第四章医药商品经营质量管理

第二章医药商品质量与质量管理Page*知识目标掌握药品质量的概念和特性，熟悉GSP的特点，管理规范及医药商品市场的开发及影响因素，了解医药商业企业的经营、销售情况学习目标能力目标能对药品价格进行计算及药品经营企业GSP的认证程序护理药理学Page*护理药理学第一节医药商品质量一商品质量二药品质量三药品的质量 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 药物质量医药商品的质量既关系到人们的身体健康、患者的生命安危，又关系到医药生产、经营企业的经济利益，是医药生产、经营企业的生命线.在医药商品工作中，必须严格按照医药商品的质量管理，坚持质量第一的原则，在生产经营中切实加强管理,严格按照医药商品的质量标准执行，才能确保医药商品的质量，安全有效地为人类服务.第一节医药商品的质量一、商品质量的基本概念1．质量的概念质量是商品的一个普遍性要求，质量的概念及内涵是随着时间的变化而不断更新的。我国国家标准GB6583．1-1986对质量的定义为：商品满足规定或潜在需要的特征和特性的总和。2．商品质量概念的内容狭义-商品质量是指产品与其规定标准技术条件的符合程度。是商品质量的最低要求和合格的依据。广义-商品质量是商品适合其用途所需的各种特性的综合及其满足消费者需求的程度。现代商品的质量观：从最初只考虑内在质量———越来越重视商品外观质量、经济性及商品品种的综合质量。（二）商品质量的基本要求1.适用性是指商品满足这种商品主要用途所必须具备的性能。是为实现预定使用目的或规定用途。商品所必须具备的各种性能（或功能）。它是构成商品使用价值的基础。不同的商品的适用性不同：如保温杯必须保温；洗涤剂必须去污；电冰箱必须制冷；手表要求走时准确。同一类商品，品种不同，用途也各不相同：如同是玻璃制品，杯子要求耐热性高，镜子要求反映景象逼真，化学用玻璃仪器则要求耐酸耐碱。4安全卫生性是指商品在储存和使用过程中对环境无污染，对人体无损害的能力。环境要求包括两方面。一方面要求商品在生产、流通直至消费以及废弃阶段，均不致对社会和人类生存环境造成危害；另一方面要求能使商品正常发挥效用的环境条件，如规定的温度、电压等。5.经济性是指商品的生产者、经营者、消费者都能用尽可能少的费用获得较高的商品质量。经济性反映了商品合理寿命周期费用及商品质量的最佳水平。产品生命周期的概念产品生命周期是指产品的市场寿命，即一种新产品从开始进入市场到被市场淘汰的整个过程，分为介绍期、增长期、成熟期、衰退期四个阶段。一种产品进入市场后，它的销售量和利润都会随时问推移而改变，呈现一个由少到多由多到少的过程，就如同人的生命一样，由诞生、成长到成熟，最终走向衰亡，这就是产品的生命周期现象。所谓产品生命周期，是指产品从进入市场开始，直到最终退出市场为止所经历的市场生命循环过程。产品只有经过研究开发、试销，然后进入市场，它的市场生命周期才算开始。产品退出市场，则标志着生命周期的结束。    产品生命周期各阶段的特征1.投入期。新产品投入市场时顾客对产品还不了解，只有少数追求新奇的顾客可能购买，销售量很低。为了扩展销路，需要大量的促销费用，对产品进行宣传。在这一阶段，由于技术方面的原因，产品不能大批量生产，因而成本高，销售额增长缓慢，企业不但得不到利润，反而可能亏损。产品也有待进一步完善。  2.成长期。这时顾客对产品已经熟悉，大量的新顾客开始购买，市场逐步扩大。产品大批量生产，生产成本相对降低，企业的销售额迅速上升，利润也迅速增长。竞争者看到有利可图，将纷纷进入市场参与竞争，使同类产品供给量增加，价格随之下降，企业利润增长速度逐步减慢，最后达到生命周期利润的最高点。  3.成熟期。市场需求趋向饱和，潜在的顾客已经很少，销售额增长缓慢直至转而下降，标志着产品进入了成熟期。在这一阶段，竞争逐渐加剧，产品售价降低，促销费用增加，企业利润下降。  4.衰退期。随着科学技术的发展，新产品或新的代用品出现，将使顾客的消费习惯发生改变，转向其他产品，从而使原来产品的销售额和利润额迅速下降。于是，产品又进入了衰退期。6.信息性要求指消费者有权获得的商品有用信息，主要包括：商品的名称、用途、规格、型号、重量、原 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 或成份、生产厂名、生产日期、有效期、商标、质量检验标志、安全警告、存储、运输等。7.美观性商品能够满足人们审美需要的属性，如：商品的形态、色泽、质地、结构、气味、味道和品种多样化。二、医药商品质量的概念与特性1．医药商品质量医药商品质量是指药品能满足规定要求和需要的特征总和。医药商品的质量特征表现在以下五个方面：（1）有效性:是指在规定的适应症、用法和用量条件下，能满足预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能。有效性是医药商品的基本特征，若对防治疾病无效，则不能成为医药商品。医药商品的有效程度的表示方法，在国内采用“痊愈”、“显效”、“有效”予以区别。（2）安全性:是指医药商品在按规定的适应症、用法和用量使用的情况下，对使用者生命安全的影响程度。大多数医药商品均有不同程度的不良反应，医药商品只有在有效性大于不良反应的情况下才能使用。假如某物质对防治、诊断疾病有效，但对人体有致癌、致畸、致突变的严重损害，甚至致人死亡，则不能作为医药商品。（3）稳定性:是指医药商品在规定的条件下保持其有效性和安全性的能力。“规定的条件”包括医药商品的有效期限以及医药商品生产、储存、运输和使用的要求。假如某物质不稳定，极易变质，虽然具有防治、诊断疾病的有效性和安全性，但也不能作为商品药。（4）均一性。是指医药商品的每一单位产品（制剂的单位产品，如一片药、一支注射剂等：原料药的单位产品，如一箱药、一袋药等）都符合有效性、安全性的规定要求。由于人们用药剂量与药品的单位产品有密切关系，特别是有效成分在单位产品中含量很小的药品，若不均一，则可能因用量过小而无效，或因用量过大而中毒甚至死亡。均一性也是医药商品的重要特征。（5）方便性是指药品剂型与包装适合药品质量要求，方便储存、运输和医疗使用的特性。例如口服液配备了计量准确、使用方便的量杯。（6）经济性:是指医药商品生产、流通过程中形成的价格水平。医药商品的经济性对医药商品价值的实现有较大影响。若成本价格过高，超过人们的承受能力，则不能作为药品供普通患者使用，而只能供少数人使用。医药商品的经济性对药品生产企业十分重要，若成本低，则可提高企业的经济效益。第二节药品的质量标准药品是一种特殊的商品，关系到人民用药的安全和有效，为保证其质量，国家对药品有强制执行的标准，即药品质量标准。一药品质量标准的概念药品质量标准是国家对药品质量及其检验方法的技术规定，是药品生产、经营、使用、检验和监督管理部门共同遵守的法定依据。《药品管理法》为控制药品的质量，在药品质量标准中，规定有检验的项目、检验的方法以及限度和要求。药品质量标准必须体现：安全有效、技术先进、经济合理、稳定可控二、我国药品质量标准的制定原则制定药品质量标准必须坚持质量第一充分体现“安全有效、技术先进、经济合理、稳定可控”2005年药典制定基本原则：使用安全、疗效可靠、工艺合理、质量可控、标准完善。第二节药品的质量标准《中华人民共和国药品管理法》第二十三条规定：药品必须符合国家药品标准或省、自治区、直辖市药品标准。国务院卫生行政部门颁布的《中华人民共和国药典》（Chp）和药品标准为国家药品标准。对于质量不合格的药品不得收购，不得经营，不得使用。药品标准(drugstandard)是国家对药品的质量、规格及检验方法所作的技术规定。药品标准是保证药品质量，进行药品研制、生产、经营、使用、检验和监督管理必须共同遵循的法定依据。（一)国家药品标准（二)药典一、药品标准国家药品标准收载品种包括：近年批准生产的品种；药典曾收载而现版药典未列入的品种；批准时间长，疗效肯定，生产使用较多，但由于要求提高质量标准需进一步修订的品种；地方标准中疗效肯定，生产使用多的，经修订、提高，升为部颁标准的品种。药典（pharmacopoeia）：是一个国家记载药品标准、规格的法典，一般由国家药典委员会组织编纂、出版，并由政府颁布、执行，具有法律约束力。中华人民共和国药典（CHP)美国药典（USP）英国药典（BP）日本药局方（JP）国际药典（Ph.Int.），WHO编纂中华人民共和国药典一部：收载中药材、植物油脂、单味制剂、中药成方二部：收载化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品以及药用辅料等三部：收载生物制品由凡例、正文、附录和索引四部分组成1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005、2010年版2005年版药典《药典》2005年版新增525个药品标准，修订975个原有标准，还首次将生物制品列为一类：编为《中国药典》三部进行管理。药典收载数新增数修订数未收载数一、二、三部3214525————一部11461544539二部1967327522三部1014457123九、国外药典简介药典是一个国家对药品规格标准所制定的法典。它由国家组织编纂，并由政府颁布施行，具有法律意义。药典在一定程度上反映了一个国家的药品生产、医疗保健和科学技术水平。世界上先进国家都有自己的药典。目前，世界上有三种类型的药典：1．国家药典这类药典在本国范围内有法律效力，其中影响较大的有美国药典（USP）USP于1820年颁布，到2000年，已出版24次。《国家药方集》NF从1888年第一版开始，到1975年共出版14次。1975年USP与NF合并，统一由美国药典委员会负责修订及编印。现行的是USP24版NF19版（2000年）。USP的收载范围限于药品和药品制剂。NF的收载范围限于制剂的辅助成分英国药典（BP）BP在1864年出版第一版。现行版为1998年版。BP不仅在英国本国使用，加拿大、澳大利亚、新西兰、斯里兰卡、印度等国也采用。日本药局方（JP）于1886年初版，现行版为1996年发行的《十三改正版日本药局方》。2、国际性药典目前的国际性药典是由世界卫生组织编纂的《国际药典》（Pharmacopoeialnternationalis，简称Ph．1nt．）。第一版为1950年版，第二版为1967年版，1971年出版了第二版增补本，1979年出版了第三版。《国际药典》无法律效力，仅推荐给会员国，供各国编纂药典参考。3．地区性药典（1）《北欧药典》，由瑞典、丹麦、挪威三国联合编纂，1964年出版。（2）《欧洲药典》。（EuropeanPharmacopoeia，简称EP）最初版于1969年由欧洲共同体的英国、法国、意大利、联邦德国、荷兰、比利时、卢森堡七国协议编订到1979年时，又有奥地利、塞浦路斯、冰岛、爱尔兰、挪威、瑞典、瑞士、丹麦8国参加1981年出版了第二版，以英文版、法文版为法定版本。现行版为1997年出版的第三版，1998年出版了第三版的增补本。随着国际交流和国际医药商品流通的发展，医药商品标准的国际化越来越明显，因此各国在制定本国药典时，很有必要参考国际上的先进药典的标准，使自己的医药商品标准能逐渐同国际先进医药商品标准接轨，促进本国医药卫生事业的发展。回顾：1.商品质量的基本要求？2.药品质量的特性？Page*护理药理学第二节医药商品经营质量管理一GSP概述二现行GSP简介Page* 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 1无证经营案2004年8月，××市药监局执法人员在日常监督检查中发现，××市某医学检验服务部在未取得《药品经营许可证》的情况下，经营药准字号的诊断试剂12个品种90盒，货值9220元。××市药监局依法取缔了该服务部的违法经营药品行为，没收全部违法经营的药品，并进行了罚款。那么：××市药监局执法依据是什么呢？Page*一、GSP概述（一）推行GSP的重要意义1、消除质量隐患，确保药品安全有效2、提高企业综合素质3、调整行业结构Page*（二）现行GSP的特点药品经营企业市场准入的必备条件具有法规的性质明确所管理的商品范围GSP特点Page*二、现行GSP简介一）药品经营质量管理规范的概念适用范围我国现行的GSPGSP的基本精神药品经营质量管理的目的国家药品监督管理局发布的《药品经营质量管理规范》中华人民共和国境内经营药品的专营或兼营企业药品经营企业应对药品的购进、储运、销售等环节实行质量管理，建立包括组织结构、职责 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 、过程管理和设施设备等方面的质量体系，并使之有效进行控制药品的安全性、有效性、稳定性控制和保证一切不合格不合法药品不进入流通领域，不到使用者手中做到按质、按量、按期、按品种、以合理的价格满足医疗保健的需求药品经营质量管理规范GSP的适用范围Page*二）GSP的主要内容第一章第二章第三章第四章"总则"（共3条）“药品批发的质量管理”（共54条）“药品零售的质量管理”（共27条）“附则”（共4条）Page*案例2“金刚藤胶囊案”2004年2月9日，根据群众举报，××市食品药品监督管理局对××市某医药有限责任公司西药部进行了检查，发现该公司销售的由“湖北某药业股份公司”生产的“金刚藤胶囊”（批号：20030618）无验收记录，出入库单、供货方资格证书以及发票等来源不明。检查人员现场对359盒进行登记封存。经与湖北省食品药品监督管理局核查，此药系假冒药品，××市食品药品监督管理局依法对该公司进行了处罚。那么：药品批发企业的违背了哪些条例？Page*（一）药品批发企业的经营质量管理（一）药品批发企业的概念药品批发企业是指将购进的药品销售给药品药品经营企业、医疗机构的药品经营企业Page*（二）药品批发企业质量管理的主要内容1、机构与人员要求质量管理机构与职责（1）药品批发企业应建立以主要负责人为首的，包括进货、销售、储运等业务部门负责人和企业质量管理机构负责人在内的质量组。（2）药品批发企业需设置质量管理机构，机构下设质量管理组、质量验收组。（3）药品批发企业质量管理机构的主要职能。（4）药品质量管理规章制度。Page*人员及培训要求（1）人员的职责包括销售人员应向用户正确地介绍药品的功能、用途、用法、用量、禁忌证及注意事项经营企业负责人对所经营的药品质量负领导责任企业质量管理机构负责人，负责对药品质量及其管理进行判断、指导、监督和裁决进货人员应认真选择符合法定要求的企业和药品保管人员应按照药品不同自然属性进行分类和科学储存人员的职责Page*（2）对药品经营批发企业责任人，质量管理及质量检查负责人和有关人员的技术职称或学历要求人员企业领导企业部门负责人有关人员主要负责人分管质量负责人质量机构负责人检验部门负责人大中型批发质管人小型批发质管人质管检验人员验收、养护、计量、销售人员要求专业技术职务药学专业技术职务执业药师药学专业技术职务主管药师、工程师药师、助理工程师药师（不得为兼职人员）高中以上文化培训考试合格持证上岗Page*（3）培训方面的要求包括企业从事药品质量管理、检验、验收、保管、养护、营业等工作应经过专业培训、考核合格、持证上岗。从事验收、养护、计量等工作的人员应定期接受企业组织的继续教育，并有考核；培训工作应建立档案。培训方面的要求（4）企业对相应岗位的工作人员，每年应进行健康检查并建立档案。Page*2、设施与设备要求营业场所的设施要求仓库环境要求仓库设施与设备要求药品检验室和验收养护室设备要求Page*3、进货的质量管理（1）企业购进药品的条件（2）（1）（3）确认供货企业的法定资格及质量信誉审核所购如药品的合法性和质量可靠性药品包装符合有关规定和货物运输要求，中药材应标明产地首营企业和首营品种的概念首营企业指采购药品时，与本公司首次发生供需关系的药品生产企业或经营企业。首营品种是指本企业首次购进的药品，包括新规格、新剂型、新包装等。Page*Page*审核药品的包装、标签、说明书等是否符合规定了解药品的性能、用途、检验方法、储存条件以及质量信誉等内容对首营品种合法及质量情况应进行审核的内容核实药品的标准文号和取得的质量标准（2）（1）记录内容：药品的品名、剂型、规格、有效期、生产厂商、供货单位、购进数量、购货日系等内容（2）药品购进记录保存时间：保存至超过药品有效期1年，但不得少于3年（3）建立完整的药品购进记录Page*4、药品验收与检验的质量管理药品外观现状检查做好验收记录，记录保存时间药品内外包装及标识的检查要逐渐检查，抽取样品要有代表性，必要时应抽样送检验部门检验对特殊管理的药品，应实行双人验收制度药品质量验收Page*对首营品种应进行检验药品检验药品抽烟检验的批数Page*5、储存与养护中的质量管理堆垛要求分类保管色标管理退货记录（1）药品储存中的质量管理（2）在库房药品质量的养护Page*6、出库与运输的质量管理（1）出库环节的质量管理应遵循“先进先出”、“近期先出”和按批号发货的原则特殊管理的药品出库要实行双人核对制度药品出库时，做好药品质量跟踪记录药品出库时，按发货单对事物进行复核和质量检查出库环节Page*（2）运输过程的质量管理做好运输发行时核对手续，防止错发对温度有要求的药品运输，应根据季节温度高变化和运程采取必要的保温或冷藏措施搬运、装卸药品应轻拿轻放，严格按照外包装图示标识要求堆放和采取防护措施Page*7、药品销售与销售服务中的质量管理药品销售与销售服务中的质量管理销售应开具合法票据，建立销售记录建立真实、完整的药品销售记录发现问题要查明原因分清责任，采取有效的处理措施注意收集用户意见，满足用户要求，提高服务质量销售人员应正确介绍药物企业应及时追回有质量问题的药品并作好记录Page*案例3药品零售企业人员专业水平堪忧目前我国零售药房在销售方式上多实行营业员制，从业人员逾百万。相当一部分从业人员是高中或初中文化水平，经过七八天的培训造成上岗，缺乏用药指导能力，不能按操作规程调剂处方。因此，新闻媒体关于各种医疗事故的报道屡见不鲜。例如：营业员为正在服用氯丙嗪的患者推荐速尿，当问及速尿可否与氯丙嗪合用时，营业员望着早已成摆设的咨询台不置可否……事实上，二药合用可导致严重的低血压，甚至休克。那么：国家对于药品零售企业管理，有哪些具体规定?如何做好药品零售企业管理呢？Page*（二）药品零售企业的质量管理（一）药品零售企业的概念药品零售企业是将购进的药品直接销售给患者或其它消费者的药品经营企业Page*（二）药品零售企业质量管理的主要内容1、机构与人员要求质量管理机构与职责（1）药品零售企业应在营业店堂悬挂药品经营许可证、营业执照以及与执业人员要求相符的执业证明（2）药品零售企业需设置质量管理机构或专职质量管理人员。（3）质量负责人应具有药学专业的技术职称。（4）处方审核人员应是执业药师或有药师以上的专业技术职称。Page*（2）对药品经营零售企业责任人，质量管理及质量检查负责人和有关人员的技术职称或学历要求人员企业领导有关人员主要负责人分管质量负责人处方审核人员质管检验人员验收、养护、保管、营业人员要求无药学专业技术职务执业药师或药师以上（含药师或中药师）中专（含）以上药学或相关专业学历或药师专业技术职称专业培训考试合格持证上岗Page*5、陈列与储存陈列与储存的质量管理药品陈列的“四分开”原则特殊管理的药品及危险的储存要求中药饮片装斗前应做质量复核，并写正名正字拆零药品应集中存放拆零专柜陈列与储存Page*6、药品销售与销售服务中的质量管理药品销售与销售服务中的质量管理特殊管理药品按国家规定限量销售在零售场所提供咨询服务药品拆零销售，药袋注明具体内容销售药品时，处方经执业药师审核销售人员应正确介绍药物有疑问的处方，拒绝调配、销售Page*【课堂活动】药品零售企业负责人的条件王某，大学医学系毕业，为某药厂工程师，现已退休，欲出任某药店质量管理负责人，试问可否获批准？Page*答案《药品经营质量管理规范》规定，药品零售企业质量管理负责人员应具有药学专业技术职务，大中型企业应具有药师以上的专业技术职务，小型企业应具有药士以上的专业技术职务。药厂工程师和药师属于两个不同系列的专业技术职务，所以王某欲出任某药店负责人的申请不能获得批准。Page*【案例 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 】违规销售药品案2005年7月6日，一伙人以某药业有限公司的名义在一家商场举办“降脂宁颗粒”促销活动。主办者称，将从参加活动的人中抽取若干幸运患者，按优惠价格购药后可免费体检，并到海南等地旅游。张老先生心动了，特意从银行里取出2000多元，为老板买下了10盒药。对方一脸兴奋地告诉张高先生，他已经幸运地成为“海南游”患者。然而，老伴服用该药后没有达到宣传的疗效，还贻误了病情。更可气的是，当张老先生准备免费“海南游”时，当初举办活动的人已消失得无影无踪。那么：（1）上述案例中某药业有限公司在药品经营活动中有那些违法行为？为什么？（2）消费者从上述事件中应吸取哪些教训？Page*分析：（1）《药品经营质量管理规范实施细则》第72条规定：药品销售不得采取有奖销售、附赠药品或礼品销售等方式。显然案例中某药品公司的销售活动属违法活动。（2）此案例提醒消费者，购药时尽量选择到有信誉、有证照、有一定经营规模的药店购药。