手术麻醉与护理配合 手术麻醉与护理配合 随着医学事业迅速发展，手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环，麻醉是手术成功的先决条件。麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。因此，要确保麻醉效果，促进手术的顺利进行，手术室护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作，而且要懂得麻醉基本知识、原理，要能够协助麻醉医生处理麻醉过程中出现的各种情况，要掌握临床麻醉基础技术，还要对麻醉工作有一个全面的认识，必须以科学、认真的工作态度、严谨、规范的操作程序与麻醉医生配合。 1麻醉前护理 1.1麻醉前患者准备及心理护理 一般患者不了解有关麻醉知识，多有紧张恐惧心理。因此在手术的前一天探望患者时，了解其病情，掌握其主要病情的心理特征是很有必要的，与患者交谈的态度要热情、诚恳，向患者介绍自己是手术室的护士，用通俗易懂的语言介绍所使用的麻醉以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。 1.2手术环境的准备及各种设备和药品的准备 人体温度的波动和体温调节中枢对外环境的耐受是有一定限度的，并且在麻醉中也影响体温的调节，因此我们采用空调和暖气等设备，是手术室的温度调控在22-25度，湿度调控在40%-60%，对麻醉设备检测仪器和药品都应认真准备，并详细检查，按固定位置放好，并保持其功能完好，对于危重患者所需要的特殊药品都应在麻醉前准备齐全以便在使用时得心应手，提高麻醉的安全性。 1.3麻醉前用药 常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、氯丙嗪等药物，以达到镇静、止痛、降低基础代谢，减少呼吸道分泌物及神精反射的应急性，减少麻药用量，预防和对抗等一些麻醉药的不良反应或中毒。因此，麻醉用药后注意观察患者的血压、呼吸、体温等情况。 1.4执行核对制度 患者接入手术室后，首先要查阅病历，认真核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术部位、手术同意书、麻醉
方法
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。了解病情及各种化验单、检查
报告
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单（如X片、CT片、B超单）、皮试结果、术前用药、禁食、禁饮情况等。 2术中护理 2.1协助麻醉进行 患者进入手术间后，心情高度紧张、恐惧、焦虑、缺乏安全感，护士要以诚恳和蔼的态度及时疏导患者，减轻应急压力，使其以良好的心理状态接受麻醉。建立静脉通道，保持通畅。根据麻醉方式协助患者摆好体位，调节光源。麻醉操作过程中护士要守护在患者身边，必要时与之交流，以分散注意力。麻醉完毕，帮助患者翻身，根据手术方式摆好体位，适当约束。 2.2密切观察，及时处理 手术开始后，护士要坚守岗位，不可随意离开，严密观察各项生理参数，及时
分析
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、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。 2.3 严格监护病情变化 护士应密切配合麻醉师严密监护患者的血压、脉搏、心律、呼吸、血氧饱和度的变化，发现异常及时告诉麻醉师，以便采取有效的抢救措施。 2.4 密切配合抢救工作 手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和识别不同病情变化，及时报告麻醉师，应迅速敏捷，分秒必争，紧张有序，采取有效的急救措施，掌握各种抢救药品的特点和使用计量、给药方法，以便在抢救中及时准确的用药并且与麻醉师配合默契，避免延误抢救时机。 3术后护理 术后麻醉恢复是对麻醉后患者进行严密观察和监测，直至患者的生命体征恢复到稳定的状态。手术虽已结束，但麻醉对患者的生理影响并没有完全消除，并且在这一恢复过程中还可能出现各种并发症，严重者甚至危及生命。在移动患者时、要注意患者的安全，防止坠伤，防止气道梗阻和胃内溶物大量溢出以免误吸，导致窒息。护士要协助麻醉医生做好术后患者的安全，特别要注意患者保暖。 3.1保持呼吸道通畅 全麻后其它麻醉中辅助药应用过多或用量过大，均会导致患者延期苏醒，为维持呼吸道通畅，常将患者头侧向一侧，以利鼻内分泌物排出，必要时进行吸痰处理。 3.2苏醒过程中的患者转送 等待患者清醒后随同麻醉师一同护送患者回病房，与病房护士认真做好各种管道及生命体征的交接班，并告知患者家属术后体位及注意事项[1]。 3.3术后随访 术后加强随访，了解患者术后生命体征、术后恢复情况及用止痛泵止痛效果，是否出现麻醉护理的不良反应后果，听取患者及家属的意见，以改进麻醉护理配合。 实践证明手术室护士与麻醉师的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个不容忽视的重要环节。作为手术室护士应具有高度的责任心和娴熟的应急能力，随时注意术中情况，和麻醉师一起积极地预防意外和正确地处理意外，以提高手术的安全性及成功性。 4 参 考 文 献 [1]曹伟新.李乐之.外科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：52.
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