健康教育诊断的基本思路

健康教育诊断的根本思路一、概念健康教育诊断是指在面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定和推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供根本依据。。健康教育诊断的根本思路PRECEDE〔predisposing,reinforcingandenablingconstructsineducation/environmentaldiagnosisandevaluation〕PROCEED〔policy,regulatoryandorganizationalconstructionsineducationalanddevelopment〕格林模式：20世纪70年代提出的PRECEDE-PROCEED模式。第五步管理与政策诊断第四步教育与生态诊断第三步行为与环境诊断第二步流行病学诊断第一步社会诊断第六步执行/过程评价第七步近期效果评价第八步中期效果评价第九步结局评价健康促进健康教育组织、政策、法规倾向因素强化因素促成因素行为与生活方式非行为问题健康问题非健康问题生活质量PRECEDEPROCEEDPRECEDE-PROCEED模式健康教育诊断的根本思路PRECEDE-PROCEED模式分析的问题:影响人们生活质量的健康问题和非健康问题影响健康问题的行为因素和非行为因素倾向因素、促成因素和强化因素可以应用于健康教育干预的手段健康教育诊断的根本思路核心:确定影响目标健康问题的主要健康相关行为，以及确定影响该健康相关行为发生开展的主要的倾向因素、促成因素和强化因素。健康教育诊断的根本思路逻辑思路：通过多种干预措施改变影响目标健康相关行为的倾向因素、促成因素和强化因素，促使目标健康相关行为得以改善；而目标健康相关行为的改善又最终导致目标疾病的控制或危害减少，从而实现提高生活质量的目的。健康教育诊断的根本思路格林模式特点：1、调查研究，拟订干预 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 2、目标原因3、倾向因素、促成因素、强化因素4、不只是理论，更是立足于实际的调查研究思路健康教育方案和干预确定优先工程确定 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 目标选择干预策略设计干预措施和方法分配可得资源监测与评价方案第一节健康教育方案一、确定优先工程和优先干预的行为因素确定优先工程，就是在众多可共选择的问题中选定对目标社区和对象人群生活质量影响最大、群众最迫切需要解决，而又有较好解决可能性的健康问题。一、确定优先工程和优先干预的行为因素〔一〕确定优先工程原那么：重要性有效性第一格最优选择第三格一般不予考虑第二格次优选择第四格不予考虑重要不重要可变不可变选优四格表一、确定优先工程和优先干预的行为素〔二〕确定优先干预的行为因素从众多行为因素中选择关键的、预期可改善的行为作为干预的目标行为。一、确定优先工程和优先干预的行为因素区别高可变行为与低可变行为区别重要行为与不重要行为区分引起健康问题的行为与非行为因素一、确定优先工程和优先干预的行为因素行为与非行为因素任何一个健康问题的原因可既有行为因素又有非行为因素。一、确定优先工程和优先干预的行为因素②重要行为与不重要行为两条原那么：②是否为经常发生的行为。①行为与健康问题密切相关程度，最好有证据能够证明两者有明确的因果关系。一、确定优先工程和优先干预的行为因素③高可变行为与低可变行为高可变行为与低可变行为是指通过健康教育干预，某行为发生预期改变的难易程度。一、确定优先工程和优先干预的行为因素高可变性行为是：①与目标社区的地理、物产、文化传统或传统的生活方式等因素关系不大。②行为正处于开展时期或刚刚形成。③在其他方案中已有成功改变的实证。④社会不赞成的行为。一、确定优先工程和优先干预的行为因素低可变性行为是：①与目标社区的地理、物产、传统文化或传统的生活方式关系密切。②形成时间已久。③既往没有成功改变的实例。一、确定优先工程和优先干预的行为因素〔三〕确定优先干预的倾向、促成和强化因素需要考虑的问题:一是这些因素与行为之间和它们相互之间在“时间〞上的交错关系。第二，是这些因素相互之间和它们与行为之间在“空间〞上的交错联系。“问题树〞二、确定方案目标目的〔goal〕是指在执行某项方案后预期到达的最终结果。目的具宏观性、远期性，一般用文字表述。目标〔objective〕是目的的具体表达，用指标描述。因此，目标具有可测量性。二、确定方案目标Who——对谁？What——实现什么变化？When——在多长期限内是这种变化？Howmuch——变化程度？Howtomeasureit——如何测量该变化“3个W,2个H〞1．总体目标健康教育工程目标一般必须答复：二、确定方案目标2．目标体系总体目标可以分解为各方面、各阶段、各层次的具体目标。具体目标形成目标体系，反映出健康教育工程作为一个系统其各局部之间的结构关系。二、确定方案目标3．指标体系目标需用相应的指标描述。因此，与各方面、各阶段、各层次的具体目标有关的指标及其权重〔如果需要，需专门确定〕、预期指标值、指标使用方法等形成指标体系。指标体系是工程管理和评价的根本工具。三、确定健康教育干预框架〔一〕确定目标人群与目标行为的关系分为：三级目标人群：行政决策者、经济资助者和其他对方案成功有重要影响的人二级目标人群：对一级目标人群有重要影响的人群一级目标人群：希望其实施所建议行为的人群三、确定健康教育干预框架根据生理状况、从事危害健康行为的程度分为：高危人群重点人群一般人群三、确定健康教育干预框架〔二〕确定三类行为影响因素中的重点三类行为影响因素，倾向因素、强化因素和促成因素，在不同的目标人群组、不同干预阶段应有不同侧重。每种影响因素内部的亚因素也应有所侧重。三、确定健康教育干预框架〔三〕确定干预策略策略制定的任务是根据工程目的〔目标〕、对象人群特征、环境条件和可得资源等情况选择最正确的干预途径、干预方法及其时间、空间和人群组合。这是一项具有高度创造性的工作。三、确定健康教育干预框架干预策略分类：教育策略：信息交流类和技能 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 类。社会策略：政策、法规、 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 、规定及其执行方法等。环境策略：旨在改善有关社会文化环境和物理环境的各种策略手段。资源策略：发动、筹集、分配、利用社区中各种有形无形资源的途径、方法。四、确定干预活动内容、方法和日程一个健康教育工程总的来讲大体可分四个阶段：调查研究与方案设计阶段；准备阶段〔包括制作健康教育材料和预试验、人员培训、资源筹集分配、物质材料准备等〕；实施干预阶段；总结阶段。五、确定干预活动组织网络与工作人员队伍组织网络与工作人员队伍是工程成功与否的关键之一。健康教育工作因其社会性、复杂性，必须根据工作需要形成多层次的，有多局部参与的网络组织。一般，除各级健康教育专业机构外，网络中应包括有关政府部门、群众传播部门、教育部门、社区基层单位、其他医疗卫生部门等。目标的统一和行动的协调配合对工作开展至关重要。五、确定干预活动组织网络与工作人员队伍工作人员队伍可以专业人员为主体，吸收网络组织中其他部门人员参加。参与执行方案的各类人员应根据工作需要分别给予培训。对各类人员必须明确其职责与权利。六、确定干预活动预算干预活动预算是干预经费资源的分配方案，必须细致认真、科学合理、厉行节约、留有余地。七、确定监测与评价方案监测与评价贯穿于工程始终，是控制工程进展状态、保证实现工程目标的根本措施。方案设计时即必须根据目标〔指标〕体系、日程表、预算等确定严密的监测与评价方案。确定健康教育干预方案的书面结果是形成工程方案书。内容备注1．封面项目名称、申请者、所在单位、邮政编码、通讯地址、电话、传真、电子邮件、申请日期等2．摘要必须覆盖项目实施计划的全部基本要点3．背景包括一般的背景情况以及需求分析4．总目标和具体目标目的明确、具体可行、可测量5．策略和活动6．实施计划包括实施计划、项目人员（单位）组成及分工等7．对技术支持的要求8．监督与评估9．与其他项目的联系10．推广应用11．预算12．项目人员（1）项目主要成员共多少人、来自多少个单位，其中高级职称、中级职称各多少（2）主要工作人员简历（3）项目申请单位简介八、对工程方案本身的评价对工程方案本身的评价又称形成评价，其任务为评估方案设计是否符合实际。形成评价是对工程的前馈控制，虽不能保证工程成功，但它能在很大程度上降低工程失败的风险，防止资源的浪费。形成评价的主要方式是专家评估或模拟试验。第二节健康教育干预健康教育干预〔healtheducationintervention〕即是健康教育工程中为促使目标人群的行为和生活方式向着有利于健康的方向转化而设计的有机组合的一系列活动和过程。一、健康教育干预过程广义：健康教育干预是一个完整的过程，应该包括在充分了解目标人群健康问题、健康相关行为、可以利用资源的根底上合理设计干预策略和活动，干预活动实施与质量控制，干预效果评估三大阶段。一、健康教育干预过程狭义的健康教育干预侧重于干预活动的实施与质量控制。1．健康教育工程目的与目标回忆2．进一步对目标人群细分3．确定健康教育干预场所4．建立健康教育协作组织和工作网络一、健康教育干预过程狭义：5．将健康教育干预活动整合为实施进度表6．培训各层次健康教育骨干7．制作健康教育传播材料并预试验8．按方案组织实施干预活动9．过程评价与督导健康教育干预过程回忆目标、细分人群确定干预场所建立工程组织机构和工作网络培训各级骨干人员质量控制制定健康教育传播材料并预试验制定实施进度表按方案组织实施干预活动二、回忆目标、细分人群、确定干预场所〔一〕回忆健康教育工程目的与目标健康教育干预是在明确健康问题和健康相关行为问题，以及实施健康教育干预的能力的根底上开展的有方案、有组织的活动。因此，在设计和明确健康教育干预活动前有必要对健康教育工程的背景情况、工程目的和目标进行回忆，为进一步对目标人群的分析、健康教育干预场所的选择、健康教育干预策略和活动的设计奠定根底，确保工程目标得以实现。二、回忆目标、细分人群、确定干预场所〔二〕进一步细分目标人群在工程实施时应进一步细分对象人群：1．目标人群的社会人口学特征；2．目标人群中包含哪些亚人群；3．影响各类亚人群的人文因素和自然环境因素。二、回忆目标、细分人群、确定干预场所〔三〕确定健康教育干预场所健康教育干预场所指针对工程目标人群的健康教育干预活动的主要场所，也是将健康教育干预活动付诸实践的有效途径。健康教育工程的干预活动是否能得到有效实施，一定程度上取决于场所是否适宜。三、制定实施进度表意义：实施进度表最重要的意义是在时间和空间上将各项措施和活动进行整合。时间表也是一个对照表，可以用来对照检查各项工作的进展速度和完成数量。三、制定实施进度表内容：工作内容、工作地点、负责人、经费预算、所需传播材料、所需设备物件、特殊要求、备注等各局部。四、建立工程组织机构健康教育工程实施的领导机构积极发动对象人群参与工程政策支持组织协调与合作执行机构四、建立工程组织机构〔一〕健康教育工程实施的领导机构实施工程的领导机构的组成需根据工作所及的范围和部门来确定。领导机构应包括该方案实施直接有关的部门领导和主持实施工作的业务负责人。四、建立工程组织机构〔一〕健康教育工程实施的领导机构职责：领导机构的职责是审核实施进度表和预算、听取工程进展 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，提供政策支持，研究解决方案执行中的困难和问题等。四、建立工程组织机构〔二〕执行机构执行机构指具体负责操作和运行方案的机构。除特殊情况需另成立专门机构外，一般执行机构即为健康教育专业部门和/或相关业务部门，其成员大多为专业技术人员。四、建立工程组织机构〔二〕执行机构执行机构人员的数量和专业组成应根据方案内容确定。注意：适应工作需要防止庞杂执行人员相对稳定四、建立工程组织机构〔二〕执行机构职责：分解方案中的每项活动、将方案的意图付诸实施，组织活动的开展。同时，执行机构有责任向领导机构汇报工作进展情况，接受领导机构的指导。四、建立工程组织机构〔三〕组织协调合作社区联盟社区联盟建立于共同的利益和目标之上，即促进社区居民的生活质量的提高。四、建立工程组织机构〔三〕组织协调合作社会有关组织、机构、团体是否被发动并参与到方案实施中来，是否和方案的执行部门协调行动并提供支持，是关系到方案能够顺利实施、实施工作是否获得预期效果的另一个关键。例：推广碘盐四、建立工程组织机构〔四〕政策支持政府部门的支持性政策对于健康教育工程实施工作有很大影响。工程成功的标志是工作不因工程的结束而停止，其重要条件之一即为政策的支持。四、建立工程组织机构〔五〕积极发动对象人群参与社区参与是指社区领导和群众〔或其代表〕共同参加健康教育工程的设计、执行和评价。社区领导与群众的参与本身就是一种干预。五、培训各级骨干人员重要性：根据特定工程的目的、执行手段、教育策略和其他要求而对工程有关人员所进行的一种培训，旨在促使他们能够具有胜任健康教育任务所需的知识和技能。原那么：目的明确理论联系实际及时评估五、培训各级骨干人员准备：制定培训方案确定学院落实师资准备教材设计培训方法落实教学场所后勤效劳工作五、培训各级骨干人员培训内容：工程管理知识专业知识专业技能五、培训各级骨干人员培训工作评价：远期效果评价近期效果评价过程评价六、健康教育传播材料的管理修改时需考虑的问题：1．这些材料所提供的信息是否正确、全面？2．在可读性、形式和风格方面是否易于被目标人群所接受？3．群众是否能较方便地接触到这些材料？是否能负担得起有关的费用？4．这些材料还有哪些值得改进的地方？六、健康教育传播材料的管理用现成的材料需考虑的问题：〔1〕这些材料是如何制作的，指制作目的、设计思想、使用对象等。〔2〕这些材料是否经过了预试验。〔3〕这些材料过去的使用情况如何，效果怎样。〔4〕是否授权可以对这些材料进行修改和使用。六、健康教育传播材料的管理防止“制而不发、发而不用〞对使用人员进行必要的培训，应使懂得发放和使用这些材料的意义及作用，同时了解材料的内容，使用方法及本卷须知。应该有调查、有准备、有方案地发放和使用各种教育材料，并认真地监测材料的发放和使用情况。向材料的制作者和实际使用人员调查他们对本材料的内容及使用意见，以及进一步改进的意见和建议。做好材料的保管和再利用以及交换使用等工作，以最大程度地发挥材料的作用。七、健康教育干预的质量控制核心任务：使干预活动按照方案进度和质量运行，并在运行过程中及时发现存在的问题，与有关部门沟通、协调、妥善解决问题，使工程始终向着目标的实现前进。七、健康教育干预的质量控制〔一〕质量控制系统质量控制系统既是质量控制的体系，也是实施质量控制的机制。体系是指实施质量控制的人员和人员结构；机制指以什么样的方法和运做制度实现质量控制。建立质量控制体系是实施工程质量控制的必要保障。七、健康教育干预的质量控制〔一〕质量控制系统1、质量控制人员结构：工程负责人、工程管理人员、干预实施人员、干预活动组织者等2、质量控制机制：健康教育干预的质量控制往往以常规的双向信息流通和阶段性质量检查相结合的机制进行。“自上而下〞“自下而上〞“阶段性质量控制〞七、健康教育干预的质量控制〔二〕质量控制内容工作进度监测干预活动质量监测工程工作人员能力监测阶段性效果评估经费使用监测七、健康教育干预的质量控制〔二〕质量控制内容工作进度监测：干预活动是否按时间进度表进行是反映工程质量的一个方面。符合质量要求的干预工程应该能严格执行进度表上的进程，以保障按时完成干预活动及整个工程。七、健康教育干预的质量控制〔二〕质量控制内容干预活动质量监测：对于干预活动的质量监测注重各项干预活动是否按照方案的活动内容执行了，并到达了预期的数量和质量，覆盖了预期的人口，可以用数量、干预活动暴露率、媒体覆盖率、有效指标等指标表示。七、健康教育干预的质量控制〔二〕质量控制内容工程工作人员能力监测：工程工作人员的能力会直接影响工程工作的顺利开展和干预活动的进行。在工作人员能力监测方面，主要考察其是否按方案接受了培训；培训后知识和技能的运用情况；是否有新问题的出现，是否必要进行再培训；有否调整工作人员的必要。七、健康教育干预的质量控制〔二〕质量控制内容阶段性效果评估：通常在阶段性效果评估中会对以下内容进行考核；目标人群卫生保健知识水平、态度、信念、健康相关行为等。七、健康教育干预的质量控制〔二〕质量控制内容经费使用监测：一是审计活动的实际开支与预算的符合程度；二是分析经费开支与预算之间出现差距的原因。七、健康教育干预的质量控制〔三〕质量控制方法记录与报告召集例会现场督导审计专项调查重点内容如何制定健康教育干预方案？如何实施健康教育干预？思考题制定健康教育方案的要点？健康教育干预的步骤？开展健康教育干预质量控制的意义和方法？