第八章 健康心理学

null第八章 健康心理学第八章 健康心理学一、健康与心身疾病 （一）健康与心理健康 生命包括：生理和心理（二）健康模式的转变（二）健康模式的转变1.生物医学模式 人们运用生物与医学联系的观点认识生命、健康与疾病。在关于健康与疾病的认识，人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡的医学观所形成的医学模式，即生物医学模式。 社会因素 心理因素和行为层面因素被忽略 2.心身医学模型2.心身医学模型强调心理社会因素和生物因素在健康和疾病上的相互作用。生物因素并不必然导致疾病，心理因素才比较重要。所有失常的人都可以称为心身疾病，因为所有的感觉都要经过大脑的解释加工。人类的免疫系统容易受到心理因素的影响。3.生物-心理-社会模型3.生物-心理-社会模型仅考虑生理和心理两方面的因素，不能反映健康的实际因素，还要关注社会因素，社会环境、社会变化和社会压力等影响人的健康，形成生物-心理-社会模型。（三）心身疾病（三）心身疾病1.什么是心身疾病 是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③不属于躯体形式障碍。心身疾病的流行病学目前尚缺乏大样本的流调资料。国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所患的是与心理因素密切相关的躯体疾病。非精神科医生很少关注这些患者的心理因素，也很少把这些他们认为是内科的疾病而看成与精神科相关，因此患者往往接受的是躯体治疗，心理社会因素方面很少得到关注。 2.心身疾病及致病因素 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 2.心身疾病及致病因素分析1.生理因素 2.心理因素 3.社会文化因素二、压力二、压力（一）生活事件 是指对个体生活可能产生影响的变化性事件，这些事件表明了生活变化对个体健康的价值。 生活事件给个体带来压力，个体应对这些压力的过程称为应激。 《社会再适应评定量表》P204null1、杨德森、张亚林1986年编制 2、内容： （1）家庭生活方面（28条） （2）工作学习方面（13条） （3）社交及其它方面（7条） 1．某事件刺激量=该事件影响程度分×该事件持续时间分×该事件发生次数 （二）对压力的知觉（二）对压力的知觉个体对应激性事件的知觉，往往比事件本身更能预测个体的健康状况。例如离婚 罚单 伐木工为例 据断手指 实验组 指导观看 理性 没受影响 正常事件 控制组 直接观看 null生活压力是否是发病的决定性因素？ 志愿者 写出一年来发生在自己身上且有重要影响的负性事件。注射感冒病毒和盐水，隔离数天，较多生活压力的人更易感冒。年龄 性别 体重也有原因。null黑人患高血压的可能性大 刻板印象有关 黑人进行智力测验 ，高压力成绩不太好 低压力 黑人和白人成绩一样 （三）控制感（三）控制感是指人们相信自己可以用各种方式来影响和控制周围环境的感觉，至于后果是好是坏，取决于自己所采取的方式。nullLanger和Rodin关于老年人控制感与健康关系的研究 以生活在老人院的老人为被试，通过增强他们的生活自主性，来研究控制感的影响。在研究开始的时候，老人院的主任做了一个演讲，告诉老年人要对自己的生活负起更大的责任，之后安排了两个任务：一是让他们决定在一周内的哪两个晚上放电影，二是让他们照看一盆花木。null另外还设了对照组：讲话中没有提高控制感的成分。结果证明控制感对身心健康都很重要，在18个月之后，实验组的死亡率为15％，对照组的死亡率为30％。 Richard Schulz 对自主控制与健康关系的研究 增加老人院老人控制感的方式与Rodin的不同，他让大学生在两个月内去访问这些老人，在增加控制感的一组里，由老人决定何时访问以及时间长短，而另一组则由大学生自己决定。结果两个月之后，第一组老人比第二组快乐，并且医疗服务需求少。 null几个月之后，Schulz再次回到那个老人院，研究这种控制感对生理和心理的影响。 在实验中有控制感的那一组老人，在试验结束以后，随着大学生的离开，他们的控制感也消失了，这些控制感被剥夺以后，使得他们的健康状况变得更为糟糕。与对照组相比，他们的健康和生活意志都瓦解了，因而死亡率很高。 这个结果的启示意义：短暂的控制感提升反而对个体健康 是有害的。所以我们不可诱发控制感之后又剥夺之。 （四）自我效能（四）自我效能自我效能（Self efficacy）：认为自己有能力执行特定的行为以达成目标的信念。 自我效能的作用机制： 自我效能通过两种方式提高个体从事健康行为的可能:  影响个体的毅力和努力程度：自我效能高的人设定高的目标并坚持不懈，提高成功机会。  影响我们在追求目标时的身体反应：自我效能高的人在从事困难工作时的焦虑感较低，免疫系统的运作较好。 null自我效能的提高 Mordechai Blittner等人关于戒烟的研究 这个 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 先招募了一批成年吸烟者，先让他们填写一份问卷，之后把他们随机分配到三个组中： 自我效能组：告诉被试之所以选择他们是因为他们有坚强的毅力以及控制并战胜欲望和行为的潜力，他们应该能够在治疗过程中戒烟。 接受治疗组：告诉他们是随机选取出来的，他们接受14周的治疗。 无治疗的控制组：没有自我效能指导语，也没有治疗计划，只说再联系。 结果治疗效果三组分别为：67％－28％－6％ （五）习得性无助感（五）习得性无助感当人们觉得对一件事情的控制感极小或无助时，所感受到的压力就会增加，并且会产生习得性的无助（Learned helplessness）：将负性的事件解释为内部的、稳定的和整体性因素所引发的悲观状态（Abramson 1978）。 人们对负性事件的归因有三种方式： 稳定式归因——认为事件起因于某些不随时间而改变的因素（智力）； 内在式归因——认为事件起因于自己而非外在因素； 整体性归因——认为事件起因于某些广泛适用于许多情境的因素（智力），而非只适用于某些特殊情境的因素（音乐能力）。null我的数学不及格，我敢说是老师故意逼我们更努力一些。必须承认，我早就应该努力！ 不稳定的、外在的、特定的归因 我的数学不及格，我一直担心自己不聪明。现在我知道这是真的事实！ 稳定的、内在的、整体的归因 增加习得性无助（沮丧，减少努力，学习不良） 成绩更差劲 三、应对方式三、应对方式（一）应对与应对方式 有了压力，人们是如何应对的呢？我们把人们在面对压力事件时的反应方式称为应对方式,当遇到压力性事件的时候，采取不同的应对方式具有不同的效果。 （二）性别与应对方式（二）性别与应对方式接受挑战和逃跑反应——男性 趋向和表现友好的反应）——女性 社会关系网 亲密友谊关系（三）人格与应对方式 （三）人格与应对方式 1.乐观与悲观 Michael Scheier 和 Charles Carver 等人探讨了人格与应对方式的关系问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，发现有些人天生乐观，对生活总是抱着最美好的期待，有些人则总是看到生活的阴暗面 Scheier、Carver 和Bridges（1994）编制了一个测量个体乐观程度的量表p2142.A型人格与B型人格2.A型人格与B型人格这是一种根据个人面对人生挑战的典型方式所做的人格分类。A型人格通常争强好胜，缺乏耐性，敌意较强，有侵犯性，控制欲望强；B型人格有耐性，较轻松自在，而且不好竟争。 A型人格的人主动性强，常常成绩优良，事业有成。但这些成就的代价是：在工作以外的活动上花的时间少，也难于在工作和家庭中找到平衡。 null研究表明：A型人格的人比B型人格的人更易患冠心病，其中许多研究发现关系最密切的是他们的敌意特征，争强好胜和快速生活本身并没有那么糟糕，但一个人如果长期怀有敌意，患冠心病的概率就很高。 nullA/B型人格的决定因素 Rosenman发现，男性、城市居民和父母成为A型人格的比例较高；另外文化也有关：强调独立和个人主义的西方国家A型人格倾向高于强调依赖和集体主义的东方国家，所以他们的冠心病发病率较高。 文化特性和心脏病的关系有两种可能：一是强调个人主义的文化也比较强调竞争，鼓励A型人格的产生；二是强调集体主义的文化中，人们在经历压力时或许能够得到较多的来自他人的社会支持，从而对处理压力有帮助。容易产生疾病的四组人格因素 容易产生疾病的四组人格因素 易发怒和具有敌意 情绪压抑 失望感强烈 悲观和宿命3.压力易感性人格3.压力易感性人格疾病倾向人格和自我治疗人格区分 （1）行为倾向：人际冲突 追求完美内向 （2）期望和信念：外控 自我效能感低 悲观 （3）个人特征：不适应环境 自尊心低下(四)积极的应对方式(四)积极的应对方式1.加强锻炼 增强体质 2.积极的情绪和调节控制 3.敞开心扉,倾吐心事3.敞开心扉,倾吐心事敞开心胸 James Pennebaker和同事用许多研究证明了敞开心胸的价值： 写创伤研究（ Pennebaker & Beale 1986）：让大学生连续4个晚上花15分钟将他们自己发生的创伤事件写下来，这些创伤极为隐秘：比如遭到强暴等；对照组则是花同样的时间写小故事。 结果就短期而言，写创伤事件令人不舒服，这些人 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 了较多的负性情绪，血压也升高；但就长期而言，在随后的6周内，这些人生病较少。 在其他的研究中，nullPennebaker发现如果大一学生愿意将他们上大学之后所遇到的问题写下来，他们的健康状况会有所好转。 为什么敞开心胸可以改善一个人的健康呢？ Pennebaker认为，刻意压抑或者遗忘创伤性的事件会消耗许多心理和生理能量，因此会制造压力。一个人如果必须不断抗拒自己去想到创伤事件，会对他的身体造成负面的影响，因此可能导致健康问题出现。 另外，试图压抑这些想法可能造成一个后果，就是对这些想法产生偏执，结果反而更常想到这些事情（Wegner 1994）。将创伤事件写下来，或者告知他人，或许能够帮助他了解这些事情。 4.寻求社会支持4.寻求社会支持社会支持有助于我们应对压力。Norris等人关于灾难后果的研究发现，最能够应对灾难的人是那些觉得自己拥有社会支持的人。 关于社会支持的跨文化研究：Bond （1991）发现 在强调依赖和集体主义的文化中，人们不容易出现跟压力有关的疾病——人们可以获得社会支持；而强调个人主义的文化则期许人们要靠自己——这种态度可能不利于健康。 nullJames House对大学生的研究： 研究大学生在过去的两年中所获得的社会支持，比较获得社会支持少和多的人在以后12年中的死亡率，结果男性是2到3倍， 女性是1.5到2倍。 David Spiegel等人关于乳腺癌患者的研究： 把患晚期乳腺癌的妇女随机分配到社会支持或者控制情境中。社会支持情境中病人每周跟医生或其他患者见面，讨论他们的问题和恐惧，控制组则得不到这样的支持。结果发现社会支持不但改善了患者的心情，减少了焦虑，而且平均延长了18个月的生命。 nullCohen和Wills（1985）提出的缓冲假设（Buffering Hypothesis）说明了在什么情境下我们才需要社会支持，在他们看来，只有处在压力情境中的时候，我们才需要社会支持。社会支持在两方面提供帮助：一是把事情看得没有那么严重，二是帮助你应对压力。比如你考试考砸了，最好的朋友在边上，可以帮助你处理这个问题。 (五)健康行为的塑造(五)健康行为的塑造1. 利用说服中的信息策略：强调获利或损失？ Alex Rothman发现，强调损失和获利的策略作用机制并不相同：当你要说服民众做疾病检查时，最好使用强调损失的策略，强调不作的检查的损失；当你要说服民众从事预防疾病的行为时，最好用获利的策略，强调这些行为会有什么好处。他们发现，强调损失会提高女大学生检查皮肤癌的意愿，而强调获利的策略会提高女大学生使用防晒霜的意愿。 2.利用认知失调改变不良行为2.利用认知失调改变不良行为3.增进健康行为的HAPA模型3.增进健康行为的HAPA模型HA PA 是健康行为领域研究的 新取向。健康行为过程理论，包括改变的信念和有计划的框架null三个方面的认知因素其重要作用： （1）风险意识 （2）行为信念 （3）自我效能步骤步骤（1）计划 （2）坚持