中药穴位发泡疗法治疗梅核气38例临床观察

s 一8 虫冒鲢鱼 塑 璺箜 塑 中药穴位发泡疗法治疗梅核气 李庚丑 商联各 夏英杰 (汛 保 丽 院，071000) 抽 词 7 中药外敷疗法 {耋丝量兰 笔者于 1994--1996年问，用中药穴位发泡 疗法治疗梅核气 38例，疗效显著，报道于下。 l 临床资料 l_1 一般资料 本组 38例，男 l0例，女 28 例 ；年龄最小 17岁 ，最大 62岁 ；病程最短 3个 月，最长 1年半。病例来源均系本院门诊患者。 1．2 临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 全部病例均以咽中异物梗塞 感、吐之不出、咽之不下为主要症状，经五官科 咽喉检查，胸部 x线透视、拍片，食道、胃、十二 指肠 x线造影或内窥镜检查，除外咽喉、肺部 及上消化道器质性病变。依据患者临床表现， 分为三型 ： 痰气互结型：暖气时作，恶心欲吐，胸腹胀 满，舌苔白腻，脉弦滑，有 20例； 肝郁气滞型：暖气频频，胁下胀闷，暖气后 稍舒，舌苔薄白，脉弦滑，有 l5例； 心脾气虚型：食纳不香，口中无味，面白神 疲，少气懒言，夜寐不实，易惊易醒，舌淡苔白， 脉弦，有3例。 2 治疗方法 2．1 药物组成及制备 元胡 lOg、白芥子 lOg、 细辛 lOg、甘遂 5g、麝香 0．4g、斑蝥 3．5g、人参 芦 lOg、生半夏2．5g、生南星 2．5g，上药共研为 细末，密封避光保存备用；另将生姜轧汁装瓶密 封避光保存备用。 2．2 穴位选择 主穴：天突、华盖、定喘、大椎， 足三里、丰隆、阳陵泉；配穴：肺俞、脾俞、内关、 阿是穴(咽部最痛苦处体表对应点)。 2．3 治疗方法 每次治疗选主穴 3～5个，配 穴选 2～3个。点出所选穴位，将上药用姜汁调 成期状，以黄豆大小药糊摊于 1．5(n'n×1．5m1 牛皮纸上贴敷穴位，橡皮膏十字固定，8小时后 将药糊揭下。每隔 l0天敷贴 1次，3次为一疗 85 · 38例临床观察 尺 2 ． 程 。 2．4 注意事项 药物去除后敷贴穴位区皮肤 起 lcm2大小水泡，过 3～5天可消毒皮肤后放 出浆液，或水泡 自然破溃，此处皮肤轻度瘙痒， 无需特殊处理，一周后逐渐愈合，不留瘢痕。忌 食辛辣油腻，孕妇忌用此法。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 治愈：2个疗程内咽部异物感 等症状消除；好转：1疗程咽部异物感等症状减 轻，2个疗程内咽部异物感基本消除；无效：2个 疗程后咽部异物感无 明显变化。 3．2 治疗结果 本组 38例，痊愈 30例，好转 6例，无效2例。其中痰气互结型 20例全部治 愈；肝郁气滞型治愈 9例，好转 6例；心脾气虚 型治愈 l例，无效 2例。总有效率 94．7％。痊 愈病例经 3个月以上随访均未复发。 4 典型病倒 王 ××，女 ，46岁，1996年 1月 17日初诊。 主诉：咽部不适，异物梗塞感，咯之不出、咽之不 下4月余，伴有胸胁胀满、暖气、口苦、食不知 味，无吞咽困难。曾做咽喉部检查、胸部 X线 透视、上消化道钡餐造影未见明显异常。查体： 神清语晰，步态稳健，咽部正常，扁桃体不大，舌 尖红苔薄黄，脉弦滑。诊断：梅核气，肝郁气滞 型。治疗；中药穴位发泡疗法。经 2次治疗痊 愈，随访半年未复发。 5 讨论 梅核气是以患者咽中似有梅核阻塞感为特 征的疾病，发病机理与痰气阻滞密切相关，相当 于现代医学咽部神经官能症。情志不畅是本病 发病的重要因素，治疗时应关心患者，做好解 释，使其心情舒畅，有利于疗效提高。 本疗法药物选用斑蝥、白芥子、甘遂、生半 ／ 维普资讯 http://www.cqvip.com 86 · 厮 ，j I 泛泛 履 ， 夏、生南星、姜汁等刺激皮肤引赤发泡，祛痰散 结 ；元胡理气活血 ；人参芦升提 ，助麝香 、细辛辛 香走窜，载理气、散结、祛痰诸药人经络脏腑。 中药穴位发泡疗 法属于中医外治疗法范 畴，其理论依据是经络学说。经络沟通人体上 下表里及五脏六腑，药物外敷穴位发泡后可达 “灸”的效果，一次治疗，作用达 10日之久。所 选天突、华盖、大椎等任督二脉穴位可使气血通 塑!璺筮2塑 空亘盐垂 畅、气机条达；天突、大椎、阿是穴与病所对应， 可直达病所，有理气、化痰、散结作用；肺主一身 之气，肝主调畅气机，脾主升清运化，故肺俞、肝 俞、脾俞等俞穴能使脏腑气机调畅；内关可安神 定志，阳陵泉、足三里、丰隆疏肝气、健脾胃。诸 穴配合，通过经络脏腑的共同作用，达到内病外 治的 目的。 (收稿 日期：1997—11—13，成平发稿) 针 刺 内关治疗癔 瘫 32例 (’ 周晓燕 闰风样 孛耀辉 (河北省 医磊否i 急诊科，061000) A2牛 ．0 癔病是一种常见神经官能症，多发生在青 壮年，尤以女性为多，大多数患者有特殊性格， 发病与精神因素有关。1995年以来，我们对急 诊就诊的癔瘫病人32例给予针刺内关治疗，取 得满意效果 ，现报告如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 选择 1995年 1月～1997年 7 月我院急诊癔瘫病人 32例，其中男7例，女 25 例；年龄 17--20岁4例，21--40岁 25例，4l～ 5l岁 3例，单瘫 2例(均为上肢瘫)，双肢瘫 7 例(一侧肢瘫 3例，交叉瘫 4例)，截瘫 ll例(双 上肢瘫 4例，双下肢瘫 7例)，四肢瘫 12例；伴 失音3例，失明2例。全部病人均无二便失禁。 1．2 诊断依据 (1)癔瘫的发生多有明显的精 神因素；(2)瘫痪的性质既非上运动神经元性， 也非下运动神经元性；(3)感觉的缺失与解剖生 理特点不相符合；(4)病人的暗示性强；(5)既往 可能有过类似的病象；(6)病人多为年轻女性。 所有人选病例均符合以上诊断依据中的 3 项。其中11例病人经 CT检查，排除脑血管疾 患，l7例查血 K、Na、CI，除外低钾性麻痹，6例 拍胸片、脊柱片排除胸腺、椎体性疾患，3例作 肌电图除外神经元性及肌肉性疾患。 2 治疗方法 患者取仰卧位，双内关穴常规消毒，30号 毫针垂直刺人，针0．5-1寸深，得气后，行提插 捻转泻法，在针刺过程中肢体功能已恢复者，停 止运针，留针20分钟；未恢复者，每 5分钟运针 1次，并结合心理、暗示疗法。1次治疗未见效 者，给予每日2次针刺治疗。 3 疗效观察 3．1 疗效判定 有效：经 1～6次治疗恢复正 常者；无效：治疗 l0天、20次仍未恢复正常者。 3．2 治疗结果 本组 32例中，有效 28例，占 87．5％；无效 4例．占 l2．5％。 4 讨论 癔症性瘫痪均由精神因素引起，或受惊恐 刺激，或精神抑郁，或因他人瘫痪的诱导，导致 突然单瘫、四肢瘫等。内关穴具有安神定志之 功效．针刺内关，施以泻法，予以反复运针，可起 到理气、开窍的作用，对患者的精神状态有良好 的调节作用，从而解除瘫痪。 总结我们针刺治疗癔瘫的经验，我们认为 要取得较满意的疗效，应注意以下几点：(1)明 确诊断，应注意和低钾性麻痹、重症肌无力等病 鉴别，前者补钾后迅速恢复，后者用新斯的明肌 肉注射后症状好转。(2)关心病人、体贴病人， 使之主动与医生配合，相信医生能治疗自己的 疾病。(3)做好病情解释工作，病人得知自己所 患病能治愈，坚定治疗信心，愿意接受各种治 疗。(4)争取家属的配合，做些患肢按摩，鼓励 病人活动等工作。我们认为，针刺内关治疗癔 瘫疗效快，方法简单、经济。对无效 4例，我们 分析认为，与病人接受暗示性差，家属不能很好 配合有关。 (收稿日期：1997—11—16，成平发稿) 维普资讯 http://www.cqvip.com