标准
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化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]护理质量控制实施
方案
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护理质量控制实施方案一、组织结构护理质量管理实施三级监控,由护理质量管理委员会、护理质量监控小组及科室质量管理小组组成三级质量监控网。二、各级职责1、护理质量管理委员会职责(1)以加强护理质量管理为宗旨,按照国家法律、法规、部门规章
制度
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及省市相关规定,结合医院实际情况,审定护理质量
管理制度
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流程及质量评价标准、质量管理与考核办法、护理岗位质量标准、各级护理人员职责、护理常规、护理技术操作标准等。(2)研究质量管理措施,进行护理质量调研,综合分析并提出建议,参与医院护理质量管理方面的重大决策。(3)负责监控全院护理质量管理状况,监督检查质量管理小组工作情况。(4)委员会成员每周到病案室抽取所负责科室各2份病历进行检查,结果本周六上报护理部。(5)每季度召开一次质量评价例会,对存在的问
题
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进行分析、总结,确定改进措施和方案并组织实施。(6)对于护理质量重大问题,可随时召开紧急会议,查找原因,采取措施,对不方便病人的制度和流程重新审定。2、护理质量监控小组职责(1)每月参加护理部组织的护理质量检查。(2)按照护理质量控制标准严格进行检查,结果汇总报护理部。对质量控制好的科室,检查人员及时向护理部提出奖励原因。(3)检查结果由护理部向各科室反馈,科室质量管理小组针对反馈的问题,及时制定改进措施,一周后交护理部。(4)对检查中出现的问题,护理部按照医护人员医疗、护理质量扣分考核办法执行,并及时再次检查科室措施落实情况,对出现的问题进行评价。(5)检查小组成员有责任向护理部提出护理质量持续改进的合理化建议。3、科室质量管理小组职责(1)按照医院质量控制与管理相关制度和流程,负责科室质量管理工作。(2)每周召开一次科室护理质量评议会,采取PDCA循环管理方法不断改进工作。(3)负责对科室人员进行相关法律、法规、制度和流程、质量意识及护理业务的培训。(4)负责本科室护理病历终末质量的检查。(5)接受上级监控组织的监督检查,对检查结果和反馈意见及时进行分析,查找不足,积极改进。三、护理质量控制目标1、护理文件书写合格率≥95%2、特护、一级护理合格率≥90%3、护理技术操作合格率=100%4、急救物品完好率=100%5、基础护理合格率≥85%6、危重患者护理合格率≥85%7、健康指导合格率≥90%8、护理计划与病人状况符合率≥95%9、护理措施实施合格率≥90%10、护理服务病人满意度≥95%11、护理严重差错发生率≤0.5%四、护理质量控制运行措施1、提高护理人员素质(1)各级组织成员认真履行自己的岗位职责,认真学习质量管理知识,不断提高自己的管理水平。(2)认真执行招聘护士的有关规定,对重症监护室的护理人员严格执行考核制度。(3)加强护理人员培训,对护理人员按培训内容分为进行岗位培训和岗前培训,按培训方式分为院外培训和院内培训。严格执行“三基、三严”制度,按计划严格培训考核。2、落实各项规章制度(1)认真执行护理人员岗位职责、护理工作标准、护理质量控制标准。(2)护理部采取定期和不定期的方式对全院护理质量进行监控,监控结果直接与奖金挂钩。(2)建立质量责任追究制,严格执行护理质量评价考核标准,责任到人。(3)夜间值班护士长加强全院夜间护理质量管理。(4)按照护理质量控制标准内容,每季度做一次住院病人和门诊病人的满意度调查。(5)定期召开护理质量管理会议,对全院护理质量采取目标质量管理,不断提高护理质量。