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中医辨证治疗过敏性鼻炎的体会

中医辨证治疗过敏性鼻炎的体会董韶昱 452470河南登封市中医院耳鼻喉科中医辨证治疗过敏性鼻炎的体会摘要目的：探讨中医辨证论治过敏性鼻炎的疗效。方法：收治经西医诊断为过敏性鼻炎患者 110例，采用中医辨证治疗。结果：110例过敏性鼻炎患者在经过中医辨证治疗后，显效43例，有效52例，无效 15例，有效率为 86．36％。结论：中医治疗过敏性鼻炎具有不良反应少、价格低廉、手段多样和不易反复的优点。关键词过敏性鼻炎中医辨证论治 doi：10．3969／j．issn．1007—6...

董韶昱 452470河南登封市中医院耳鼻喉科中医辨证治疗过敏性鼻炎的体会摘要目的：探讨中医辨证论治过敏性鼻炎的疗效。方法：收治经西医诊断为过敏性鼻炎患者 110例，采用中医辨证治疗。结果：110例过敏性鼻炎患者在经过中医辨证治疗后，显效43例，有效52例，无效 15例，有效率为 86．36％。结论：中医治疗过敏性鼻炎具有不良反应少、价格低廉、手段多样和不易反复的优点。关键词过敏性鼻炎中医辨证论治 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 33．15O 过敏性鼻炎是由于鼻腔黏膜的发生变态反应而引起的疾病，所以又称变应性鼻炎，为临床耳鼻喉科的常见疾病 J。从中医上属于鼻鼽，其发生多与脾肺肾亏虚、卫气不固、和异物侵袭等有关，症状以反复出现阵发性鼻痒、流清涕、打喷嚏、和鼻黏膜肿胀等为主。西医治疗过敏性鼻炎多采用抗生素或激素，不能从根本上解决问题，而运用中医辨证治疗过敏性鼻炎却取得了很好的效果 j，现对采用中医辨证治疗的 110例过敏性鼻炎患者临床资料进行回顾性分析。资料与方法一般资料：2011年 1—12月收治经西医诊断为过敏性鼻炎患者 110例，其中男 6l例，女 39例，年龄 13～65岁，平均 39岁；病程 2～16年。结合中医辨证治疗过敏性鼻炎的临床体会将其分为肺气虚寒型、脾虚湿困型、肾阳亏虚型和血虚津燥型。其中肺气虚寒型 43例，脾虚湿困型38例，肾阳亏虚型 17例，血虚津燥型 12例。有 6O例患者曾经接受过经激素或抗过敏药治疗，但效果不佳，容易反复。方法：①肺气虚寒型：症状为阵发性鼻痒，喷嚏连作，清白涕不止，嗅觉明显降低甚至出现暂时性丧失，在接触寒凉东西刺激后症状会进一步加重，恶寒畏冷，舌质白，有齿痕，苔薄白，脉浮而细。鼻腔镜检查示鼻黏膜淡白，鼻甲肥大。治则为祛风止痒，温脾散寒。方用桂枝汤加减，药物组成：桂枝 lOg，白芷 log，川芎 log，辛夷 6g，薄荷 6g，白芍 12g，细辛 1．5g，甘草 lOg，生姜 lOg，大枣5枚。②脾虚湿困型：症状为鼻痒，鼻涕黏白，喷嚏不止，肢体困倦，甚或浮肿，饮食减少、胃脘满闷、大便溏泻，甚或恶心欲吐、口黏不渴或渴喜热饮，舌苔厚腻脉缓。鼻腔镜检见鼻黏膜微红，下鼻甲肥厚。治则为透窍升清，健脾利湿，方用参苓白术散加减，方药组成：莲子肉30g，薏苡仁 30g，砂仁 lOg，桔梗 15g，白扁豆20g，茯苓 20g，人参 15g，甘草 lOg，白术20g，山药 30g，白芷 lOg，陈皮 lOg，大枣5枚。③肾阳亏虚型：症状为清涕较多，畏寒肢冷，喷嚏不多，腰膝酸软，舌质淡白，有齿痕，脉细而沉，鼻腔镜检见鼻黏膜苍白或呈灰蓝色，鼻甲稍大。治则为温补肾阳。方用肾气丸加减，方药组成：肉桂 lOg，制附片lOg，山萸肉12g，熟地12g，五味子 12g，赤石脂 12g，枸杞 lOg，金樱子 6g。④血热津燥型：症状为鼻腔干涩发热，出现阵发性鼻痒，观察鼻黏膜的颜色为灰兰或暗红色，鼻甲变大，鼻塞较为严重，口渴，便秘，舌质暗红，苔微黄，脉洪数。治则为祛风通窍，补血生津。方药组成：当归 lOg，生地 lOg，川芎 lOg，辛夷6g，熟地 lOg，泽泻 6g，首乌藤 6g，丹皮 6g，地骨皮 6g，路路通6g，黄芩6g，刺蒺藜6g，蝉蜕 6g。疗效判定标准：①显效：经治疗后半年以上不复发或虽有复发但症状较以前明显好转；②有效：用药期间证状基本消失，但当停止给药后，症状再次出现；③无效：治疗前后症状和体征没有改变。结果 43例肺气虚寒型患者经治疗后，13 例症状明显减轻，25例有所减轻，5例无效，有效率为88．37％。38例血虚风燥型患者经治疗后，16例显效，17例有效，5 例无效，有效率为 86．84％。17例肾阳亏虚患者经治疗后，8例显效，6例有效，3 例无效，有效率为82．35％。12例血热津燥型患者经治疗后，6例显效，4例有效，2 例无效。110例过敏性鼻炎患者在经过中医辨证治疗后，43例显效，有效 52例，无效 15例，有效率为 86．36％。讨论过敏性鼻炎的中医辨证治疗主要以祛风散寒，通鼻窍，补脾益肺，温肾纳气为主。在诊治疗过程中，需要结合患者的症状和鼻腔的生理特点制定合适的治疗方法。过敏性鼻炎久治不愈容易使气道发生阻塞，进而导致气滞及津液内停。凶此可采用针刺特定穴位来辅助治疗，前提是避免接触过敏原的接触，由于过敏性鼻炎的特点造成其很难被治愈。中医采用辨证思维和整体论治，在治疗过敏性鼻炎过程中，疗效显著，并且积累了大量的临床经验，与西医相比，有独特的优势，首先，中医从整体出发，辨证施治，重在恢复脏腑功能，辅助加以外治法可以将其治愈彻底。其次，中医治疗过敏性鼻炎具有不良反应少、价格低廉、手段多样和不易反复的优点，凶此愈来愈多的患者开始接受中医治疗。但中医辨证治疗过敏性鼻炎也有许多的问题。例如实验研究方面严重滞后于临床，加上科研统计的不足，使得中医辨证治疗过敏性鼻炎的临床疗效不能被很好的证实。中医认为该病是因人体的先天禀赋不足，造成正气虚弱导，肺卫不固，而鼻为肺之窍，最先受到外邪的侵袭而发病，因此要求过敏性鼻炎患者通过改善自身的体质来增加抵抗力，平时多注意保护自己，尽可能远离过敏原，这样才能有效的控制过敏性鼻炎的发生。参考文献 1 黄选兆，汪吉宝，孑L维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]．第 2版．北京：人民卫生出版社，2008：18—225． 2 宋美娜，卢宁，董萌，等．过敏性鼻炎中西医治疗进展[J]．中国现代药物应用，2008，2 (11)：109—110．中国社区医师 ·医学专业 2012年第33期(第14卷总第330期)l6l

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