重生儿黄疸一、定义重生儿黄疸是重生儿时期因为血中胆红素浓度高升造成皮肤及粘膜黄染，病情轻重不一，重者可以致核黄疸，常以致死亡和严重后遗症。二、分类1、生理性黄疸：重生儿出生后2-3d出现，4-5d达巅峰，14d减退，（早产儿可诞至生后3-4周），除皮肤及巩膜黄染外无特别症状，肝功能正常，血中未结合胆红素增添6mg／dL，多不需治疗。2、病理性黄疸：1）特色：出现以下状况之一时要考虑为病理性黄疸：①生后24h内出现黄疸，胆红素浓度＞102umol／L；②足月儿血清胆红素浓度＞220.6umol／L（12．9mgdL）；早产儿＞255umol／L（15mg／dL）；③血清结合胆红素＞34umol／L（2mgdL）④血清胆红素每天上升＞85umol／L（5mg／dL）；⑤黄疸连续时间较长，超出2～4周，或进行性加重。2）原由：①感染性A.重生儿肝炎；B.重生儿败血症及其余感染；②非感染性A.重生儿溶血；B.母乳性黄疸：一般于母乳饲养后4-12周后降至正常，患儿无其余症状，停止喂母乳4-5d出现黄疸，2-3周达巅峰，3d后黄疸即降落；③胆道闭锁；④其余：遗传性疾病，如G6PD酶缺点，药物性黄疸等。三、护理1、一般护理：同足月重生儿护理。2、做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。3、遵医嘱恩赐肝酶引诱剂和白蛋白，白蛋白能结合游离的未结合胆红素而减少其经过血脑屏障的机遇，从而降低核黄疸的发生。4、严实观察病情，除生命体征的观察外，还应要点观察：1）观察黄疸的进展状况，观察皮肤、巩膜、大小便的色彩变化，以判断黄疸出现的时间，进展速度及程度。2）观察贫血的进展状况，观察患儿R、HR、尿量的变化及水肿、肝脾大等状况，判断有没心力衰竭。3）观察有无胆红素脑病的
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现：注意观察患儿的吸吮力，肌张力、哭声、精神反应等，有无抽搐，有变化及时通知医生。四、出院指导1、向患儿家长介绍黄疸的有关知识，指导其学会黄疸的观察，以提前发现问
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，尽早就诊。2、指导正确饲养，以利于肠道正常菌群的建立，减少肠肝循环。3、若为母乳性黄疸，嘱出院后可连续母乳饲养，但可改由隔次母乳饲养逐渐过渡到正常母乳饲养。若黄疸严重，患儿一般状况差，可考虑暂停母乳饲养，待黄疸减退后再恢复母乳饲养。4、若为G-6PD缺点者，需忌食蚕豆及其制品，并注意药物采纳（忌用解热镇痛药，磺胺药等）。5、对可能有后遗症的患儿家属，应指导初期进行功能训练。
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