12中药学第十二章 活血药——活血调经药

null第二节 活血调经药第二节 活血调经药null 功效： 本类药物具有活血祛瘀之功，又善调畅血脉而调经。 适应范围： 1．主治妇女月经不调、痛经、经闭及产后瘀滞腹痛之证。 2．亦可用于瘀血痛证、癥瘕以及跌打损伤、疮痈肿毒等。 配伍方法： 　　女子以肝为先天，肝之疏泄功能正常则气血调畅，经有定时，经行调畅。故在使用活血调经药时，常配伍疏肝理气之品。 第二节 活血调经药第二节 活血调经药丹参（A） 桃仁（A） 红花（A） 益母草（A） 牛膝（A） 鸡血藤（B） 王不留行（C） 丹 参丹 参一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】【药用来源】唇形科草本植物丹参的干燥根及根茎。 丹 参植物形态丹 参植物形态【处方用名】丹参丹参、紫丹参（洗净，晒干，切碎用） 炒丹参（清炒至微焦） 猪心血拌丹参（用猪心血，黄酒拌后干燥，增强养血安神作用） 【处方用名】【性能特点】苦，微寒。归心、心包、肝经。 丹参活血祛瘀调经止痛 功效【性能特点】凉血消痈 清心除烦【临床应用】【临床应用】1. 用于妇科血瘀诸证。 常用于月经不调，经闭，痛经，产后瘀滞腹痛等。因其性凉，对血热瘀滞之证尤宜。 可单用研末酒调服，如丹参散（《妇人良方》） 。丹参活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 【临床应用】【临床应用】2. 用于各种血瘀证（血瘀心痛、脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹痛）。 1）血瘀心痛、脘腹疼痛：～檀香、砂仁等；（丹参饮） 2）癥瘕积聚：～三棱、莪术等； 3）跌打损伤：～当归、乳香、没药等；（活络效灵丹） 4）风湿痹痛：～忍冬藤、桑枝等。丹参活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 【临床应用】【临床应用】3. 用于疮疡肿毒。 ～知母、穿山甲、瓜蒌、丹参等。 丹参活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 【临床应用】【临床应用】4. 用于温热病热入营血及心悸怔忡、失眠。 1）热入营血、身发斑疹，以及神昏烦燥等，～鲜地黄、玄参等。 2）心悸失眠，～酸枣仁、柏子仁等。（天王补心丹）丹参活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 经典论述经典论述 《本草便读》： “丹参，功同四物，能祛瘀以生新，善疗风而散结，性平和而走血，… …味甘苦以调经，不过专通营分。丹参虽有参名，但补血之力不足，活血之力有余，为调理学分之首药。其所以疗风痹，亦血行风自灭，血行则积自行耳。”【用量用法】10～15g，煎服。 丹参【用量用法】【使用注意】【使用注意】反藜芦； 孕妇慎用。 丹参桃 仁桃 仁一、药用来源二、处方用名三、性能特点【药用来源】【药用来源】蔷薇科植物桃或山桃的干燥成熟种子。 桃仁植物形态桃仁植物形态【处方用名】桃 仁桃仁 光桃仁【处方用名】【性能特点】苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。桃仁活血祛瘀 润肠通便 功效【性能特点】《珍珠囊》： “治血结、血秘、血燥，通润大便，破蓄血。” 止咳平喘 桃仁破瘀血兼治腰痛； 红 花红 花一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、相似药物比较【药用来源】【药用来源】菊科植物红花的干燥花。 红花植物形态红花植物形态【处方用名】红花红花 红蓝花 草红花 【处方用名】【性能特点】辛、温。归心、肝经。 红花活血通经 祛瘀止痛 功效【性能特点】若乃红蓝花通经，治产后恶血之余； 【相似药物比较】【相似药物比较】桃仁 苦甘平 有小毒 心肝大肠     红花 辛 温 心 肝 活血祛瘀 血瘀诸证 1）妇科瘀血证 2）癥瘕积聚 3）血瘀胸痹、腹痛、胁痛。 4）外伤瘀痛 5）痈肿疼痛 性沉降，祛瘀力强，治瘀血偏局部有形及下腹部血瘀； 兼活血消痈，治乳痈、肺痈、肠痈； 兼润肠通便，治肠燥便秘； 又止咳平喘，治咳嗽气喘。性升浮，治瘀血偏散在全身无定处，治各种瘀血证，偏通经，尤为妇科经产血瘀诸证常用药； 兼化瘀消斑，治疗瘀滞之斑疹色暗。 【附药】【附药】西红花：又名藏红花。 为鸢尾科植物番红花的花柱头。 藏红花藏红花性味甘，微寒。归心、肝经。 功效与红花相似，临床应用也基本相同，又兼有凉血解毒作用，尤宜于温病热入血分及斑疹火热等证。 一般用量1.5～3g，煎服。 孕妇禁用。益母草益母草一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意七、相似药物对比【药用来源】【药用来源】唇形科草本植物益母草的干燥地上部分。 益母草

植物形态益母草植物形态【处方用名】益母草益母草 坤草 茺蔚 【处方用名】《本草蒙筌》：“益母草一名茺蔚，味辛、甘，气微温。无毒。单用最效，方载女科。总调胎产诸证，故加益母之名。” 【性能特点】辛、微苦，微寒。归心、肝、膀胱经。益母草活血调经 利水消肿 功效【性能特点】清热解毒 【临床应用】【临床应用】1.用于妇科瘀血诸证。（妇科经产要药）。 月经不调、痛经，产后恶露不尽及瘀滞腹痛， 可单味熬膏服用，如益母膏； 也可与当归、川芎、赤芍等配伍应用，如益母丸。 益母草活血调经利水消肿清热解毒 【临床应用】【临床应用】2.用于水肿、小便不利。 可单味煎服， 或～茯苓、白茅根、白朮、车前子、桑白皮等 。 益母草活血调经利水消肿清热解毒 【临床应用】【临床应用】3.用于跌打损伤，疮痈肿毒，皮肤瘾疹。 1）跌打损伤瘀痛，～乳香、没药、赤芍等； 2）疮痈肿毒，～双花、连翘等。 3）瘾疹， ～苦参等。 益母草活血调经利水消肿清热解毒 【用量用法】9～30g，煎服。 或熬膏，入丸剂。外用适量。 退出益母草【用量用法】【使用注意】【使用注意】无瘀滞及阴虚血少者忌用。 孕妇慎用。益母草牛 膝牛 膝一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】【药用来源】苋科植物牛膝（怀牛膝）干燥的根。 牛膝
【处方用名】牛膝牛膝 怀牛膝、淮牛膝（补肝肾、强筋骨作用较好） 川牛膝（活血祛瘀作用较好） 【处方用名】【性能特点】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。 牛膝活血通经补肝肾 功效【性能特点】强筋骨 利水通淋 引火（血）下行 牛膝强足补精， 兼疗腰痛； 【临床应用】【临床应用】1.用于瘀滞经闭，痛经，产后瘀痛，胞衣不下，跌扑伤痛。 尤多用于妇科、伤科各种瘀血凝滞证。 1） 瘀血阻滞之经闭、痛经、月经不调、产后腹痛：～桃仁、牡蛎、当归 （血府逐瘀汤） 2)   胞衣不下：～当归、瞿麦、冬葵子 （牛膝汤） 3)   跌打损伤，腰膝瘀痛：～续断、当归、乳香、没药 （舒筋活血汤）牛膝活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行 【临床应用】【临床应用】2.用于腰膝酸痛，足膝痿软无力。 1）肝肾不足引起的腰膝酸痛，～杜仲、续断、补骨脂等；（续断丸） 2）风湿痹痛、下肢关节疼痛为甚，～独活、桑寄生等同用。（独活寄生汤） 3）因湿热下注引起的腰膝关节疼痛，～苍朮、黄柏等（三妙丸）。牛膝活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行 【临床应用】【临床应用】3.用于小便不利、淋沥涩痛、水肿。 1) 热淋，血淋，石淋：～冬葵子、瞿麦、车前子、滑石 （牛膝汤） 2）水肿，小便不利：～地黄、泽泻、车前子（济生肾气丸） 牛膝活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行 【临床应用】【临床应用】4.用于吐血、衄血、口舌生疮、牙龈肿痛、头痛晕眩。 1）上部血热妄行之吐血、衄血，～侧柏叶、白茅根、小蓟等； 2）胃火上炎之牙龈肿痛、口舌生疮，～石膏、知母等（玉女煎） 3）肝阳上亢，～代赭石、龙骨、牡蛎等（镇肝息风汤） 4）引诸药下行：做为下焦病证的引经药。 牛膝活血通经 补肝肾 强筋骨 利水通淋 引火（血）下行 经典论述经典论述 《医学衷中参西录》： “（牛膝）原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。故善治肾虚腰疼腿疼，或膝疼不能屈伸，或腿疼不能任地。兼治女子月经闭枯，催生下胎。又善治淋疼，通利小便，此皆其力善下行之效也。”【用量用法】5～12g，煎服。 牛膝【用量用法】【使用注意】【使用注意】本品为动血之品，性专下行，孕妇月经过多者慎服。 中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。 牛膝鸡血藤鸡血藤一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法【药用来源】【药用来源】豆科植物密花豆的干燥藤茎。 鸡血藤
植物形态植物形态鸡血藤【处方用名】鸡血藤鸡血藤 【处方用名】【性能特点】苦、微甘，温。归肝、肾经。 鸡血藤活血补血调经止痛 功效【性能特点】舒筋活络 【临床应用】【临床应用】1.用于月经不调，痛经，经闭。 尤多用于血瘀血虚之妇科诸证。 ～当归、川芎等 。 2.用于风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪。 无论血虚、瘀滞均可应用。 风湿痹痛，～独活、威灵仙等； 中风手足麻木、肢体瘫痪，～黄芪、当归、桃仁、红花等。鸡血藤行血补血调经 舒筋活络 【用量用法】9～15g，煎服。大剂量用至30g。 或浸酒服，或熬膏服。 鸡血藤【用量用法】王不留行王不留行一、药用来源二、处方用名三、性能特点四、临床应用五、用量用法六、使用注意【药用来源】【药用来源】石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子。 王不留行植物形态植物形态王不留行【处方用名】王不留行王不留行 留行子 王不留 【处方用名】【性能特点】苦，平。归肝、胃经。 王不留行活血通经下乳消痈 功效【性能特点】利尿通淋 【临床应用】【临床应用】1.用于血滞经闭，痛经、难产。 ～当归、川芎、桃仁、红花等 。 2.用于乳汁不通，乳痈肿痛。 乳汁不通，～穿山甲； 乳痈肿痛，～蒲公英、夏枯草等。 3.用于淋证。 ～瞿麦、石韦等。王不留行活血通经下乳消痈利尿通淋 【用量用法】5～10g，煎服。 王不留行【用量用法】【使用注意】【使用注意】孕妇慎用。 王不留行活血调经药学习结束活血调经药学习结束