妊娠高血压综合症护理查房

妊娠高血压综合症护理查房妇产科2016.02.24目录病史、定义病因病理生理分型及临床表现护理诊断及措施治疗原则对母儿的影响病史简要实验室检查1.血常规，凝血系列，肝肾功能未见异常2.尿常规：尿蛋白（++）3.B超提示：晚孕头位。双顶径：88mm，股骨长：67mm。心率：145次/分。羊水透声佳。胎盘位于后壁，2级。妊娠高血压疾病的定义妊娠高血压综合征简称妊高症，是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠特有的疾病，也是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，目前他是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。中重度妊娠高血压患者需住院治疗。病因病因----尚未阐明易感因素有：1.初产妇2.年轻孕产妇（年龄≤20岁）或高龄孕产妇（年龄>35岁）者3.家族中有高血压病史，尤其是孕妇之母有妊娠高血压史者4.有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇者5.营养不良，如贫血、低蛋白血症者6.体型矮胖者，体重指数〉24者7.精神过度紧张、工作强度压力大或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者8.子宫张力过高（如羊水过多、双胎、巨大儿等）者9.寒冷季节或气温变化过大，特别是气温升高时10.种族差异，如美国非洲裔或西班牙裔多高于白人病理生理基本病理生理变化全身小动脉痉挛周围小血管阻力增加血压增高全身小动脉痉挛肾小球通透性增加蛋白尿肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球虑过率下降钠重吸收增水肿分类1、妊娠期高血压2、子痫前期（轻度、重度）3、子痫4、慢性高血压并发子痫前期5、妊娠合并慢性高血压 妊娠期高血压临床表现BP≥140/90mmHg妊娠期首次出现，产后12周内恢复正常；尿蛋白（－）；病人可伴有上腹部不适或血小板减少。 临床表现1.子痫前期：轻度：BP≥140/90mmHg妊娠20周后出现；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+） 重度：血压和尿蛋白持续升高，BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥（+++）；持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状。 2.子痫： 子痫进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐，面部充血，口吐白沫，深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥，有节奏的肌肉收缩和紧张，持续约1-1.5分钟，其间患者无呼吸动作，之后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，但意识恢复. *对母亲的影响 胎盘早剥 凝血功能障碍 急性肾功能衰竭 HELLP综合症（溶血、肝酶升高、血小板减少） 产后出血及产后血循环衰竭等并发症 肺水肿 脑溢血 心功能衰竭对胎儿的影响 子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退 可致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡治疗原则17:05心痛定10mgpoTid,复方降压片1片poTid20:30硫酸镁30ml+5%GS500mliv舒乐安定1mgpoTid2016.02.1503:20安定10mgv推硫酸镁30ml+5%GS500mliv08:00地塞米松5mgq12h甘露醇250ml30分乌拉地尔100mg+5%GS20ml9mg/h10:00硫酸镁30ml+5%GS500mliv 镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠以达到预防子痫的发生降低孕产妇及围产儿病死率及严重后遗症的目的护理措施 2016.02.1417:05BP：160/100mmhg护理：产前护理常规，一级护理，低盐饮食，测血压Q6H测血压，吸氧30分BID 20:30150/100mmhg绝对卧床休息，陪护1人，避免声光等刺激，持续低流量吸氧，密观呼吸，尿量，膝反射。 2016.2.1503:25分BP：170/120mmhg安定10mg静推，续硫酸镁。 08:00BP：160/120mmhg特级护理，病重 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 ，保留尿管，记24小时尿量，心电监护 08:50BP：160/110mmhg请眼科会诊，内科会诊，甘露醇250ml静脉滴注30分钟输完，脱水，降颅压，乌拉地尔100mg+5%GS20ML静脉推注9mg/h、 10:00续硫酸镁30ml 12:00BP：148/108mmhg拟定于15:00在会诊麻醉下行剖宫产术 给予术前准备：禁食水，备皮，备血，心理支持。护理诊断1、有窒息或受伤的危险：与血压升高、头晕、眼花、视物模糊有关2、潜在的并发症：子痫与病情进一步发展，未能控制发生抽搐有关3、胎儿受伤的危险：与妊娠高血压疾病有关4、有药物中毒的危险：与使用硫酸镁解痉降压有关5、焦虑：与对环境不熟悉，担心高血压与其对母儿造成的危害有关6、知识缺乏：缺乏妊娠期高血压疾病相关知识一、有窒息或受伤的危险与血压升高、头晕、眼花、视物模糊有关护理目标：孕妇住院期间不发生跌倒、坠床等意外。护理措施：1、评估孕妇情况，尽量卧床休息加床档，减少活动。2、介绍病区环境，安置距护士站、治疗室近的单间病房。3、配合医生积极治疗原发病，保持血压稳定。4、指导孕妇缓慢改变姿势，如从平卧改成坐姿或站立。5、保持地面干燥，减少障碍物,孕妇穿防滑鞋，以防摔伤。6、外出检查时需有人陪伴。护理评估：2016年2月15日10：00孕妇主诉头痛、头晕、视物模糊，Bp:160/110mmhg,未发生跌倒、坠床等意外。*二、潜在的并发症：子痫与病情进一步发展，未能控制发生抽搐有关护理目标：护士及时发现子痫征兆，报告医生及时处理。护理措施：1、评估孕妇血压控制情况及有无子痫先兆（头痛、头晕、眼花、视物模糊、恶心呕吐等）。2、病房安静，避光、避声，治疗及护理操作尽量轻柔、集中进行，减少对孕妇的干扰刺激。限制探视，陪护一人。3、遵医嘱对症治疗，做好用药护理。4、绝对卧床休息，加强生活护理。如发生子痫应专人护理。5、床旁备齐抢救物品及药品。··护理 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 ：2016年02月15日14:00孕妇无头痛、头晕、视物模糊等不适，Bp:148/108mmhg,未发生抽搐。三、胎儿受伤的危险与妊娠高血压疾病相关护理目标：降低胎儿受伤的风险护理措施：1、评估胎儿宫内情况及引起胎儿受伤的原因。2、监测胎心，指导孕妇左侧卧位、自测胎动，每日吸氧2次/30分钟，如有胎动异常、阴道流血、流水、腹痛等情况，及时汇报医生。3、嘱孕妇减少活动，卧床休息。4、遵医嘱使用促胎肺成熟药物。护理评价：2016年02月15日15:00孕妇胎心、胎动好，无腹痛及阴道流血流水等情况发生。：四、有药物中毒的危险与使用硫酸镁解痉降压有关护理目标：不出现镁离子中毒症状。护理措施：1、评估孕妇呼吸、尿量、膝反射。2、用药前及过程中均应做相关检查：（1）膝反射存在。（2）呼吸每分钟不少于16次。（3）尿量每小时不少于30ml。3、严格掌握用量及滴速。4、应用硫酸镁期间备好钙剂。护理评价：2016年02月15日10:00孕妇膝反射存在，尿量大于30ml/h,Bp：160/110mmHg，硫酸镁在进行中。五、焦虑与对环境不熟悉，担心高血压与其对母儿造成的危害有关护理目标：减轻焦虑，增加舒适。护理措施：1、评估焦虑程度及原因。2、介绍环境、主管医生及护士，减轻陌生感。3、适当告知孕妇情况，增加孕妇对病情、治疗、护理的了解，积极配合。4、指导孕妇放松疗法：如深呼吸等。5、保持病室安静，减少刺激，陪护一人。6、必要时遵医嘱使用镇静药。护理评价：2016年02月15日08:30孕妇熟悉环境，知晓床位医生及护士，了解病情，积极配合治疗，焦虑改善。六、知识缺乏与妊娠高血压疾病相关知识有关护理目标：孕妇能复述疾病相关知识护理措施：1、评估孕妇现有知识能力及接受能力。2、针对疾病提供一对一健康教育、注意事项，如留取尿标本、自觉症状（头痛、头晕、视物模糊等）、饮食、防跌倒措施等，耐心解答孕妇提出的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。3、解释留置尿管的重要性，防止受压，脱落等，4、必要时终止妊娠护理评价：2016年02月14日18:30孕妇知晓疾病对母儿的影响、注意事项、自我监测等相关知识。适时终止妊娠2016年02月15日12:00孕妇无头晕、眼花、视物模糊等不适主诉，无腹痛及阴道流血，胎心好、胎动存在。BP：148/108mmhg拟定于15:00在会诊麻醉下行剖宫产术。给予术前准备：禁食水，备皮，备血，心理支持。目录术后评估护理诊断护理目标护理措施健康指导护理评价术后评估 手术中情况 患者于2016.2.15日15；20在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中取一女活婴，体重2000克，Apgav评分1分钟评10分，10分钟后评10分。因早产新生儿转儿科。手术麻醉顺利于16；10安返病房，术后医嘱予以抗感染降压补液对症治疗。 术后身体评估 T36.4℃P92次/分R20次/分BP150/105mmHg 腹部切口无渗出，子宫复旧好，宫底u-2F，阴道流血量5毫升，会阴处无水肿，保留尿管通畅，引出黄清尿液约100毫升术后治疗要点1、降压治疗2、抗感染，营养支持等对症处理心电监护，记24小时尿量术后护理诊断 潜在并发症；子痫 有窒息和受伤的危险；与抽搐有关 有产后出血的危险；与妊娠引起子宫收缩欠佳有关 疼痛；与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关 有药物中毒的危险；与较长时间使用硫酸镁解痉降压有关 有感染的危险；与手术及留置尿管有关 体液过多水肿；与低蛋白血症有关 母乳喂养中断；与新生儿转科母婴分离有关 焦虑；对产后环境不熟悉，担心术后新生儿的健康有关 营养失调低于机体需要量与进食不足有关 出院后专科知识缺乏一、潜在并发症---子痫；有窒息和受伤的危险。与妊高症治疗不及时，病情进一步发展抽搐有关护理目标：产妇住院期间血压控制稳定，无产后子痫，外伤，窒息及抽搐等发生。护理措施：1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时的应用解痉，降压，镇静，利尿等药物.2.尽量安全病人住单间，光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声光刺激，限制亲友探视。3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。5.术后床边加护栏，备好急救用品，床边备开口器。6.密观血压，脉搏，呼吸及体温，准确记录出入量。注意观察阴道流血及子宫复旧情况。护理评价：（评价时间2.16日）产妇术后一日，血压控制平稳，（BP波动在160/100—140/95mmHg.之间）未出现产后子痫，外伤，窒息及抽搐情况二、有产后出血的危险；与妊娠引起子宫收缩欠佳有关护理目标：产后子宫收缩好，阴道出血量少护理措施：1.术后严密观察患者的阴道流血及子宫收缩情况，注意宫底高度，防止血块堵塞造成宫腔大量积血，发现异常及时汇报医生积极处理。2.遵医嘱正确及时的应用促进子宫收缩的药物。3.密切观察血压，脉搏，呼吸及体温，准确记录出入量护理评价：（时间2.16日）产妇术后一日，子宫收缩好，阴道流血量少，肛门未排气。加强饮食指导，嘱其可食米汤，烂面，稀粥等无糖流质，以补充机体消耗。三、疼痛；与手术创伤，剖宫产术后麻醉消失有关护理目标：产妇主诉疼痛减轻或消失，舒适感增加护理措施：1.采取舒适卧位，2.及时系腹带，减轻伤口张力3.必要时遵医嘱予止痛剂4.护理操作应轻柔，集中，减少移动病人将尿管和输液管妥善固定，以防活动时牵拉疼痛。5.教会产妇有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口6.采取各种措施，转移产妇对疼痛的注意力护理评价：（时间2.17日）产妇术后二日，主诉腹部切口疼痛减轻，肛门已排气。四、有中毒的危险；与长时间使用硫酸镁解痉降压有关护理目标：无硫酸镁中毒情况发生护理措施：1.注意观察患者膝反射是否存在。2.注意观察呼吸每分钟是否大于16次。3.注意观察尿量是否每小时大于30毫升或24小时大于600毫升。4.硫酸镁过量将出现中毒症状，首先表现为膝反射的迟钝或消失，而后出现呼吸抑制，心跳骤停。每次输液前及输液过程中监测膝跳反射（常用扣诊锤敲打的部位是膝盖下位的韧带）护理评价：（时间；2.18）产妇术后三日，血压控制平稳，膝跳反射存在，功能正常。产妇大便自解，色量正常。五、有感染的危险；与手术及留置尿管有关有关护理目标：无感染发生护理措施：1.每日遵医嘱使用抗感染治疗，定时协助产妇翻身，拍背，每日外阴擦洗，保持会阴部清洁干燥，防止感染。2.保持导尿管通畅，过度膨胀的膀胱可影响子宫的收缩，留置尿管24小时后拔管，并观察尿量尿色。3.专人护理，做好各种导管的护理，并班班交接。4.每日测量体温， 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 体温的变化。护理评价：（时间2.20日）产妇术后五日，腹部切口无渗出，切口外敷料干，生命体征正常范围，保留尿管已拔除，小便自解顺利，无感染发生，。六、体液过多水肿；与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻蛋白丢失有关护理目标:产妇水肿减轻护理措施：1.密切观察病情，评估水肿情况2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐的摄入。3.每天观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿。4.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿治疗。护理评价：（时间；2.20日）产妇术后五日，全身水肿减轻，二便正常。七、母乳喂养中断；与母婴分离有关护理目标:保持泌乳护理措施:1.教会产妇学会挤奶，学会使用挤奶器避免发生产后乳汁淤积。2.讲解母乳喂养知识，协助乳房护理，保持乳汁持续泌乳，便于日后继续哺乳。3.饮食指导，嘱其少食多餐，多食高蛋白高维生素高纤维少汤食物，以减少乳汁分泌量，保持泌乳。护理评价:（时间2.20日）产妇术后五日，双乳泌乳通畅，无乳汁淤积发生八、焦虑；与对环境不熟悉，担心高血压对其危害及新生儿健康有关护理目标：2天内产妇能描述自己的焦虑，并主诉心理上和生理上的舒适感增加护理措施：1.理解同情病人的感受，耐心倾听病人述说。2.创造安静无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的患者和亲友接触。3.介绍与病人有关的医护人员，介绍环境同病室友，以减轻病人的陌生感。4.对病人及家属进行适当安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人的安全感。5.在治疗过程中，给予病人适当的信息；如病情得到控制，血压稳定，新生儿好转情况，使其对病情有所了解，增加信任感。护理评价：（时间；2.17日）产妇术后二日，情绪稳定，积极配合护理治疗工作，对环境熟悉，焦虑情况有所缓解。出院健康指导产妇方面新生儿方面知识拓展子痫病人的护理知识拓展孕期宣教及预防THANKS感谢各位@YourName模板来自于http://docer.wps.cn*子痫病人的护理1、协助医生控制抽搐硫酸镁为首选药物，必要时可加强有力的镇静药物2、专人护理，防止受伤⑴首先保持呼吸道通畅，并立即给氧；⑵用开口器或缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌以防咬伤唇舌或设后缀的发生；⑶取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，必要时吸出黏液或呕吐物，以免窒息。3、减少刺激，以免诱发抽搐安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激；治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免干扰病人4、严密监护定时测量生命体征；准确记录出入量，保持尿管通畅，注意尿量、颜色；观察抽搐次数、持续时间、间隔时间；注意有无先兆临产及胎心音变化5、为终止妊娠做好准备观察产程进展和阴道流血情况；如病情得以控制仍未临产者，应在孕妇清醒后24~48h内引产，或子痫病人经药物控制后6~12h，考虑终止妊娠6、继续硫酸镁治疗，加强用药护理 重症病人产后应继续硫酸镁治疗1~2天，产后24小时至5天仍有发生子痫的可能 产前未发生抽搐的病人产后48小时也有可能发生，故产后48小时仍继续治疗 使用大量硫酸镁的孕妇，产后已发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，故严密观察子宫复旧情况，严防产后出血用药护理硫酸镁为目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物1、用药方法⑴肌内注射：25%硫酸镁溶液20ml(5g)，臀部深部肌内注射，每日1~2次⑵静脉给药：25%硫酸镁溶液20ml(5g)+10%葡萄糖20ml，静脉注射，5~10分钟内推注；或25%硫酸镁溶液20ml(5g)+5%葡萄糖200ml，静脉注射（1~2g/h）,1日4次用药的注意事项用药前及用药过程中监测血压，同时监测以下指：①膝腱反射必须存在；②呼吸不少于16次/分；③尿量不少于600ml/24h或25ml/h。尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒随时备好解毒剂——10%葡萄糖酸钙10ml，筋脉推注3min以上，必要时每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24h内不超过8次预防 1、加强孕期教育 重视孕期健康教育工作，使孕妇及家属了解妊娠期高血压疾病的知识及其对母儿的危害，促使孕妇自觉于妊娠早期开始接受产前检查，并主动坚持定期检查，以便及时发现异常，及时得到治疗和指导 2、合理休息及饮食 孕妇采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供，同时保持心情愉悦。 指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物；可以从妊娠20周开始，每天补充钙剂1-2g，可降低妊娠期高血压疾病的发生护理教学查房一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。解决临床实际工作的疑难问题，评价护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。教学查房的方法预告式方法随机式方法事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：根据教学查房的内容分类：1234按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用以问题为基础（PBL）三、教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房护理程序为框架病人以问题为基础（PBL）以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理教学查房病例的选择四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象：现住院病人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者：带教老师或护士长3教学查房要求：（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4）老师评价4五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结查房1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人的站位4(4)(5)学生的准备物品的准备四、教学查房的实施（以带教老师教学查房为例） （一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员教学查房程序查房准备与要求4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士通过观看手术，让我在今后的工作中。。。*教学查房的程序（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4）主查人评价责任护生病情汇报病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。教学查房的程序（查房实施程序） 2、床边查房： 入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序（查房实施程序） 护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题（2）指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展（4）教学查房的程序（查房实施程序） 讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）（二）.确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。（四）.临床分析1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（五）.启发教学应留几分钟时间进行此项工作呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）.归纳总结老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。（七）.为人师表对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质谢谢！*模板来自于http://docer.wps.cn*通过观看手术，让我在今后的工作中。。。*