山东省职业卫生档案管理系统

职业卫生档案 管理系统 单位名称： （盖章） 建档日期 山东省卫生厅 制 建 档 说 明 一、职业卫生档案的法律地位 1、职业卫生档案是用人单位实施职业病防治工作法律凭证。 《职业病防治法》规定：卫生行政部门履行监督检查职责时，有权查阅或者复制与违反职业病防治法律、法规行为的有关资料和采集样品，并具体列出了违法行为应当承担的法律责任。因此，用人单位在实施职业病防治工作中应当做好记录和归档工作，接受卫生行政部门的监督检查。 2、在职业病诊断过程中用人单位应当履行举证责任。 《职业病防治法》规定：职业病诊断、鉴定，需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时，用人单位应当如实提供。 3、用人单位为劳动者履行义务。《职业病防治法》规定：劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在提供的复印件上签章。用人单位未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者未将检查结果如实告知劳动者的，由卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并处2万元以上5万元以下的罚款。 二、建立职业卫生档案有关要求 1、凡存在职业危害因素的单位，均应建立职业卫生档案。 2、对于涉及劳动者个人其他健康资料的，用人单位应当履行保密义务。 3、职业卫生档案一般为永久保存。 职业卫生档案管理系统 一、作业场所职业病危害申报档案 二、职业卫生 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 档案 三、职业卫生管理实施档案 四、职业卫生教育档案 五、职业卫生监测档案 六、职工健康监护档案 系统档案之一 作业场所职业病危害申报档案 目 录 1、作业场所职业病危害申报表（表1-1） （附：卫生行政部门或安监部门的申报回执） 2、可能产生职业病危害设备（表1-2）、材料和化学品（表1-3） （附：化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等） 3、职业病防护设施（表1-4） （附：产品合格证明等） 4、放射性同位素登记表（表1-5） 5、射线装置登记表（表1-6） 6、建设项目职业卫生“三同时”登记表（表1-7） 附：建设项目批准文件、图纸及相关资料、建设项目职业病危害预评价报告书、建设项目职业病危害控制效果评价报告书、职业病危害预评价审查批复、职业病危害严重的建设项目职业病防护设施 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 审查批复、职业病防护设施竣工验收批复。 表1-1 作业场所职业病危害申报表 申报单位（盖章） 申报日期 国家安全生产监督管理总局 制订 国家煤矿安全监察局 一、申报单位基本情况 单位名称 建厂（矿）时间 单位注册地址 邮政编码 作业场所地址 邮政编码 法定代表人 联系电话 注册类型 职业卫生管理机构 行业分类 职业卫生负责人 联系电话 年末职工人数 填报类别 第一次申报 变更申报 生产工人数 变更原因 接触职业病危 害因素人数 申报人 联系电话 接触职业病危害 因素女工人数 注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报。 二、申报单位生产基本情况 主要原、辅材料 主要中间品 主要产品、副产品 名称 年用量 单位 名称 年产量 单位 名称 年产量 单位 注：主要原辅材料主要指化学性毒物；年用量单位为千克/年（kg/y）、吨/年（t/y）或立方米/年（m3/y）； 副产品包含废气、废液、废渣等废品。 主要工艺流程简图（注明主要职业病危害因素存在环节） 三、作业场所职业病危害因素汇总表 序号 职业病危害因素名称（代码） 作业场所 名称 职业病危害 因素来源 设备 状态 操作 方式 是否 隔离 接触人数 作业场所 浓（强）度 工程防护设施 个体防护用品 总人数 女工数 有（名称） 无 有（名称） 无 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 填表部门 填表人 审核人 填表日期 年 月 日 职业病危害因素检测机构 检测日期 年 月 日 四、接触职业病危害因素人员管理情况汇总表 序号 职业病危害因素 接触职业病危害人数 职业卫生培训人数 体检人数 职业病人数 调离岗位人数 总人数 女工数 1 2 3 4 5 6 7 合 计 填表部门 填表人 填表日期 培训机构 体检日期 体检机构 培训日期 表1-2 可能产生职业病危害的设备登记表 设备 可能产生的职业病 危害因素名称 使用岗位 生产、供货单位 表1-3 可能产生职业病危害的材料和化学品登记表 材料、化学品名称 可能产生的职业病 危害因素名称 使用岗位、年使用量 生产、供货单位 注：只需填写原材料、终产物名称，中间产物无需填写。 表1-4 职业病危害防护设施登记表 防护设施名称 型号 作用车间 和岗位 防护用途 生产及安装 单位 验收日期 运行状态 表1-5 放射性同位素登记表 序号 放射性同 位素名称 半衰期（年） 额定活度(Bq) 数量(枚) 用途 生产厂家 购入日期 所在装置或场所（移动使用的源库位置） 设备使用情况 源库情况 接触射线职工人数 说明： 1.“放射性同位素名称”一栏填写仪器仪表中所含放射性同位素的名称，如192Ir； 2.“额定活度”指出厂时所标明的活度（换算公式：1居里（Ci）＝3.7×1010贝可（Bq））； 3.“用途”指所使用的放射性同位素的用途，如测井、探伤、料位计、密度计、测厚计和医用等； 4.“所在装置或场所”一栏，固定源要填写装置名称设备号及位号，移动放射源填写源库位置名称; 5.“设备使用情况”指目前该放射性同位素运行情况，如正常使用、闲置、待报废或报废等； 6.“源库情况”填写源库的状况，如无源库填无。 表1-6 射线装置登记表 序号 射线装置名称型号 额定管电压(KV) 用途 生产厂家 购入日期 所在场所名称 设备使用情况 接触射线职工人数 说明： 1.“额定管电压”指X射线机的额定管电压； 2.“用途”指所使用的射线装置的用途，如探伤和医用等； 3.“设备使用情况”指目前该射线装置运行情况，如正常使用、闲置、待报废或报废等； 表1-7 建设项目职业卫生“三同时”登记表 建设项目概况 建设项目名称：______________________________________________________； 类别：新建（ ）、改建（ ）、扩建（ ）； 总投资：________________________ 万元； 建设工期__________年起__________年止； 主要职业危害因素_____________________________________________________________________________。 填报人及日期 备注 卫生审查意见 职业病危害预评价 建设项目职业病防护设施初步设计 职业病危害控制效果评价 职业病防护设施竣工验收 说明： 1.类别用“√”表示； 2.填写主要职业卫生意见和批复文号。 系统档案之二 职业卫生管理制度档案 目 录  1、职业卫生组织机构（表2-1） 2、职业卫生管理制度一览表（表2-2） 2、职业安全卫生操作规程一览表（表2-3） 此部分应附：职业病防治法律、法规、 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、标准，职业卫生管理机构或组织文件，职业卫生目标管理和责任制，个人职业病防护用品发放使用管理制度，职业病危害事故应急救援预案，使用高毒物品作业的单位应有事故应急救援预案演练记录等。 表2-1职 业 卫 生 组 织 机 构 组织 职务 姓名 性别 出生 年月 部门 行政 职务 受过何种职业卫生培训和教育 是否专 职 备注 主管 分 管 成 员 表2-2职业卫生管理制度一览表 制度名称 制订日期 公布方式或地点 职业卫生管理机构或组织职责 职业卫生目标管理和责任制 职业卫生教育培训制度 职业病危害因素监测与评价制度 职业健康监护制度 职业病人诊疗制度 职业病危害告知制度 职业病防护设施维护管理制度 个人防护用品发放使用管理制度 职业卫生检查与奖惩制度 职业病危害事故应急救援预案 表2-3职业安全卫生操作规程一览表 操作规程名称 工种或岗位 公布方式或地点 注：对存在职业病危害的主要工种或岗位制定相应的安全卫生操作规程。 系统档案之三 职业卫生管理实施档案 目 录 1、职业病防治经费（表3-1） （附：工伤社会保险凭证及其他费用支出发票） 2、职业病危害防护设施维护和检修记录（表3-2） 3、个人防护用品的发放使用记录（表3-3） 4、用人单位内部职业卫生检查和处理记录（表3-4） 5、职业卫生监督意见和落实情况资料（表3-5） （包括：现场监督笔录、卫生监督意见书、奖励、处罚等资料） 表3-1 年度职业病防治经费登记表 用途 工作内容 经费（元） 备注 职业卫生管理机构 的组织工作经费 新改扩建设项目卫生评价 防护设施建设与维护 个人劳动防护用品 职业病危害因素检测评价 职业卫生宣传培训 职业健康监护体检 职业病人诊疗 警示标识 工伤保险 合 计 表3-2 职业病危害防护设施检修、维护记录表 车间名称 车间负责人 防护设备名称 检修时间 检修、维护情况（包括检修的原因、检修部门、检修费用、检修效果等）： 验收意见 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 表3-3 年度个人防护用品的发放使用记录 序号 单位 发放岗位 职业病危害因素 防护用品名称、型号 领用人 备注 发放日期 1 2 3 4 表3-4 用人单位职业卫生检查和处理记录表 车间名称 车间负责人 检查地点 检查情况记录： 1、 生产车间的总体职业卫生状况： ； 2、 生产车间警示标识： ； 3、 防护设施运行情况： ； 4、 应急救援设施、通讯报警装置运行情况： ； 5、 工人个人防护用品使用情况： ； 6、 工人操作规程执行情况： ； 7、 工人规章制度执行情况： ； 8、 其他： 。 检查人员（签名）： 日期： 年 月 日 时 分- 时 分 整改意见： 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 表3-5 职业卫生监督意见和落实情况记录表 上级检查部门 检查日期 发现的问题以及提出的整改意见 （主要内容摘录，附原件）： 有关职能部门提出的落实措施 建 议 年 月 日 企业领导审批 意 见 落实情况 负责人（签名）： 日期： 年 月 日 系统档案之四 职业卫生教育档案 目 录 1、 年度职业病防治知识培训记录表（表4-1） 2、 劳动者职业卫生教育培训登记表（表4-1） 附：用人单位负责人参加卫生行政部门组织的职业卫生培训证明； 劳动者职业卫生宣传培训的培训 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄录像资料。 3、职业病危害告知 （包括规章制度、操作规程、劳动 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 中职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 表4-1 年度职业病防治知识培训记录表 日 期 组织部门 形式 受教育 对 象 受教育 人 数 教育内容 表4-1 劳动者职业卫生教育培训登记表 姓名 项目名称 具体内容 组织部门 实施日期 授课人 成绩 本人签字 系统档案之五 职业卫生监测档案 目 录 1、职业病危害因素检测点分布示意图（表5-1） 2、职业病危害因素浓度（强度）测定结果（表5-2） 附：具有资质的服务机构出具的职业病危害检测与评价报告书，职业病危害因素监测结果的公告记录或照片存档，职业病危害因素检测与评价结果上报卫生行政部门的存根(注：于每年9月30日前报告) 表5-1职业病危害因素测定点分布示意图 编号 工种 地点 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 “☆”代表粉尘点 “△”代表毒物点 “□”代表物理因素点 　 　 　 车间 　 填写人　 填写日期 　 　 　 　 　 　 表5-2 职业病危害因素浓度（强度）测定结果 检测日期 车间 地点（岗位） 危害因素名称 结果（浓度或强度范围） 是否超标 系统档案之六 职工健康监护档案 目 录 1、接触职业病危害因素作业人员登记表（表6-1） 2、接触职业病危害因素职工职业健康检查结果（表6-2） （附：工人上岗前、在岗、离岗时职业健康检查表） 3、职业病病例登记表（表6-3） （附：职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等） 4、职业禁忌劳动者名单及调离情况（表6-4） 附：在接到体检结果、诊断结果5日内向卫生行政部门报告职业病和疑似职业病人的名单，保存报告书。 5、职业中毒事故报告与处理记录表（表6-5） 表6-1 接触职业病危害因素作业人员登记表 统计时间： 年 月 日 序号 单位名称 姓名 性别 出生年月 工种 岗位 有害因素名称 接触起止时间 在本岗位累计接触时间 健康监护档案 编号 1 2 3 4 表6-2 接触职业病危害因素职工职业健康检查结果 检查日期 有害因素 名称 车间 工种 接触 人数 应检 人数 实检 人数 检查结果 检查单位 正常 疑似 已确诊 禁忌症 其他疾患 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 表6-3 职 业 病 病 例 登 记 表 编号 姓名 性别 出生 年月 车间 工种 专业 工龄 诊断病名 发病（诊断） 日期 转归 死亡日期 诊断单位 表6-4 职业禁忌劳动者名单及调离情况 姓名 性别 岗位 接触职业病危害因素 健康体检结 果 调离情况 调离日期 表6-5 职业中毒事故报告与处理记录表 企业名称 法定代表人 事故报告人 联系电话 中毒事件情况： 1、 发生时间： 年 月 日 2、 发生场所（车间名称）： 3、 中毒情况： 接触人数 发病人数 送医院治疗人数 死亡人数 4、 造成中毒的毒物名称： 事件经过（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）： 事件报告情况： 1、报告时间： 年 月 日 2、报告单位： 负责人(签名)： 日期： 年 月 日 申报登记号： 度第 号申报日期： 年 月 日 PAGE 2