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自拟中药方外洗治疗产后会 阴切 口水肿 32例
徐晓红 聂宗生
广西梧州市人 民医院 543000
摘 要 目的:检验中药外洗对产后会嘏水肿的治疗作用。方法:将64倒会阴切口水肿的产妇随
机分为2组,治疗组应用自拟中药方外洗,对照组用5O%硫酸镁湿纱布外贴,疗程均为3—5d。结
果:治疗组有效率为96.88%,对照组为81.25%,2组比较有显著差异,P<0.05i有效病例中,治疗
组平均起效时间为(1.8±0.9)d,对照组平均起效时间(2.3±1.1)d。2组起效时间也有显著差异
性,P<0.05。结论:中药外洗浩疗产后会阴切口水肿疗效和起效时问方面优于硫酸镁湿热敷。
关键词 会阴切 1:7水肿 中药 外洗 硫酸镁 湿熟敷
1 一般资料
1996年 1月—l2ooo年 1O月期间,在我院
住院分娩的产妇中,有 64倒发生会阴切口水
肿,年龄 2O一36岁,平均(26±3)岁;产后第 1d
出现外阴水肿 52倒,第 2d 1O例,第 3d 2例。
随机分为 2组,治疗组与对照组年龄均为(26
±3)岁,产程分别为(8±2)h、(8±3.2)h;分娩
方式均为头位顺产;胎儿体重分别为 3—4.
2kg、3—3.75kg;会阴裂伤水肿程度分别为:轻
度4例、1O例,中度 24倒、20倒.重度 4例、2
例;缝线应用均为快薇荞,缝线缝合外阴;均无
并发症。2组临床资料均无显著差异。
2 治疗方法
2.1 治疗组 方药组成:当归 15g,苍术 lOg,
黄柏 25g,苦参 30g,丹参 15g(有渗血血肿者慎
用),冰片 15g,败酱草 30g。创面渗出多者加明
矾 lOg;有感染迹象者加蒲公英 20g。治疗时上
方加 200Oral,先武火煎沸 ,改文火煎 20rain.去
渣取汁倒盆中,用干净纱布外洗患处,每次 15
— 20rain.每日2次,并用红外线热射 30rain,早
晚各 1次,3~5d为 1个疗程,治疗期间禁食辛
辣 ,保持外阴清洁。
2.2 对照组 常规用 50%硫酸镁湿纱布 2
片,置于会 阴切 口水肿处,并用红外线热射
30rain,早晚各 1次,疗程亦为3—5d。
3 疗效观察
3.1 疗效标准 根据郑怀美主编的《妇产科
学》中的疗效标准 ,治疗后会阴切口水肿消
退,渗液、渗血、红肿等消失,无感染迹象,无 自
觉不适为治愈;会阴切口水肿明显减轻,少量
渗出,无渗血,自觉症状减轻,无感染迹象为好
转;水肿未消失,出现糜烂,渗液流脓,需拆线
处理切 口为无效。
3.2 治疗结果 治疗组有效率为 96.88%,对
照组为 81.25%,2组经统计学处理, =7.22.
P
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
1。
裹 1 2组疗效比较 侧
坌望 塑 塑塞 堑蕉 墨墼
治疗组 32 29 2 1
对照组 32 20 6 6
2组有效病例中,治疗组平均起效时间(1.
8±0.9)d,对照组起效时间(2.3±1.1)d,将上
述资料应用 U检验算得 U=1.97,P<0.05,两
者起效时间差别有显著性。治疗过程中未发
现显著不良反应。
4 讨 论
外阴水肿是产后会阴切口术后常见并发
症之一,机理是会阴切开,缝合后局部血管经
短时间的收缩变为扩张,毛细血管通透性增
高,于是伤处的裂隙和组织间质充满,含有 白
细胞、血红蛋白、纤维蛋白、细胞碎片等渗液,
众多细胞因子的分泌,尤其是肿瘤坏死因子的
释放增加。适当的创伤性炎症反应有利于创
面修复,当炎症反应强烈或广泛时则不利于创
伤治愈 ,组织内压升高易阻碍局部血管、淋巴
循环,导致瘀血水肿的发生,加重伤口疼痛,分
泌增多,使创面修复不平,皮赘增生,创 口愈合
延迟,严重的还会继发形成血栓或感染。感染
时,细菌内毒素的作用使后果更严重。
现代医学体外试验表明:苦参碱及黄柏、
败酱草水剂对外阴感染常见菌如大肠杆菌、金
黄色葡萄球菌、厌氧菌及滴虫、霉菌有 明显抑
制作用。黄柏对多种抗生素耐药菌感染有
效 ,能减轻局部充血,促皮下渗血或血肿吸
收,配合丹参对损伤处产生的氧自由基有消除
作用,并促进抗体形成。 小鼠变态试验证实
了苦参能抑制特异性组胺的释放,起减缓伤口
疼痛的作用,而对伤口内芽组织增长无影响。
冰片具有通诸窍、散郁火、消肿止痛作用,且利
于渗透到皮下组织。而当归与冰片配伍,当归
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所含的有效成份阿魏酸的透皮、渗透系数增
大,促进当归中阿魏酸的透皮吸收 ,从而起
到活血、化瘀、消肿、止痛及促进内芽组织增生
的作用;丹参则有利于改善微循环,降低毛细
血管通透性,抑制血小板聚集.有稳定溶酶体
膜、保护线粒体的作用.在低氧、低能情况下,
维持组织细胞的正常代谢,使损伤处瘀血、水
肿减轻。上述几味中药配伍,外洗患处 ,直接
接触水肿部位,除从伤 口缝隙进人皮下毛细血
管网外 .尚能穿透表皮角质屏障.进人毛细血
管网络及 淋巴系统,局部吸收进人血循环,从
而发挥消炎、抗菌效果,达到促进伤 口消肿及
愈合的目的。而西药硫酸镁,将其配制成 50%
的浓溶液外用 ,仅在伤 口处形成高渗盐溶液 ,
具有一定 的渗 透压,从 而能 吸收大量的水
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分 j。因此,外用热敷时能起到一定消炎消肿
的功效。
参考文献
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陈新谦.金有豫 主编.新 编药物学.第 l4版.北京 {人 民卫
生 出版社。l996.348
收蔫 日期 :2001一。】一31 修 回日期 :2001—03—09
洁尔阴耳浴治疗慢性化脓性中耳炎 86例
王文田 赵晓芳
山东省博兴县中医医院 25650o
关键词 洁尔阴 耳浴 慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎长期耳流脓.系持续或复发性
细菌感染所致,因致病菌不是某一固定菌种,敌而临床
上往往久治不愈,我们于 1997年 1月以来,采用 30%
洁尔阴洗液耳浴疗法治疗慢性化脓性中耳炎 86倒.取
得良好效果
1 资料与方 法
1.1 一般资料 86例中.女54例,男 32例;年龄 12—
65岁,平均 37.8岁;病程均 1年以上。其中62例用过
其他滴耳药物治疗4周以上无明显疗效。局部检查:
鼓膜紧张部穿 L,鼓室无不可逆病变。瘘管试验阴性。
1.2 治疗方法 先用消毒棉除尽脓液,然后患耳外耳
道口朝上,采用30%洁尔阴洗液(四川成都恩威制药有
限公司出品_[93]卫药准字 Z一32号).滴入 1O一12滴
于外耳道内,并耐耳屏加压按摩数次,以利洗液进入中
耳腔。耳浴 20rain后 ,倒出耳浴洗液,再滴入 10—12滴
洁尔阴洗液,进行第 2次耳浴治疗。每 日耳浴 2次,7d
为 1个疗程,每疗程观察 1—2次,最多观察4个疗程,
疗程结柬后,视条件做 1次细菌培养。
1.3 治疗结果 治愈 33例:培养结果无致病菌生长 .
干耳或小穿孔愈合;显效 42例:脓液消失,充血消退.
鼓室微潮;好转 l1例:鼓室中分泌物量减少;无效:症
状同前。显效率87.2%,有效率 100%。治愈、显教 75
例用药后 4d就可见效,脓液开始由稠变稀,颜色由黄
绿色变清白,1周后脓液逐渐减少,3周后鼓室粘膜充
血减退,1个月后鼓室仅潮湿或干耳或小穿孔愈合。其
中小穿孔愈台 13例。无一倒发生耳部疼痛、听力减退
等不良反应。
2 体 会
慢性化脓性中耳炎全身用药很难使药物集中于感
染病灶.局部用药则显得非常重要。因本病致病菌种
较多,有时呈混台感染,且常为革兰氏阴性杆菌。而对
上述细菌较有效的氨基苷类抗生索均有一定的耳毒
性,不宜采用,所以一般清耳液难以奏效 因此要选择
广谱杀菌、稳定性好又无毒刮反应无刺激性不引起疼
痛的药物 洁尔阴洗液由黄柏、苦参、蛇床子、独活、石
菖蒲、苍术等多种 中草药精制而成。该洗液具有清热
解毒、消炎退肿、祛风除湿、止痒等功效。药理实验证
明有显著的抗炎、抑菌及抑制血管通透性的作用。⋯耐
人体各种混合菌及各种致病菌有较强的杀灭作用。我
们采用洁尔阴洗液对病程 1年以上的慢性化脓性中耳
炎进行治疗,其中62例(占72%)曾用过其他清耳液治
疗 4周而无明显效果.经过近 4年临床治疗.86例中
87.2%在3周 内感染得到控制.达到干耳或鼓室仅徽
潮的疗效。我们认为30%洁尔阴洗液完全能达到广谱
杀菌作用,加上每 日2次耳浴.更有利于中耳感染的控
制。由于洁尔阴洗液抗菌谱广,一般不需傲耳脓细菌
培养和药物敏感试验,设备条件有限的基层医院更适
宜.既经济又方便 .值得推广应用。
参考文献
I 魏鸿棋 .李盒萍.中药治麻顽 固性眼睦湿疹 l3倒.中国中医
眼科杂志 .1996,6(1):58 收藕 日I.}:2001-01 02
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