开 考秒云 ; 、中体得秀
减,上方稍作加减.再进 1,5剂,请症消失,排尿通畅。
B超复查 :前列腺正常。
3 讨论
多年来,本院以桂枝茯苓丸加减为主方治疗前列
腺增生症 .其方具有活血化寝 ,缓消瘴块,清热通淋作
用 .根据不同类型进行加减,收到较好的疗效,总有效
率达 67.6 。
3.1 从表1发病年龄来看,61岁以上 0~4组)发病
率占80.1 ,符合本病文献记载,但也说明中年和初
老年 (1~2组)也占有一定的发病率.需引起注意。
3.2 从表2分析本证治疗前 B超检查,腺体厚径普遍
超出正常值(正常厚径为 2.7,5士0 44厘米),治疗后腺
体厚径普遍缩小 ,中年和初老年组 (1~2组)腺体厚
上
径缩小略高 于老年组 其治疗效果显著与否,与年龄大
小、机体状态好坏 机体恢复能力强弱,以及前列腺病
理、生理纤维增生严重程度等 ,都有直接 的关系。
3.3 本症属于中医 “癃闭”范畴,笔者认为病多因劳
伤精亏,或感受外界或内外因素交织而成,导致膀胱气
化失司,气血瘀阻,凝结成块,阻塞尿道 ,正如 《素
周 ·宣明五气论》之所云:“膀胱不利为癃”,故治疗上
使用中医活血化窿 ,消瘴散结,气化利水之法,甩桂枝
茯苓丸加减。其方有 “攻坚而不破气 、“破结而不伤
精”、“通利而不伤阴”、“消瘴而不损正”作用,确是治
疗前列腺增生良方,在使用时,须根据临床上不同类型
而辩证施治,才能达到较好的效果。
(责任编辑 马利平)
香砖六君子汤加味治疗奔豚气13{iI
^
王丽华 程翠花 阔面香 王丽霞
一
033000
’
山西省吕粱地区医院
笔者于 1 99%年 6月至 1998年 3月用香砂六君子
汤加味治疗奔豚气 13倒,疗效满意 ,现
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
如下。
l 临床资料
本组 13谢诊断符合《金匮要略》 气从少腹上冲咽
喉,发作欲死,复还止 奔豚病的特征。13倒中,已
发奔豚 4倒,欲作奔睬 9例。其中男性 5倒,女性 8例。
年龄最小26岁,最大 61l岁。病程最短2十月,最长3
年 。
2 治疗方法
内服汤剂香砂六君子汤加味.一方药组成:党参 1 5
克,白术 12克,茯苓 l5克,殊皮12克,半夏12克,
术香 1o克,砂仁 (后下)6竞,畿甘草 6克。
随症加减 肝气上逆明显者加李根自皮、代赭石、
自芍以平肝、柔肝降气I心肾阳虚,水饮内动者重用茯
苓,加桂枝以通阳利水I恶心明显者加生姜、代赭石以
降逆止呕;腹痛者加芍药合甘草以缓急止痛}腹痛欲
泻,泻后痛减者合痛泻要方以补脾泻肝 }腹胀纳果者加
焦三仙、厚朴以消食理气除胀 ;热象明显者加黄芩、葛
根以清热泄肝。
3 疗效
标准
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与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈:临床症状消失。有效 临床症
状基本消失或明显减轻。无效:临床症状稍有减轻或减
轻不明显。
3.2 治疗结果 l3倒中治愈 7例,有效 4谢,无效 2
谢,总有效率为 84.6 。
4 典型病例
蒋某,男,33岁。初诊日期:1993年 3月 16日。
患者因脐下悸动 ,气从少腹上冲咽喉,匣复发作 3
年而来诊。每于脐周胀痛,继则气从少腹上冲咽喉,片
刻后冲气下降,腹痛渐减,复如常人 每于10日左右
发作 1次。伴有纳呆,食后胃脘胀闷,恶心肠鸣,面色
萎黄,形体消瘦,精神萎靡,大便干,舌质红,苔 白腻
微黄,脉细致 证属肝郁化火,乘脾犯胃,久则睥胃虚
弱,痰湿 内阻,冲气上逆而怍奔睬。治以健脾理气,乎
肝降逆 处方 党参 15克,白术12克,茯苓15克,陈
皮 l2克,半夏l2克,术香 l0克,砂仁 (后下)6克,
枳实 1O克,代赭石 (打)30克,白芍 25克,桂枝 10
克.姜竹茹 6克、炙甘草 6克,生姜 3片,大枣 6 。
3剂,水煎服。
二诊 (3月19日):腹痛减轻,上脘坠胀,但未发
作奔豚,舌苔较前转黄。上方代赭石减为 l5克,加焦
三仙各 l5克, 黄芩 4克 3荆,水煎服。
三诊(3月 23日):上脘坠胀消失,唯感脐下悸动。
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账礁 乞 肝护?馏哳 痴 , 絮
《中国农村医学 》1997年 第 25卷第 8期
上方加厚朴 lo克,黄芩改为6克。3剂,水煎眼。
四谚 (3月26日)t无不适感,精神转佳,舌苔白
腻微黄,脉沉。上方加慧苡仁 l5克。3剂。水煎服。
五诊 (3月30日):无不适,偶肠鸣,精神好,面
色转红润.有光泽,食欲好,舌红苔薄白,脉沉。上方
厚补改为 l2克 ,加大腹皮 15克。3荆,水煎服。守方
加臧服 20荆后,未再发作奔豚。
5 体会
奔豚气多由肝郁化火,肝气循冲脉上逆或 b肾阳
3 一
。 。
;个案报道l
虚,水戗内动所致。其症发作过后如常人,若不及时治
疗,久则肝气横逆,乘脾犯胃,心肾阳虚,脾阳亦不足,
最后导致脾胃虚弱。香砂穴君子汤中党参、自术、茯苓、
炙甘草健脾益气l陈皮、半夏理气化痰I术香、砂仁理
气散寒止痛,随痖选加李根白皮、葛根、桂枝、白芍、
代赭石、防风、厚朴、焦三仙等,共妻健脾和胃、理气
止痛、平冲降逆之功,敲取效较好。
(责任编辑 马利平)
腹膜后异位的肝母细胞瘤 1例
王绪洲 宋金环
_ —’ 1 ●’ ————一
250012 山东医科大学附属医院
肝母细胞瘤是来自肝脏胚胎组织的恶性肿瘤。本
院于 1996年 7月谚治 1倒,_现报告如下:
l 病例介绍
患儿,男,8个月。7天前喂奶时被母亲无意中发
现左上腹包块而来本院就诊。查体 浅表淋巴结无肿
大,心、肺未发现异常,心率 ]2o次/分。腹部饱满、软、
无压痛。左上腹触及约 10厘米 x8厘米大小的肿块,
质硬,表面光滑,边界清楚,活动度较大。肝畦表面光
糈、肋下可触及.脾脏未触及,肠鸣音正常。全身皮肤
及牯膜无黄染。血常规正常,肝功能正常,己型肝炎表
面抗原 (~)。腹部 B超检查 肝脏形态、大小正常、
回声均质,血管清晰,肝内无异常发现。左上腹可探及
8.7厘米x5.1厘米的混合性团块,其中心部可见 1.8
厘米x1.8厘米的圆形低回声区,边界清晰,可见完整
包膜 .形态灾规则。稗脏厚 3.1厘米 。提示左上腹混合
型包块。入院诊断 ①腹膜后畸胎瘤I@肠系膜囊肿。
入院后在垒麻下行音 腹撵查肿块切除术。手术所见;在
胃的后方腹膜后有一约 10厘米 x8厘米的肿物,与周
围组织无粘连,质硬,边界清楚,表面光滑,基底部有
一 宽蒂自肠系膜根部穿出,蒂的根部边界不清。病理检
查:肉眼观 ,肿物呈圆形,体积 9厘米×6厘米x 5厘
米,表面光滑,包膜完整,有结节状隆起 .基底部有一
宽蒂.蒂的直径3厘米 (图1)。切面呈大小不等的结
节状,灰白、暗红色,有出血坏死灶,质软硬不等。镜
橙 ,瘤组织由肝上皮和问叶组织戚分组成。瘤细胞胞浆
星嗜酸性颗粒状,有的胞浆透明,可见胆色素形成。桉
蔓7; 7
I箜》
小,染色深,星圆形或椭圆形,大小不一,有少数病理
性桉分裂象。瘤细胞排列成双层细胞的条索状,或2~
5层的细胞小梁或缎带状,有的区域见有菊形团或腺
管状结构形成,其间为血窦并被覆有内皮细胞。并见有
骨组织、类骨组织、软骨组织、平滑肌和纤维结缔组织
等间叶组胡成分 (图2)。散在有髓外造血细胞灶,小
胆管增生及灶性出血坏死。用免疫酶标法行免疫组化
检测 瘤细胞中甲胎置白、嫂纹蛋白、上皮膜抗原均阳
性 ,细胞角蛋白呈灶性阳性 。摘理诊断,腹膜后异位的
肝母细胞瑁 (混合型)。术后 1个月及 4个月时来院复
查,患儿情况良好,血化验检查甲眙蛋白转阴性
图 1 腹膜后异位的肝母细胞J茸
悻积 9厘米X 6厘米x 5厘米,表面光滑.有结节状
隆起 下方为基底部有一直径 3厘米的蒂
△ 山东省药物依赖治疗中屯
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