新冠肺炎疫情防控健康摸排卡(2)

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新冠肺炎疫情防控健康摸排卡近21天有无境外旅居史无有：国家，交通方式，个人防护情况近14天有湖南省外旅居史无有：城市，交通方式，个人防护情况近14天有无接触发热和（或）有呼吸道症状的患者无有：接触地点，可能接触方式，个人防护情况近14天有无接触新冠肺炎确诊病例无有：接触地点，可能接触方式，个人防护情况近14天有无接触新冠肺炎无症状感染者无有：接触地点，可能接触方式，个人防护情况近14天有无接触新冠肺炎疑似病例无有：接触地点，可能接触方式，个人防护情况近14天有无以下临床表现：无有：发热（≥37.3℃），干咳，咳痰，咽痛，乏力，气促，胸闷，头痛，恶心，呕吐，腹泻，其他症状：健康电子码颜色。绿黄红本人承诺以上内容均属实。签名：

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分类：医药卫生

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