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中国中医药咨讯
Journal of China Traditional Chinese Medicine Information
2011年 5月中
May 2011
第 3卷 第 14期
V l_3 No.14
自拟中药方治疗过敏性紫癜的临床体会
杨海燕
(黑龙江省中医研究院,黑龙江 哈尔滨,150000)
过敏性紫癜是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发
生的变态反应性疾病.临床
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为皮肤紫癜和粘膜出血.常有不
同程度的累及胃肠道,关节和肾脏.本病属中医的”发斑”,”血证
”
,”葡萄疫”等范畴.本病为常见多发病,可发生于任何年龄,但
以男性儿童为多见。若防治不当可引起出血,肠套叠,肠穿孔及
肾脏损害等严重的并发症。病程 4—6周,但可于数年内反复发
作。西医学认为,本病的发生与感染有关,通常发病前多有上呼
吸道感染,一般认为第 1次感染后,经l~3周后再感染即可发病。
另外 本病的诱因还与药物、食物有关,特别是不新鲜的高蛋白
食物常是本病的诱因。药物诱因常因人而异,报道中常见的有
磺胺类、解热止痛剂,抗生素类及某些中草药。此外,亦有人观
察证明虫咬伤,寒冷等因素,也可诱发本病。中医则认为导致过
敏性紫癜的原因多为:外邪侵袭,表卫不固,风热外袭,热毒深入营
血,或因脏腑功能失调,热自内生,热邪蕴蒸不泄,迫血妄行,外益
肌肤而成斑证,或因肝肾阴亏,虚火上炎,火旺灼伤脉络'夕 益肌肤
则肌肉出血发斑.发病者为禀性不耐之体 ,即过敏体质。也有的
患者素禀脾虚之体,或饥饱不调,劳逸失时;或思虑太过.造成
脾气不足,统血无权 ,血溢脉外,而成紫癜。
过敏性紫癜中医药治疗主要采用凉血解毒法、滋阴降火法、
补气摄血法、犀角地黄汤加十灰散、茜根散加减、归脾汤加味。
近几年中草药药理研究提供大枣、连翘等药物对治疗过敏性紫
癜有良好的治疗作用。综合上述资料和经验,笔者自拟连翘茜
草汤,经临床观察,疗效良好,报告如下。
1 组方原则及组方
组方原则:以苦寒(凉)药物反佐以甘温药物,涩药反佐以辛
味药物。以求寒而血不凝,涩血而血不塞,最终获取凉血、止
血、消斑的功效。
组方:连翘、茜草、黄芩、秦艽、紫草、槐花、三七粉、
侧柏叶、莪术、阿胶、大枣。
1.1 一般资料 50例均为门诊病人,排除其他病因,男性 l6
例,女性34例,年龄最小3岁,最大4o岁,病程最短 1个月,
最长 5年。
1.2 治疗结果 痊愈:症状全部?肖失,共 28例,占56%;好
转:症状减轻,共l9例,占38%;无效:共3例,占6%。总
有效率为 94%。
1.3 典型病例
患者,男,14岁,学生。主诉及现病史:大约7天前两腿
沉重乏力,并发现有少量粟粒大小出血点,对称分布。近 2天
红点增加,而且关节痛、尿少。诊断为过敏性紫癜。口服可的
松、扑尔敏、维生素C无效。查体:四肢有散在新鲜和陈旧出
血性斑点,双小腿较密集,右踝关节稍肿大。腹部平软,无压
痛,其它无改变。脉细数,舌苔质正常,血尿常规正常。
中医诊断为肌衄,辩证为血热妄行。治以清热凉血、止血 ,
兼利小便。处方:连翘15 g,茜草 10 g,黄芩 15 g,紫草10 g,
槐花 10 g,丹皮 10 g,莪术 10 g,秦艽 10 g,茯苓10 g,车前子
10 g,三七粉5 g,阿胶 10g。4付,忌辛辣、鱼虾等腥味食物,
2次/日,早晚服用。4日后复诊,紫癜大部消退,有少量散在
新生出血点,关节肿痛消失,尿量增加。继服前方 5剂,服药
期问没见新生出血点,四肢紫瘢消退。后在原方基础上加白术
15 g、山药 10 g、大枣4枚,又服4剂。随访半年,病情未见复
发。
2 体会
过敏性紫癜基本属于中医学肌衄范畴的疾病。它是血液溢
出于肌肤之间,皮肤表现青紫斑点或斑块的病症,亦称紫斑 ,
或葡萄疫。目前西医主要采用抗组织胺药物和。肾上腺皮质激素
等药物治疗。运用皮质激素治疗,一般病程长而且副作用较多。
笔者运用连翘茜草汤是根据中医治疗紫癜及现代中药药理研究
拟方的方剂。现代中药药理研究发现连翘、茜草、紫草、槐花、
密蒙花、大枣这些药物能降低毛细血管的通透性和脆性;黄芩
有抗变态反应作用;莪术对自体血液和血块的吸收有一定作用;
侧伯叶的止血作用能使出血时问及凝血时间明显缩短;而阿胶
有 良好的补血作用 ,对血红蛋白和红细胞的增长速度疗效优于
铁剂。笔者体会中药药理研究成果在临床中正确辨证运用,对
于发挥中药在治疗疾病方面提供了新的思路,而且对于治疗有
很大帮助,能使中药走出传统的局限性,使其在医疗领域发挥
出更大的作用。
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