附件3山东省绿色矿山申报表申报矿山名称：法定代表人（签字）：（申报矿山企业盖章）XX年XX月XX0绿色矿山申报表（砂石）矿山企业基本信息米矿权人采矿许可证号矿山名称统社会信用代码矿山地址经济类型1从业人数2主要开米矿种开米方式3生产规模（万吨/年）矿区面积（平方公里）采矿许可证有效期限自年月日至年月曰采矿许可证发证机关采矿许可证发证时间矿山企业联系方式4法人代表联系人通讯地址电子邮箱固定电话传真手机邮编绿色矿山建设指标5矿区绿化覆盖率（占可绿化面积的比率）%矿区土地复垦率%矿石回采率%终了边坡治理率%开米台阶高度米人均工效万吨/年工业总产值6（万元）综合利用产值6（万元）单位产品能耗（千克标准煤/吨）废水循环利用率%研发及技改投入占上年度主营业务收入的比例%关键生产工艺流程数控化率%接触职业病危害的劳动者在岗期间健康检查率%露天开采矿山剥离表土处置率%绿色矿山建设情况概述7矿区环境资源开发方式资源综合利用节能减排矿区生态环境保护科技创新与数字化矿山企业管理与企业形象填表说明：1.从9类既国有经济、集体经济、私营经济、个体经济、联营经济、股份制、外商投资、港澳台投资、其他经济类中选填。从业人数为截至申报日期该矿山企业的从业人员数量。开采方式为选择项，需从露天开采、地下开采、露天/地下开采中选择一项，该选择要与采矿许可证中一致。联系人、通讯地址、邮编、电子邮箱、固定电话、传真、手机按照可与联系人实际联系的详细信息如实填写。5.绿色矿山建设指标按照本行业绿色矿山建设标准及矿山企业自评估报告相关内容填写。工业总产值、综合利用产值所填数据为填报日期上一年度数据。对照《关于加快建设绿色矿山的实施意见》（国土资规〔2017〕4号）中绿色矿山建设要求及本行业绿色矿山建设标准填写，字数控制在1000字以内
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