nullIII 骨盆III 骨盆1.骨盆翼1.骨盆翼骨折分类(AO)
骨盆后环完整,骨性撕脱61A1
髂棘61A1.1(前上/前下)
髂嵴61A1.2
髂骨翼骨折61A2.1
诊断
肌紧张的情况下突然发生疼痛事件的既往史,局部压痛61A1
局部压痛,软组织挫伤,髂嵴轮廓中断61A2常见并发损伤常见并发损伤肌处血
治疗
在运动员翼骨折是切开复位内固定的指征
骨盆翼一般进行保守处理
可能的并发症:
髂前上棘和髂前下棘手术入路范围内股外侧皮神经损伤。2.骶骨和尾骨2.骶骨和尾骨AO分类:归于骨盆骨折A类
骨盆后环完整、骶骨尾
侧横断骨折61A3
骶尾脱位61A3.1
没有移位的骶骨骨折61A3.2
移位的骶骨骨折61A3.3
Denis的分类:
带1(翼):
翼骨折,孔和骶管完整
带2(孔):通过一个或多个孔的骨折,也可走行在翼,骶管完整。
带3(骶管):通过骶管的每个骨折
常见合并损伤:常见合并损伤:直肠破裂,合并神经损伤,肛门括约肌功能障碍。
治疗
对没有合并神经损伤的骶骨骨折进行保守治疗。在单纯骶骨骨折或明显移位横断骨折时,适于进行手术稳定。出现神经损害时为减压适于进行骶孔切开或椎板切除。
骶尾脱位可进行经直肠闭合复位,骶尾骨折早期不需要特殊处理。病程中持续疼痛可进行尾骨切除。
可能的合并症:
骶骨北侧如路可见伤口愈合障碍
在经直肠操作时引起直肠穿孔。3.骨盆环3.骨盆环骨折分类:(AO)骨折分类:(AO)骨盆环后部完整,
骨性撕脱61A1
髂棘1.1
髂嵴1.2
坐骨结节1.3骨盆环后部完整,
由于直接打击骨盆翼骨折61A2骨盆环后部完整,
由于直接打击骨盆翼骨折61A2
髂骨翼骨折2.1
骨盆环前部一侧骨折2.2
骨盆环前部双侧骨折2.3
骨盆环后部完整,骶骨尾侧横断骨折61A3骨盆环后部完整,骶骨尾侧横断骨折61A3骶尾脱位3.1 无移位的尾骨骨折3.2 移位的尾骨骨折3.3骨盆环后部不完全中断,单侧外旋,翻书样损伤61B1骨盆环后部不完全中断,单侧外旋,翻书样损伤61B1骶髂前韧带破裂和骨盆环前部损伤61B1.1
骶骨骨折和骨盆环前部损伤1.2骨盆环后部不完全中断,单侧,内旋,侧方挤压61B2骨盆环后部不完全中断,单侧,内旋,侧方挤压61B2骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1
骶髂关节部分骨折/半脱位2.2
髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3骨盆环后部不完全中断,
双侧61B3骨盆环后部不完全中断,
双侧61B3双侧张开3.1
一侧开放,
另一侧压缩3.2
双侧压缩3.3骨盆环后部完全中断,单侧61C1骨盆环后部完全中断,单侧61C1通过髂骨和骨盆环前部损伤C1.1
通过骶髂关节和骨盆环前部损伤C1.2
通过骶骨和骨盆环前部损伤C1.3骨盆环后部完全中断,一侧完全,对策不完全61C2骨盆环后部完全中断,一侧完全,对策不完全61C2完全通过髂骨,且骨盆环前部损伤C2.1
完全通过骶髂关节,且骨盆环前部损伤C2.2
完全通过骶骨,且骨盆环前部损伤C2.3骨盆环候补完全中断,双侧61C3骨盆环候补完全中断,双侧61C3双侧骶骨外和骨盆环前部损伤C3.1
一侧通过骶骨,对侧关节外和骨盆环前部损伤C3.2
双侧通过骶骨,且骨盆环前部损伤C3.3诊断:诊断:骨盆不稳定,循环不稳定,神经损伤(坐骨神经),直肠检查(直肠破裂),尿道口检查(尿道破裂),女外阴/阴道检查,放置导尿管(大量血尿,膀胱破裂)。
常见并发损伤:
多发损伤,膀胱破裂,直肠破裂,尿道破裂,大血管损伤
治疗:
目的:大体复位和稳定。在骶髂关节完全脱位,可以安装必要的骨盆箍,避免出现后环的压迫。由于合适原因,进行必要翼切除,对联合分离进行切开复位,且进行单纯桥式钢板稳定。4.髋臼骨折4.髋臼骨折骨折分类(AO):骨折分类(AO):部分关节内,1柱骨折,关节窝后缘62A1
单纯脱位骨折,1个片段1.1
单纯脱位骨折,粉碎1.2
合并边缘塌陷的脱位骨折1.3部分关节内,1柱骨折,后柱62A2部分关节内,1柱骨折,后柱62A2通过坐骨2.1
通过闭孔2.2
合并关节窝后缘骨折2.3部分关节内骨折,1柱骨折,前柱62A3部分关节内骨折,1柱骨折,前柱62A3关节窝前缘3.1
前柱,高变异(直到髂嵴)3.2
前柱,深变异(直到髂骨腹侧缘)3.3部分关节内骨折,横断走向的骨折,“横断骨折”62B1部分关节内骨折,横断走向的骨折,“横断骨折”62B1盖下1.1
邻近盖1.2
横过盖1.3部分关节内骨折,横断走向的骨折,丁字形62B2部分关节内骨折,横断走向的骨折,丁字形62B2盖下2.1
邻近盖2.2
横过盖2.3部分关节内骨折,横断走向的骨折,前柱/半横过关节窝62B3部分关节内骨折,横断走向的骨折,前柱/半横过关节窝62B3关节窝前缘3.1
前柱,高变异3.2
前柱,深变异3.3完全关节内骨折,2柱骨折,高变异62C1完全关节内骨折,2柱骨折,高变异62C1每柱单纯1.1
后柱单纯,前柱粉碎(2或多)1.2
后柱和关节窝后缘1.3
完全关节内骨折,2柱骨折,深变异62C2完全关节内骨折,2柱骨折,深变异62C2每柱单纯2.1
后柱单纯,前柱粉碎(2或多)2.2
后柱和关节窝后缘2.3完全关节内骨折,2柱骨折,伴有骶髂关节参与62C3完全关节内骨折,2柱骨折,伴有骶髂关节参与62C3后柱单纯3.1
后柱粉碎,前柱高变异3.2
后柱粉碎和前柱高变异3.3诊断:诊断:骨错位,
髋关节运动疼痛,
髋关节软组织伤,
可能坐骨神经轻瘫。
治疗:
对无移位和伴有股骨头顶部的骨折采取保守治疗。关节完整的部分是否可以非手术治疗,用顶弧测量来决定。再次必须提供45°的股骨头最小顶部所有投照。
在手术处理的情况下,对骨折开放复位,拉力螺钉和钢板稳定。
可能的并发症:
伤口愈合障碍,坐骨神经、股神经、臀上神经或股外侧皮神经的医源性损伤,关节周围异位骨化,血栓拴塞并发症,病程后期股骨头坏死和创伤后关节病。
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