第八章评判性思维与循证护理

nullnull护理学导论评判性思维与循证护理评判性思维与循证护理第 八 章学 习 目 标学 习 目 标护理学导论*1.掌握评判性思维的概念 2.掌握循证护理的概念 3.掌握循证护理的实践程序 4.熟悉发展护理评判性思维的步骤 5.熟悉循证护理的基本要素 6.了解评判性思维的特点及构成要素 7.了解循证护理产生的深远影响 第八章—— 评判性思维与循证护理学习重点与难点学习重点与难点重点 评判性思维的概念 循证护理的概念 循证护理的实践程序 发展护理评判性思维的步骤难点 评判性思维的培养步骤 循证护理的实践程序护理学导论*第八章—— 评判性思维与循证护理主要教学内容主要教学内容*护理学导论第一节：评判性思维 评判性思维的概念 评判性思维的特点 评判性思维的构成要素 发展护理评判性思维的步骤第八章—— 评判性思维与循证护理第二节：循证护理 循证护理的概念 循证护理的基本要素 循证护理的实践程序 循证护理产生的深远影响导 学 案 例导 学 案 例 案例 小黄是护理专业学生，大一暑假的时候到医院见习。在医院带教老师的指导下学到了很多东西，甚至学习了注射、静脉输液等操作，非常开心。回到学校后，在专业课的学习中，小黄发现在医院学习的东西和学校老师讲的有些不一样。于是找到老师，将自己的疑问讲了出来。 提问 1.你有遇到过类似这样的经历吗？ 2.如果有这样的经历，你当时是怎么做的？ 3.假如你是小黄的老师，你会如何跟小黄解释？护理学导论*第一节 评判性思维一、评判性思维的概念一、评判性思维的概念*护理学导论1．评判性思维 亦称为“批判性思维”，是针对护理对象进行的整体性、个性化、科学化的思维过程，是一种理性的思维过程。 对于评判性思维的概念，其实并没有一个准确的定义，不同领域从不同的角度出发，都会得出一个概念。在这里主要是针对护理的评判性思维。第一节 评判性思维二、评判性思维的特点（一）二、评判性思维的特点（一）评判性思维是理性的思维过程，是科学的思维，是主动的思维，是建立在理性基础上的反思。 特点： （一）客观性 评判性思维是个体针对不同信息、多种途径办法等进行的综合的客观的判断，不会参杂自身因素 （二）合理性 评判性思维追求的是一种合理的过程。在多种因素、复杂环境中寻找更加恰当的、合理的答案 护理学导论*第一节 评判性思维二、评判性思维的特点（二）（三）主动性 　　评判性思维需要个体自己去发现，自己去思考 ，自己去做出分析判断 （四）全面性 评判性思维结合对象进行全方位、多角度的审视 （五）独立性 　　评判性思维需要独立的思考判断，不能跟风 、盲从。是个体结合自身经验、知识独立分析判断 并做出决策的过程。护理学导论*二、评判性思维的特点（二）第一节 评判性思维二、评判性思维的特点（三）（六）反思性 　　评判性思维是需要不断反思判断的过程。是反 复推敲——再思考——得出结论的过程。 （七）严谨性 　　评判性思维是对事物的理性思维，需要对不同 的信息方法等进行分析判断，做出科学合理的决策 （八）开放性 　　　评判性思维者在反思过程中，要能够容得下其他不同的观点和分歧意见护理学导论*二、评判性思维的特点（三）第一节 评判性思维三、评判性思维的构成要素三、评判性思维的构成要素情感因素 1.自信负责 2.公正客观 3.好奇执着 4.谦虚谨慎 5.独立思考 6.有创造性 护理学导论*第一节 评判性思维智力因素 1.通用智力 2.专业智力 认知技能因素 1.解释 2.分析 3.评估 4.推论 5.说明 6.自我调控 评判性思维四、发展护理评判性思维的步骤四、发展护理评判性思维的步骤（一）明确评判性思维在护理中的应用 　　评判性思维是建立在理性基础上的科学思维， 在护理的多个领域开展。 1．评判性思维在护理教育中的应用 （1）在教师角色方面 （2）在学生学习方面 （3）教学内容方面 （4）教学方法方面 （5）教学效果 护理学导论*第一节 评判性思维null（一）明确评判性思维在护理中的应用 2．评判性思维在临床护理实践中的应用 现代医学的快速发展和要求，对护士提出了更高的要求 （1）在临床护理操作方面 （2）在护理 安全管理 企业安全管理考核细则加油站安全管理机构环境和安全管理程序安全管理考核细则外来器械及植入物管理 方面 3．评判性思维在护理研究中的应用 4．评判性思维在护理管理中的应用护理学导论*第一节 评判性思维四、发展护理评判性思维的步骤null（二）创造有利的评判性思维培养条件 培养评判性思维，主要可以考虑以下几个条件： 1．情感态度的培养 2．知识学习的培养 3．教师自身评判性思维能力的培养 4．全员参与，共同营造支持评判性思维的良好环境护理学导论*第一节 评判性思维四、发展护理评判性思维的步骤导 学 案 例导 学 案 例 案例 小刘是刚从学校毕业的一名新护士，到病房工作后发现给病人留置针进行封管的时候用的是生理盐水，但是之前在另一家医院实习的时候，用的是肝素钠封管的。两种方式有什么区别？哪种更合理一些？带着满腹的疑问，小刘找到了护士长…… 提问 如果你是护士长，你将如何为小刘做解答？ 请根据小刘的情况进行思考，你有没有遇到类似的情况？该如何处理？护理学导论*第二节 循证护理一、循证护理的概念一、循证护理的概念循证护理（Evigence-based nursing，EBN） 　——即是“实证护理”，是指护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。 英国流行病学家Cochrane于1992年率先发起成立了全球首家循证医学中心，即Cochrane中心 英国的York大学护理学院于1996年成立全球第一个“循证护理中心” 1997年香港中文大学成立亚洲第一个循证护理中心护理学导论*第二节 循证护理二、循证护理的基本要素二、循证护理的基本要素　　循证护理包括了获得最佳护理证据、应用证据 的临床情境、患者的需求和护理人员的专业判断四 个基本要素。 1．获得最佳护理证据 　最佳护理证据——是指那些来自于设计严谨、方法科学合理的研究成果。这里要特别强调的是，不是所有的研究结果都能够成为循证护理的证据。 护理学导论*第二节 循证护理null２．应用证据的临床情境 　　任何证据的实现，都需要在特定情境中进行。 证据离开特定情境，就会失去证据本身的效用。 ３．护理对象的需求 　　护理对象的需求才是我们要考虑的首要因素。 没有护理对象的接受和配合，我们所做的一切都是 徒然，甚至还会适得其反，引起不必要的纠纷。护理学导论*第二节 循证护理二、循证护理的基本要素null ４．临床护理人员的专业判断 护理对象是多元的，护理需求是多样的，临床 护理人员每天面对的问题也是不断变化的，在复杂 多变的临床实际环境中，及时准确的发现问题，寻 找最佳的实证，做出最恰当的处置，取得最好效果 护理学导论*第二节 循证护理二、循证护理的基本要素三、循证护理的实践程序三、循证护理的实践程序循证护理实践包括四个连续的过程：①循证问题；②循证支持；③循证观察；④应用实证 又分为六个步骤：①明确问题；②系统的文献查询；③审慎评鉴证据；④提出实施计划；⑤执行计划； ⑥应用后的效果评价。护理学导论*第二节 循证护理null（一）循证护理的过程 1．循证问题 包括理论问题和实践问题 理论问题：与临床实践相关的发展性问题 实践问题：在护理实践当中关于护理行为的问题 2．循证支持 指的是针对问题进行系统文献检索，得到与临床护理实践、家庭经济状况、文化背景、临床护理决策制定相关的证据。护理学导论*第二节 循证护理三、循证护理的实践程序null3．循证观察 是指在实证应用之前的一次检测 4．应用实证 应用实证实质上就是护理质量持续改进 的过程护理学导论*第二节 循证护理三、循证护理的实践程序null（二）循证护理步骤 1．明确问题 是指在临床护理实践中去发现问题，分析问题，提出疑问。此时是否能找到合适问题是下一步的关键。 2．系统的文献检索 主要是根据之前的问题进行相关查询。在这一步，需要注意的是两个方面。一是足够的信息资源，二是检索方法和策略护理学导论*第二节 循证护理三、循证护理的实践程序null3．审慎评鉴证据 在评鉴证据的时候要充分考虑证据的科学性、 严谨性、实效性，也包含研究结果的可靠性等 4．提出实施计划 根据各种因素综合考虑，制定出符合客观实际 的实施计划护理学导论*第二节 循证护理三、循证护理的实践程序null5．执行计划 充分注意计划的时间、地点、人物、事件、方 法、方式等要素，同时做好动态监测 6．应用后的效果评价 经过认真分析动态监测的结果，确定计划对护 理对象、临床护理人员、医院等产生的效果 护理学导论*第二节 循证护理三、循证护理的实践程序四、循证护理产生的深远影响四、循证护理产生的深远影响1．对病人而言 循证护理可以为病人提供恰当、有效、个性化 的护理服务，大大减轻病人痛苦 2．对护理人员而言 循证护理不光有助于护理人员专业水平的提升，更加显示出护理人员的专业性 3．对医疗而言 循证护理会使护士不断探索和改进现有护理行 为，加强了护理人员和医院其他部门、人员之间的 沟通交流，营造出一个和谐温馨的工作环境 护理学导论*第二节 循证护理null4．对护理学科而言 循证护理促进了护理学科的专业发展，更加强 化了护理实践的专业性和科学性。 　　循证护理也被广泛应用于护理教育、科研、护 理管理等领域当中，促进了相应领域的发展 5．对社会而言 循证护理这一理念巧妙的将科学与技术结合起 来，顺应了社会发展的潮流护理学导论*第二节 循证护理四、循证护理产生的深远影响自 测 题——A1自 测 题——A1*护理学导论1．评判性思维的特点不包括以下哪项 　A．独立性 　B．审慎性 　C．主动性 　D．开放性 　E．随机性第八章—— 评判性思维与循证护理E自 测 题——A1自 测 题——A12．构成循证护理的基本要素不包括以下哪项 　A．获得最佳护理证据 　B．考察客观条件 　C．应用证据的临床情境 　D．护理对象的需求 　E．临床护理人员的专业判断 护理学导论*B第八章—— 评判性思维与循证护理自 测 题——A1自 测 题——A13．中国第一个循证医学中心是设立在 　A．香港中文大学护理学院 　B．台湾国立阳明大学护理学院 　C．四川大学华西医院 　D．复旦大学护理学院 　E．北京大学护理学院 护理学导论*C第八章—— 评判性思维与循证护理自 测 题——A2自 测 题——A2*护理学导论4．护士在进行文献查询的时候，获得大量相关 信息，在以下几类信息中，应该优先选择的是 　A．教授工作经验集 　B．会议纪要 　C．专业杂志 　D．临床护理操作指南 　E．专题访谈 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 D第八章—— 评判性思维与循证护理null5．小李今年上大学二 年级 六年级体育公开课教案九年级家长会课件PPT下载六年级家长会PPT课件一年级上册汉语拼音练习题六年级上册道德与法治课件 ，在平时的人际交往过程 中，总觉得自己主动付出了，没有得到相应的认可 。所以经常说现在的人，大多都是忘恩负义的，没 有人情味。运用评判性思维的知识，小李应该首先 做的是　 　A．反思自己 　B．查找客观原因 　C．分析他人人格 　D．寻求他人帮助 　E．寻找新的交往途径 护理学导论*A第八章—— 评判性思维与循证护理自 测 题——A2null护理学导论*广东广西海南高职高专护理学专业规划教材人民卫生出版社