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自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察

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自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察 实用肝脏病杂志 2005年 4月第 8卷第 2期 J ClinHel~,tol,April 2005.Vo1.8,No.2 炎临床疗效观察.宁波医学,2000,12(9):409~410 2 病毒性肝炎防治方案.中华传染病杂志,2001:19:56~62 3 Iredaie JP.Cirrhosis:new research provides a basis for rational and targeted treatments.BMJ,2003,327(19):143~7 4 来丽娜,方步武....

自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察
实用肝脏病杂志 2005年 4月第 8卷第 2期 J ClinHel~,tol,April 2005.Vo1.8,No.2 炎临床疗效观察.宁波医学,2000,12(9):409~410 2 病毒性肝炎防治 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 .中华传染病杂志,2001:19:56~62 3 Iredaie JP.Cirrhosis:new research provides a basis for rational and targeted treatments.BMJ,2003,327(19):143~7 4 来丽娜,方步武.肝纤维化治疗的探索.中西医结合肝病杂 志,2003.13,381 · 99 · 5 吕礼英,曹登云,吴琳,等.肝纤维化血清标志物水平与慢性 肝病肝损伤的关系.中华肝脏病杂志,1999,(3):174 6 刘尔瑜,王宝恩,朱家璇.丹参对实验性肝纤维化的治疗作 用.肝脏病杂志,1993,(I)]:71 (收稿 :20o4—10—30) (校对:陈宗炳) 自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床观察 叶庆斌 郑承庆 董九香 吴建红 李传龙 【摘要】 目的 观察自拟中药方剂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 选择 158例慢性乙型肝炎病人,按就诊 顺序随机分组进行临床对照观察,在肝炎常规治疗的基础上,治疗组加服中药方剂,对照组口服复方鳖甲软肝片。结果 治疗组与对照组一样能改善肝功能降低肝纤维化血清指标水平。结论 自拟中药方剂具有保护肝组织、抑制肝纤维 化的作用。 【关键词】 慢性乙型肝炎 中药方剂 治疗 我们于 1998年 10月 ~2002年 6月,对 158例慢 性乙型肝炎病人 自拟中药方剂进行治疗,现将结果报 告如下。 资料与方法 一 、 一 般资料 根据 2000年 9月西安第十次全国 病毒性肝炎及肝病学术会议制订的病毒性肝炎诊断标 准,选择慢性乙型肝炎中度或重度、血清肝纤维化指标 增高的住院患者 158例。治疗组 102例,男性 74例, 女性 28例,年龄 18岁 ~65岁,平均 36±8.2岁。病程 2年 ~15年,其中慢性 乙型肝炎中度 77例 ,重度 25 例,对照组 56例中男性 41例,女性 15例,年龄21岁 ~ 58岁,平均 38±7.5岁。病程 2年 ~9年,慢性乙型肝 炎中度43例,重度 13例。两组病例的性别、年龄、病 程、病情轻重等一般资料和肝功能指标 、肝纤维化指标 及 HBV标志物指标均具可比性。 二、治疗方法 治疗组给予由当归、白芍、丹参、莪 术、乳香、没药、玄胡索、五灵脂、昆布、浙贝、牡蛎、穿山 甲、鳖甲等药物提取制备的混合制剂,药物浓度为 0.5g/n~,30ml口服 ,2次/日共 3月;x,1N组给予口服 复方鳖甲软肝片(内蒙古集宁制药厂),4片,3次/日, 共 3月。 结 果 一 、肝功能指标变化 见 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 表 I 两组治疗前后肝功能指标变化比较( ± ) 作者单位:430022 武汉市传染病医院 维普资讯 http://www.cqvip.com · l00 · 三、肝纤维化指标的变化 见表 3。 实用肝脏病杂志2005年 4月第 8卷第 2期 — 』ClinHel~, , : . ! . 表3 两组治疗前后肝纤维化指标变化比较( ± ) 四、不良反应 在观察期间,两组均未出现明显不 良反应,血、尿、粪常规,心电图、肾功能均未见明显不 良影响。 讨 论 肝纤维化是肝脏因多种病因受损后 ,肝脏内纤维 结缔组织异常增生的病理过程,是肝炎发展成肝硬化 的中间环节。慢性肝病均可出现这一病理改变,其形 成过程主要取决于胶原的合成、沉积、降解和吸收的动 态平衡⋯,其发生发展与肝脏的炎症相关_2 J。目前开 展的血清指标 HA、LN、IV.C、PCⅢ虽不能代替肝穿病 理指标,但也能较好地反映肝纤维化活动程度,具有一 定的临床价值l3 J。 肝纤维化属于中医学中“胁痛”、“积聚”等范畴,其 发生是由于机体正气亏虚,湿热疫毒羁留,湿聚为痰, 热结为瘀 ,痰瘀互结,脉络瘀阻,气机壅塞,肝肾亏损, 甚则肝体溃萎,积结渐增。其基本病理特点是正虚邪 实,正虚为本,邪实为标,治疗上宜扶正祛邪,标本兼 治。 我们选择当归、白芍 、丹参、莪术、乳香、没药、玄胡 索、五灵脂、昆布、浙贝、牡蛎、穿山甲、鳖甲等药物,方 中主以当归、白芍、丹参、鳖甲,滋肾养肝、补血活血;臣 以玄胡索 、莪术、乳香、没药、五灵脂 ,行气活血,化瘀散 结;佐以浙贝、昆布、牡蛎、穿山甲、鳖甲,消痰解郁,软 坚散结,诸药合用,共凑养血柔肝,行气化瘀,消痰解 郁,软坚散结之功效。现代药理研究证实,丹参可减轻 肝细胞的变性 、坏死,抑制胶原纤维增生及假小叶形 成 ,有效防止肝纤维化的发生及发展_5 ;能明显减少肝 脏胶原蛋白含量 ,尿羟脯氨酸排出量增多,促进已形成 的纤维再吸收及促进纤维蛋白的降解E6 ;能改善肝脏 微循环,清除氧 自由基l7 ;白芍能清除氧 自由基,调节 免疫功能_8 ;当归能促进微循环 ,保护肝细胞 ,恢复肝 功能[8]。本临床研究证实,中药制剂能明显改善肝功 能,降低血清 LN、IV—C值,抑制肝纤维化。其作用机理 可能与药物的抑制病毒复制 ,促进肝组织的微循环,清 除氧自由基,改善肝功能,调节肝内代谢,控制肝细胞 炎症反应 ,调节免疫功能 ,促进已形成的纤维再吸收及 促进纤维蛋白降解等作用有关。 参 考 文 献 1 程明亮,刘三都,主编.肝纤维化的基础研究及临床.第 1 版.北京:人民卫生出版社,1996.106 2 王泰玲,王宝恩,刘霞,等.慢性病毒性肝炎纤维化分期与血 清学指标.中华病理学杂志,1998,27(3):185 3 王宝恩.肝纤维化的诊断与严重度评估.中华肝脏病杂志, 1998,6(4):193 4 白石山,李秀霞,杨宗昌,等.血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、板 层素及脯氨酸肽酶水平与肝纤维化的关系.中华肝脏病杂 志,1997,5(1):72 5 叶红军,宋玉芳,孟宪明,等.抗氧化剂丹参对慢性肝病患者 及中毒性肝损伤的疗效观察.中华消化杂志,1992,17(2):87 6 薛惠敏,胡义杨,顾宏图,等.丹参抗 COl4及 DMN诱导的大 鼠肝纤维化的研究.中西医结合肝病杂志,1999,9(4):16 7 杨卫东,朱鸿良,赵宝路,等.丹参的氧自由基清除作用.中 国药理学通报,1990,6:1 18 8 王本祥.现代中药药理学.天津:天津科学技术出版社,1997. 13l3 (收稿 :2O04一ll—l6) (校对:陈宗炳) 维普资讯 http://www.cqvip.com
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