薀2017年鄂州市临床助理医师考试全真模拟试题二螀一、A2型题羈1.当肝脏占位，无法鉴别良、恶性是，最好的方法是:薄A肝脏血管造影节B肝动脉碘油造影结合CT检查蕿CCT检查羇D肝脏穿刺+病理活羅E腹腔镜检查+病理活检螀2.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑:莈A自发性腹膜炎肇B结核性腹膜炎肂C原发性肝癌腿E门静脉血栓形成腿3.下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征:蒃A红细胞增多症羀B高钙血症膀C自发性低血糖芇D黄疸袄E类癌综合征蚁4.原发性肝癌根治性方法是:罿A手术治疗莇B化疗芅C生物和免疫治疗聿D肝动脉插管介入治疗蒇5.在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除:蚅A癌灶病变范围局限于半肝螁B凝血酶原时间是正常的20%螀C大量血性腹水蒇D肺及骨转移袂E总胆红素188umol/L薃$page$葿二、A2型题薇6.女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查:芃AAFP羁BCT芈CMRIE肝功能蚃7.男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm,
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面有结节感、质地硬。诊断：肇A慢性乙型肝炎，活动期螆B肝炎后肝硬化肅C原发性肝癌賺D肝脓肿肀E肝结核祎8.女，46岁，体检B超发现右肝4X3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断：膂AAFP阳性袃BCT检查衿CMRI检查E腹腔镜检查莀9.女，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP120ug/L,ALT420u/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8ug/L,ALT37u/L。可能的诊断是：薈A慢性乙型肝炎，活动期肆B肝炎后肝硬化羄C原发性肝癌肂D肝脓肿蚀E转移性肝癌肆10.男，39岁，B超和CT检查发现右肝3X5cm占位性病变，性质不明，AFP阴性。哪项检查对明确诊断最有帮助：莄AMRI蒀B肝动脉造影荿C肝动脉造影+CT检查膆D动态观察AFP变化螅E肝脏穿刺+病理学检查节11.男，48岁，右上腹隐痛、不规则发热2个月，体检：前胸壁有蜘蛛痣，肝脏肋下5cm,质地硬，稍有触痛，表面有血管杂音，脾脏肋下2cm，移动性浊音阴性。血WBC4.8X109/L,AFP46ug/L,ALT64u/L,HbsAg阳性。最可能的诊断：膈A慢性乙型肝炎，活动期芆B肝炎后肝硬化袂C肝硬化并原发性肝癌蚀D转移性肝癌羇E慢性肝脓肿莅12.女性，36岁，体检发现右肝后叶3X5cm肝癌，一般状况良好。首选的治疗措施是：芃A以手术为主的综合治疗莂B化疗羀C肝动脉插管介入治疗蒅D生物和免疫治疗蚄E中医中药治疗袀三、A3型题蝿（13〜16题共用题干）薅男，43岁，体检发现AFP>500ug/L,肝、肾功能正常。有HbsAg阳性史6年。肅13.最可能的诊断是:薂A慢性乙型肝炎，活动期薈BHbsAg携带者蚅C乙肝病毒感染者蒆D原发性肝癌罿E转移性肝癌薁14.比较理想的定位诊断方法是:蚅A肝动脉造影蚂BMRI或CT检查螁C腹部X线检查荿D同位素扫描螅E肝组织活检肃15.对确诊最有帮助的检查是:蒃A肝动脉造影肇BMRI或CT检查袅C腹部X线检查蒄D同位素肝脏扫描袁E肝组织活检袇16.经过检查发现肿块位于左肝前叶，肝内没有发现转移灶，首选治疗方法是:羅A以手术为主的综合治疗袅B肝动脉插管介入治疗蚃C化疗袀D生物和免疫治疗肄E原位肝脏移植羂（17〜19题共用题干）肁男，46岁，右上腹部闷痛、消瘦3个月。既往有慢性乙型肝炎病史。体检：巩膜轻度黄疸，肝脏肋下6cm,质地硬，轻压痛，脾脏肋下2cm,移动性浊音阳性。AFP380ug/L,ALT432u/L，PT23秒（对照为13秒）。虿17.哪项检查对诊断最有帮助：膄A普通B超检查莃BCT螃C诊断性腹腔穿刺蒈D腹腔镜检查蒈E肝脏穿刺螄18.腹水检查为：淡红色，比重1.020，蛋白32g/L，较多浓缩红细胞，白细胞数150个/L，多核细胞为35%单核细胞65%腹水AFP560ug/L。诊断是：芁A肝炎后肝硬化，失代偿期蒁B肝硬化并门静脉血栓形成薈C硬化型原发性肝癌膅D肝硬化并自发性腹膜炎羂E肝硬化并结核性腹膜炎芀19.哪项治疗措施不合适:蚈A加强保肝治疗和营养支持治疗薆B输注白蛋白莀C免疫治疗羈D手术治疗螈E腹腔内注射抗癌药物螂四、A4型题膂（20〜22题共用题干）螇女，53岁，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1个月来腹胀明显加重，并出现右上腹部隐痛、低热、尿少、下肢浮肿。体检：前胸壁数枚蜘蛛痣，巩膜无黄疸；蛙腹，全腹部无压痛；肝未触及；脾脏肋下3cm移动性浊音阳性；下肢凹陷性浮肿。袈20.血WBC4.2X109/L,中性粒细胞68%血清总胆红素32umol、白蛋白33g/L、ALT43u/L、AFP760ug/L。可能的诊断是：膃A肝炎后肝硬化，失代偿期薀B肝硬化并肝肾综合征螀C肝硬化并发原发性肝癌羈D肝硬化并自发性腹膜炎薄E肝硬化并结核性腹膜炎节21.如果要进一步了解肝脏情况，选择哪项检查比较合理：蕿ACT或MRI羇B动态观察ALT和AFP变化羅C肝脏穿刺螀D肝动脉造影莈E腹腔穿刺血性腹水、肇22.如果动态观察AFP阴性，影像学检查未发现占位性病灶；腹腔穿刺提示:AFP阴性、腹水ADA>50u/L;腹膜活检发现干酪样结节。宜考虑哪项治疗措施：肂A腹腔内注射抗癌药物蒂B手术治疗腿C肝动脉插管介入治疗腿D抗结核治疗蒃E肝脏移植羀膀Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse
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