安徽中医临床杂志 2003年 8月第 15卷第 4期
参、白术更能补 中益气 。鉴于西 药毒副作用之不 可避
免,探索中药之药理,提取其有效成分,制成针药广泛运
用于临床,也为现代医学研究的课题。由此以来,一种
中西 医药互通的局面业 已形成。中药西用 ,对号入座 ,
在某些 中医的头脑中也应运而生 。诸如 山楂、泽泻、何
首乌降脂,杜仲、桑寄生、茯苓降压;玉竹、枳实、附子抗
心衰 ;金银花、大青叶、板蓝根抗病毒 ;五味子降转氨酶
等,不胜枚举。这种对中药药理的新认识,为时代之必
需,但不能取代在中医理论指导下的中药:本身的性味功
用。曾遇一转氨酶颇高的乙型肝炎患者,:某医意欲速降
其酶,以大剂单味五味子研粉,令其吞服,半个月后患者
非但转氨酶未降,且湿热壅滞之证有增无减,如面垢臃
肿 ,脘腹痞满 ,便秘溲黄 ,舌红 ,苔黄腻等,易医改投清热
利湿 、疏肝和 胃之剂后 ,诸症 日减 ,转氨酶降至正常。凡
此者众多,难以枚举 。更有甚者,以此法传于后学 ,习已
成风 ,不觉其非。如斯而再 ,中医之效从何而来?是 当
为戒也 。
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其三戒大方重剂 ,费药耗资 。“大小缓急奇偶复”为
中医处方之 7种类 型,沿用 至今 ,仍不失其 实用价值 。
根据不 同病症 ,而处 以相应类型的方剂,为临证 医家必
所遵循 的法规。重病用大方 ,危疾施重剂 ,效宏力专 ,可
挽狂澜于万一,救生死于顷刻,历代医案屡见不鲜。近
年来未知何故 ,大方重剂之风频起 ,重病危疾尤且可宥 ,
轻病弱体岂能效尤。肆者惜药材之浪费,患者叹药价之
高昂!窃思仲景而降,名医代不乏人,处方用药皆酌之
又酌,力求方药精简,以期功宏效伟。如桂枝汤、理中
汤、四逆汤、四物汤、六味地黄丸、补中益气汤,以及叶天
士、吴鞠通辈所制之方剂,于危笃险重之病 时也不过 数
味而取胜,内伤杂病皆以轻灵而见功。当今某些医者,
或谓 中药效价太低,或谓小剂于病 无济 ,或谓大方愈病
迅速⋯⋯故大方重剂之风与 日俱增。殊不知 因畏惧 中
药价昂,也为求治 中医者逐渐减少的原因之一。故在振
兴中医、突出中医特色的今天 ,简 、便 、验 、廉的处方用药
也为我中医一大特色 ,不必要的大方重剂也当戒之!
黄 氏骨刺方加减治疗骨质增生症 300例报告
李仁灿
浙江省温岭市温西医院 317527
关键词 骨质增生症 脊柱骨赘 黄 氏骨刺方
1999年 12月一2o02年 12月,笔者依照广州市越
秀区杂病 医院黄振鸣老 中医经验方[1],加减治疗颈腰骨
质增生症 300例 ,取得较满意的疗效。
1 临床资料
1.1 一般 资料 本组 300例均为门诊病人,男 188例 ,
女 112例 ;年龄最大 82岁 ,最小 32岁 ;其中 32~40岁
32例 ,41~50岁 126例 ,51岁 以上 142例 ;颈椎骨质增
生 98例,腰椎骨质增生 202例 。
1.2 诊断要点 ①全部病例均经 x线摄片检查,颈、
腰椎体有不同程度的唇状或斜尖样增生改变;②有明显
的临床症状 和体征;③排除其他疾病 。
1.3 治疗方法 采用黄振鸣老 中医骨刺方加减治疗。
基本方组成 :熟地、肉苁蓉各 30g,威灵仙 、鸡血藤 、枸杞
子各 20g,骨碎补 12g,透骨草 15g,旆莶草 30g。颈椎骨
质增生 ,属虚寒者加制川乌 3~lOg,桂枝 10g;兼有热者
加羚羊角 1g,水牛角 lO~30g,桑枝 10~30g;兼脾虚气
弱者加党参 lO~30g,黄芪 15~30g,白术 lOg;兼失眠
多梦者加酸枣仁 lO~30g,珍珠母 30g。腰椎骨质增生 ,
属 肾精亏虚者 加淮牛膝 20g,菟丝子 20g,鹿角片 lOg,
补骨脂 lOg,杜仲 lOg;属阴寒者加制川乌 3~lOg,炒小
茴 6g。日1剂,水煎分 2次服。疗程 15d。
1.4 治疗结果 根据《中医病证诊断疗效
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
》[2]判定
疗效。300例中,临床近期治愈 81例(占27.0%):症状
及主要体 征消失 ,功 能恢 复正 常 ;显效 92例 (占 30.
7 ):症状及主要体征基本或大部分消失,功能有较好
改善;有效 112例 (占 37.3 ):症状及 体征有所 减轻 ,
功能有所改善;无效 15例(占 5.0%):症状及主要体征
无减轻 ,功能无改善,甚至加重 。有效率 95.0%。
2 体 会
颈腰骨质增生症属 中医痹证范畴。根据 中医经络
学说,脊椎属督脉所过之处,督为诸阳之会,“肾之合骨
也”,⋯肾生骨髓”。本病 一般多见 于 40岁 以上 中老 年
人,“阴气自衰”,肾精亏虚,肾气不足,卫阳不固,风寒湿
邪乘虚而入 。“至虚之处便是客邪之所”,因而诸邪凝着
于颈腰部 ,凝阻经气,不通则痛,邪结瘀凝,日久颈腰椎
肥大增生。根据“治肾亦即治骨”的理论,笔者运用黄 氏
治疗颈腰骨质增生症 的骨刺方治疗 ,采用填精补髓、坚
骨舒筋、宣通经络、消除骨刺之品而组方 。方中熟地补
肾镇痛;鸡血藤、旆莶草、透骨草通经活络,行气活血;威
灵仙走窜通络,消骨软刺。诸药合用,组方合理,与病机
相符 ,不失为治疗骨质增生症的有效方 。
参考文献
I 黄振鸣.奇难杂症.广州:广东科技出版社 ,1983.185
2 国家中医药管理局颁布.中医病证诊断疗效标 准.南京t南京大学出
版社,1994.186 收疆 13期 :2o03—03一O5
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