*第一节糖尿病第二节阿尔茨海默病第三节骨质疏松症第四节肿瘤第五节老年疾病目录第三节骨质疏松症*康复护理学*●概述●主要的功能障碍●康复护理评估●康复护理原那么与目标●康复护理措施●康复护理指导●小结*概述骨质疏松症〔osteoporosis，OP〕是一种以骨量减少和骨强度降低为特征，导致骨骼脆性增加和使患者骨折危险性增高的全身性骨代谢疾病，该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。分类骨质疏松系骨代谢障碍的一种全身性骨骼疾病，依据病因可分为原发性骨质疏松〔primaryosteoporosis〕继发性骨质疏松(secondaryosteoporosis〕特发性骨质疏松(idiopathicosteoporosis〕*原发性骨质疏松又分为：妇女绝经后骨质疏松症〔postmenopausalosteoporosisI型骨质疏松〕：一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症〔senileosteoporosisⅡ型骨质疏松〕：指70岁后的老人发生的骨质疏松；女性的发病率为男性的2倍以上。*分类原发性骨质疏松又分为：原发性骨质疏松妇女绝经后骨质疏松症〔postmenopausalosteoporosis〕老年性骨质疏松症senileosteoporosis*分类Ⅰ型和Ⅱ型骨质疏松的主要特点内容I型Ⅱ型年龄（岁）50～7070以上男:女1:61:2骨量丢失主要为骨松质松皮质、皮质骨骨丢失率早期加速较缓慢骨折椎体为主椎体、股骨上端PTH正常或稍低增加1,25（OH）继发性减少原发性减少骨矿化不良基本没有常伴有*继发性骨质疏松是由某些疾病或药物病理性损害骨代谢所诱发的骨质疏松，如代谢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病和影响骨代谢的药物等引起的骨质疏松，可由一种致病因素或多种致病因素引起。*分类诊断要点脆性骨折是骨强度下降的最终
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达，有过脆性骨折即可诊断为骨质疏松症。*骨密度测定〔BMD〕双能X线吸收法〔DXA〕定量超声测定法(QUS)X线摄片法实验室检查疼痛患者可有腰背酸痛或周身疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起立、坐及行走都有困难，腰背痛是骨质疏松症最常见的病症。主要功能障碍*骨折脆性骨折是指轻度外伤或日常活动后发生的骨折。发生脆性骨折的常见部位为肋骨、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和股骨的近端。髋部骨折以老年性骨质疏松症患者多见，通常于摔倒或挤压后发生；腰和胸椎压缩性骨折常导致胸廓畸形；后者可出现胸闷、气短、呼吸困难，甚至紫绀等表现，易并发肺部感染；脊柱压缩性骨折多见于绝经后骨质疏松症患者。*主要功能障碍脊柱变形●骨质疏松严重者，可有身高缩短和驼背。*主要功能障碍危险因素年龄、性别、遗传内分泌影响营养活动药物因素康复护理评估*健康史询问老年人日常饮食结构；运动及体力活动；有无腰痛及疼痛的性质；有无骨折，既往有无长期服用某些药物的情况。*康复护理评估康复护理原那么与目标康复护理原那么●减轻或消除患者的焦虑，减轻疼痛，做好疾病的预防工作，积极对症处理临床病症，降低骨折的发生率。*康复护理目标短期目标：防治骨折，减少并发症，降低病死率。长期目标：提高疾病的康复水平；改善生存质量。*康复护理原那么与目标康复护理措施预防骨折的发生骨折是骨质疏松症最严重的并发症。降低骨折发生率是康复护理的最重要和最终的目的。*药物预防对具高危的人群，包括轻微或无暴力的骨折，尤其亦存在骨质疏松的其他危险因素时，应给予药物防治。*康复护理措施有骨折者应给予牵引、固定、复位或手术治疗骨折患者要尽量防止卧床、多活动，及时给予被动活动，以减少制动或失用所致的骨质疏松。*康复护理措施锻炼要适当任何过量、不适当活动或轻微损伤均可引起骨折。*康复护理措施运动治疗运动是防治骨疏松症最有效和最根本的
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。*康复护理措施运动疗法防治骨质疏松症的机制：运动能促进钙的吸收，减少骨的丧失，经常到室外活动，增加维生素D而促进钙的吸收；运动促进性激素分泌，使骨的蛋白合成、骨基质总量增加，促进骨的生长发育；运动增加骨皮质血流量和促进骨形成；运动还能通过提高肌力改善骨密度。*康复护理措施增加肌力和耐力的方法：握力锻炼或上肢外展等长收缩，用于防治肱、桡骨的骨质疏松；下肢后伸等长运动，用于防治股骨近端的骨质疏松；防治胸腰椎的骨质疏松。*康复护理措施有氧运动:以慢跑和步行为主要方法，每日慢跑或步行2000～5000米，防治下肢及脊柱的骨质疏松。改善平衡能力：增加平衡，预防摔倒的训练。*康复护理措施物理因子治疗物理治疗对骨质疏松症引起的疼痛、麻木和骨折有一定的疗效。*康复护理措施康复指导用药指导饮食调理骨质疏松症患者的饮食需均衡，适量进食蛋白质及含钙丰富的食物、蔬菜和含有丰富维生素C的水果。*保持正确姿势保持良好的姿势，如正确的卧位和坐位姿势。*康复指导平安措施跌倒是患者骨折及软组织创伤的主要因素，因此要注意家居平安。*康复指导强调三级预防一级预防：从青少年开始，就要注意合理的饮食，适当的体育锻炼，养成健康的生活方式，如注意合理营养应多食蛋白质及含钙丰富的食物，如牛奶、豆制品、蔬菜及水果。*康复指导
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