肌腱纤维加强。关节囊的前下部没有肌腱加强而较薄弱，因此，临床见到的肩关节脱位，以前下方脱位为多见。关节囊的上方有喙肩韧带架在肩峰与喙突之间，有从上方保护肩关节的作用。运动：肩关节为人体运动最灵活的关节。　　（二）自由上肢骨连结1、肩关节（掌握）灵活性(1)头大、窝浅，盂唇加深关节窝(2)关节囊薄而松弛稳固性(3)肱二头肌长头腱通过(4)关节囊的周围有韧带增强1、肩关节肱骨头肩胛骨的关节盂特点：运动：冠状轴—屈和伸矢状轴—展和收垂直轴—旋内、旋外以及环转易向前下方脱位肩锁关节喙肩韧带锁骨关节囊肱二头肌长头腱肩胛骨喙锁韧带肱二头肌长头腱肩峰盂唇关节囊肩胛骨肱骨头肱骨组成：由肱骨下端和桡、尺骨上端构成，包括3个关节：　　肱尺关节：　　肱桡关节：　　桡尺近侧关节：由桡骨上端环状关节面和尺骨的桡切迹构成。尺骨鹰嘴和肱骨小头、肱骨滑车是肘部三个重要的骨性标志。正常状态下当肘关节伸直时，上述三点连成一条直线；当肘关节前屈至90°时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。在肘关节后脱位时，上述三点的位置关系即发生改变2.肘关节（掌握）①3个关节包在一个共同的关节囊内，有一个共同的关节腔。②关节囊的前、后壁薄弱而松弛，但其两侧的纤维层增厚（桡侧副韧带和尺侧副韧带）。③关节囊纤维层的环行纤维，于桡骨头处较发达，形成一个坚韧的桡骨环状韧带。　肘关节特点：运动：屈、伸，易产生后脱位1、三个关节共包一个关节囊2、两侧有韧带增强3、桡骨环状韧带韧带：肘关节(总结）(1)肱尺关节(2)肱桡关节(3)桡尺近侧关节包括三个关节：(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带肱骨滑车尺骨滑车切迹尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴当肘关节伸直时，肱骨小头肱骨滑车尺骨鹰嘴位于一条直线上当屈肘90o时，此三点成等腰三角形。◆手关节（自学，一般了解）包括桡腕关节（或称腕关节）、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。　　组成：由桡骨下面和尺骨下方的关节盘作成关节窝，与手舟骨、月骨、三角骨的近侧面组成的关节头共同构成。　　特点：关节囊松弛，四周都有韧带加强。　　运动：桡腕关节可作屈、伸、收、展和环转运动。◆髋骨与骶骨的连结（一般了解）包括骶髂关节和韧带：骶髂关节：由骶、髂两骨的耳状关节面构成。韧带：骶结节韧带：从骶、尾骨的外侧缘连至坐骨结节，是强韧宽阔的韧带。骶棘韧带：从骶、尾骨的外侧缘开始，集中地附着于坐骨棘。二、下肢骨的连结（一）下肢带骨的连结◆髋骨间的连结　即耻骨联合（一般了解）　　由左右耻骨的相对面和其间的纤维软骨共同构成。在女性此软骨较宽而短。两侧耻骨相连形成的骨性弓，称耻骨弓。◆骨盆（掌握）骨盆的组成：骨盆由骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节和韧带连结而成。　　骨盆的分部：骨盆由骶骨岬至耻骨联合上缘的分界线分为上方的大骨盆（假骨盆）和下方的小骨盆（真骨盆）。大骨盆较宽大，向前开放。小骨盆有上、下两口：骨盆上口由上述的分界线围成；骨盆下口由尾骨、骶结节韧带、坐骨结节和耻骨弓等围成。两口之间空腔为骨盆腔。骨盆（掌握组成及骨盆的性别差异）大骨盆(假骨盆)位于界线上方小骨盆(真骨盆)位于界线下方构成：左右髋骨、骶、尾骨、其间的骨连结。髂骨耻骨梳坐骨耻骨联合闭孔髋臼窝髂前上棘髂嵴岬骶髂关节弓状线坐骨结节骶骨耻骨结节界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘骨盆上口—界线骨盆下口骨盆腔界线尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨联合下缘骨盆下口呈菱形骨盆性别差骨盆腔(固有盆腔)直肠、膀胱和部分生殖器官.骨盆的性别差：由于女性骨盆要适应孕育胎儿和分娩的功能，所以男女骨盆有明显的性别差异。　骨盆外形男：窄而长女：宽而短骨盆上口男：较小，近似桃形女：较大，近似圆形骨盆腔的形态男：形似漏斗女：呈圆桶状耻骨弓的角度男：70～75゜女：90～100゜主要有髋关节、膝关节、踝关节（即距小腿关节）和足关节（包括跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节）。（二）自由下肢骨连结(1)髂股韧带(2)股骨头韧带(3)耻股韧带(4)坐股韧带(5)轮匝带股骨头股骨头韧带髋臼唇轮匝带大转子髂骨髂股韧带小转子髋臼横韧带耻股韧带◆髋关节（掌握组成和特点）　组成：由股骨头与髋臼构成股骨头易向下方脱位髋关节特点：1.头大、窝深2.关节囊厚而坚实3.关节囊外有许多韧带增强，如髂股韧带等4.关节囊内有股骨头韧带运动：屈、伸，展、收，旋内、旋外，环转运动。组成：由股骨下端（内、外侧髁）和胫骨上端（内、外侧髁）和髌骨共同构成。　　运动：膝关节的运动主要是作屈、伸运动；在屈膝状态下，又可作旋内和旋外运动。2.膝关节（掌握组成、运动和韧带）特点（掌握）①为人体内最大、最复杂的关节。②关节囊广阔松弛，各部厚薄不一。关节囊前壁：髌韧带，囊的两侧壁有韧带加强，外侧为腓侧副韧带，内侧为胫侧副韧带。③关节囊内有前、后交叉韧带，前、后交叉韧带牢固的连接于股骨和胫骨之间。④关节囊内有半月板，是位于股骨与胫骨关节面之间的两个纤维软骨板，周缘厚而内缘薄。内侧半月板较大，呈“C”形。外侧半月板较小，近似“0”形。半月板加深了关节窝的深度，从而加强了膝关节的稳固性，同时在跳跃和剧烈运动时可起缓冲作用。构成：2.膝关节(1)髌韧带(2)腓侧副韧带(3)胫侧副韧带(4)腘斜韧带股骨下端胫骨上端髌骨囊外韧带腓骨头髌骨髌韧带胫骨腓侧副韧带胫侧副韧带腘斜韧带最大最复杂的关节半月板内侧半月板外侧半月板运动：屈伸旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带囊内韧带胫骨髌面外侧髁后交叉韧带内侧髁髌韧带胫侧副韧带髌骨腓骨头外侧半月板内侧半月板前交叉韧带髌骨髌韧带前交叉韧带胫骨后交叉韧带外侧半月板内侧半月板◆踝关节（自学、一般了解）　　组成：由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面构成。　　特点：关节囊前、后壁较薄，两侧有韧带增强。在内侧为内侧韧带（又名三角韧带），至内踝开始，呈扇形向下展开，附于足舟骨、距骨和跟骨。在外侧有三个独立的韧带，它们都至外踝开始，分别向前、向下、向后，附着于距骨和跟骨。　　运动：踝关节可作背屈（伸）和跖屈（屈）运动。重点1.脊柱的连接；椎间盘的组成；脊柱的生理弯曲2.颞下颌关节的脱位和复位的解剖学基础3.肩关节的特点；肘关节的组成4.骨盆的界线和性别差异5.髋关节的特点6.膝关节的组成、运动和韧带名称第一节总论（一般了解）骨与骨之间籍纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。连结形式：间接连结关节纤维连结软骨连结骨性结合直接连结1.脊柱（掌握）：通过椎骨间的连结形成◆脊柱的组成　　脊柱由椎骨借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。上承颅骨，下接髋骨，中附肋骨，参与构成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。脊柱中央有椎管，容纳脊髓。脊柱具有运动、保护及支持体重等作用。　◆脊柱的弯曲　从侧面观察，脊柱有4个生理弯曲，即：颈曲、胸曲、腰曲及骶曲。颈曲和腰曲向前突出，而胸曲和骶曲向后突出。第二节中轴骨（躯干骨和颅骨）连结一、躯干骨的连结韧带：肘关节(总结）(1)肱尺关节(2)肱桡关节(3)桡尺近侧关节包括三个关节：(1)桡侧副韧带(2)尺侧副韧带(3)桡骨环状韧带肱骨滑车尺骨滑车切迹尺侧副韧带桡侧副韧带桡骨环状韧带鹰嘴骨盆的性别差：由于女性骨盆要适应孕育胎儿和分娩的功能，所以男女骨盆有明显的性别差异。　骨盆外形男：窄而长女：宽而短骨盆上口男：较小，近似桃形女：较大，近似圆形骨盆腔的形态男：形似漏斗女：呈圆桶状耻骨弓的角度男：70～75゜女：90～100゜半月板内侧半月板外侧半月板运动：屈伸旋转（半屈膝）(5)膝交叉韧带前交叉韧带后交叉韧带囊内韧带胫骨髌面外侧髁后交叉韧带内侧髁髌韧带胫侧副韧带髌骨腓骨头外侧半月板内侧半月板前交叉韧带髌骨髌韧带前交叉韧带胫骨后交叉韧带外侧半月板内侧半月板